Гранулёма кольцевидная


Гранулёма кольцевидная
Гранулёма кольцеви́дная (granuloma anulare)
хроническое заболевание кожи, характеризующееся узелковыми кольцевидно расположенными высыпаниями. Этиология не выяснена; допускается связь с нарушениями углеводного обмена в скрытой или явной форме (сахарный диабет), избыточным употреблением рафинированного сахара, с быстрым ростом массы тела ребенка в возрасте 3—10 лет. У взрослых (значительно преобладают женщины) Г. к. сочетается с ожирением, гипертонической болезнью. Более чем у половины больных (особенно при наличии множественных очагов поражения) обнаруживают умеренное повышение содержания глюкозы в крови натощак или снижение толерантности к углеводам, а также анемию.
При гистологическом исследовании выявляют ограниченные участки неполной деструкции коллагена, разрушение эластических волокон, мелкие очаги некробиоза соединительной ткани средней части дермы с радиальным размещением вокруг них клеточного инфильтрата, состоящего из лимфоцитов, гистиоцитов, фибробластов, изредка эпителиоидных клеток и гигантских клеток инородных тел. Отмечаются изменения кровеносных сосудов средней части дермы и сосочкового слоя, свойственные неспецифической микроангиопатии с периваскулярной лимфоидно-гистиоцитарной инфильтрацией.
Клиническая картина характеризуется появлением мелких (диаметром 3—4 мм) дермальных узелков плотноэластической консистенции телесного или розовато-коричневого цвета, которые группируются в кольца, полукольца, дуги. Размеры очагов от 1 до 5 см и более. Центр очага несколько западает, создавая впечатление атрофий кожи. Высыпания не шелушатся; локализуются чаще на коже тыла кистей (стоп), фаланг пальцев, в области разгибательной поверхности тыла локтевых и коленных суставов, на передней поверхности голеней, т.е. в местах, где кожа наиболее подвержена механической травматизации и наименее защищена слоем подкожной клетчатки. Течение Г. к. хроническое.
Выделяют три клинических формы: локализованную (типичное расположение с характерными клиническими проявлениями), распространенную (множественная мелкопапулезная сыпь, на отдельных участках формирующая кольцевидные очаги) и так называемую токсическую эритему (отмечается чаще у детей, по стихании острых явлений сходна с локализованной формой). Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов гистологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с ануляроподобным типом липоидного некробиоза, анулярной формой красного плоского лишая, микозом гладкой кожи, базалиомой, саркоидозом.
Лечение осуществляет дерматолог амбулаторно. Назначают противодиабетическую диету (см. Питание лечебное) с рекомендациями к похуданию (при избыточном весе); лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию (теоникол, трентал, доксиум); витамин Е, липолитические средства (например, дипромоний); на отдельные очаги — фонофорез с суспензией гидрокортизона, глюкокортикостероидные мази (например, преднизолоновая, флуцинар). В детском возрасте прогноз благоприятный; у взрослых, несмотря на спонтанное разрешение, необходим контроль за содержанием глюкозы в крови. Профилактика: избегать длительного приема в больших количествах легкоусвояемых углеводов; борьба с избыточной массой тела, исключение механической травматизации кожи (пальцы, суставы).
Библиогр.: Шапошников О.К. и Хазизов И.Е. Современные аспекты патогенеза и терапии кольцевидной гранулемы и липоидного некробиоза, Вести, дерм. и вен.,№5, с. 4, 1985, библиогр.; они же. Клинико-морфологические параллели при кольцевидной гранулеме, липоидном некробиозе и их связь с сахарным диабетом, там же, №12, с. 4, 1986, библиогр.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Гранулёма кольцевидная" в других словарях:

  • гранулёма кольцевидная — (granuloma anulare; син. гранулема анулярная) болезнь кожи неясной этиологии, характеризующаяся образованием кольцевидно расположенных гранулем в соединительной ткани кожи, представляющих собой участки сухого некроза, окруженные эпителиоидно… …   Медицинская энциклопедия

  • гранулёма — (granuloma, Гранул + ома) очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка. гранулёма актиномикотическая (g. actinomycoticum; син. актиномикома) Г., образующаяся при актиномикозе, в центре которой находятся друзы актиномицета и гной.… …   Медицинская энциклопедия

  • ЭРИТЕМА КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЦЕНТРОБЕЖНАЯ ДАРЬЕ — мед. Кольцевидная центробежная эритема Дарье эритематозное кожное заболевание с рецидивирующим течением. Заболевание чаще отмечают у мужчин среднего возраста. Клиническая картина • Появление на коже туловища, конечностей многочисленных… …   Справочник по болезням

  • МКБ-10: Класс XII — …   Википедия

  • МКБ-10: Код L —       Служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы.   Данное предупреждение не устанавл …   Википедия

  • ЛИХОРАДКА ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ — мед. Лихорадка острая ревматическая заболевание, характеризующееся системным воспалительным поражением соединительной ткани аутоиммунной природы с вовлечением сердца и суставов, инициируемое В гемолитическим стрептококком группы А. При отсутствии …   Справочник по болезням

  • Спорообразование у анаэробных бактерий —         Споры представляют собой специфическим образом устроенные покоящиеся зародышевые клетки, выдерживающие влияние высокой температуры, радиации, вакуума, различного рода токсических веществ и других неблагоприятных факторов, приводящих к… …   Биологическая энциклопедия

  • БЦЖ — Бацилла Кальметта Герена при микроскопическом увеличении (БЦЖ, Японский субштамм). Окрашивание по методу Циля  Нельсена. Маштаб увеличения: 1,000 (фото 23 …   Википедия