Гидраденит

I Гидрадени́т (hidradenitis; греч. hidrōs пот + adēn железа + -itis)

гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Возбудитель инфекции (чаще золотистый стафилококк) проникает в потовые железы через их протоки, по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожи (ссадины, расчесы). Воспалительный инфильтрат в потовых железах в дальнейшем подвергается гнойному расплавлению, и формируется абсцесс.

Заболевание встречается преимущественно в молодом возрасте, Г. обычно локализуется в подмышечной впадине (возможно двустороннее поражение), реже в области половых органов или заднего прохода. Заболевание начинается остро с появления плотного болезненного узелка, который постепенно увеличивается до 1—2 см в диаметре, выступает над поверхностью окружающей кожи (рис.). Кожа вначале умеренно гиперемирована, позднее становится багрово-синюшной. При вовлечении в процесс нескольких потовых желез узлы сливаются в плотный, резко болезненный инфильтрат. При абсцедировании инфильтрата появляется флюктуация, кожа над абсцессом некротизируется, и через образовавшееся отверстие выделяется сливкообразный гной. После очищения раны от гнойно-некротических масс образуется рубец. Цикл развития одного воспалительного инфильтрата 10—15 дней. Часто возникает рецидив заболевания. Возможные осложнения: флегмона, сепсис. Диагноз обычно не представляет затруднений. Г. следует дифференцировать с фурункулом, лимфаденитом, туберкулезом подмышечных узлов, лимфогранулематозом и лимфосаркомой.

В начале заболевания лечение консервативное. В области поражения сбривают волосы, кожу обрабатывают антисептическими растворами (96% этиловым спиртом, 3% раствором бриллиантового зеленого и др.). Показаны сухое тепло, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, повязки с 5—10% синтомициновой эмульсией, мазями левосин, левомеколь, эритромициновой мазью и др.

При расплавлении воспалительного инфильтрата лечение оперативное — вскрытие абсцесса, удаление гноя, дренирование, повязки с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, химопсин), 10% раствором хлорида натрия. При длительном и безуспешном лечении гидраденита и угрозе развития сепсиса иссекают одним блоком всю пораженную кожу подмышечной области вместе с подкожной клетчаткой. Широко используют антибиотики — эритромицин, ристомицин, олеандомицин, линкомицин и др. Назначают также сульфаниламиды и нитрофурановые препараты (фурагин, фуразолидон и др.).

При рецидивирующем Г. проводят специфическую иммунотерапию (вводят стафилококковый анатоксин, в тяжелых случаях — антистафилококковую гипериммунную плазму, антистафилококковый гамма-глобулин), а также применяют иммуностимулирующие препараты (метилурацил, левамизол) для повышения неспецифических факторов защиты.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Библиогр.: Кутушев Ф.X. Справочник хирурга поликлиники, с. 56, М., 1982; Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, пер. с болг., с. 139, София, 1974; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, с. 127, М., 1984.

Гидраденит подмышечной области: видны два узелка багрово-синюшного цвета, выступающих над поверхностью кожи.

II Гидрадени́т

воспалительное заболевание потовых апокриновых желез, расположенных в подмышечных ямках и паховых областях. Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, несоблюдение правил личной гигиены, микротравмы кожи при потертостях и сбривание волос в подмышечных областях. Это ведет к внедрениям гноеродных микробов в протоки желез.

Чаще Г. развивается в подмышечных ямках. Вначале появляется плотный, болезненный узелок, постепенно увеличивающийся до 2—3 см в диаметре; нередко возникает несколько близко расположенных уплотнений. Общее состояние страдает незначительно, больного беспокоят умеренные боли, усиливающиеся при движении рукой, небольшое повышение температуры тела. Через несколько дней кожа над воспаленными участками приобретает синюшно-багровый цвет, истончается, может наступить самопроизвольное вскрытие гнойника. Во избежание развития лимфаденита, абсцесса, флегмоны необходимо сразу обратиться к хирургу, который назначит местное и общее противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры или произведет вскрытие гнойника. Исход, как правило, благоприятный, но нередко заболевание протекает длительно, с последовательным поражением других желез. Нередко при нерациональном лечении отмечается хроническое рецидивирующее течение заболевания.

Необходимым условием предупреждения Г. является лечение потливости, соблюдение правил личной гигиены, ограничение в диете углеводов.

III Гидрадени́т (hidradenitis; Гидр- + греч. adēn железа + -ит; син.: абсцесс туберозный, сучье вымя — устар.)

гнойное воспаление апокринных потовых желез, вызываемое стафилококками; обычно локализуется в подмышечных ямках.