Гематурия

I Гематури́я (haematuria; греч. haima, haimatos кровь + uron моча)

выделение крови с мочой. Является симптомом многих заболеваний, главным образом органов мочеполовой системы: отмечается также при ряде болезней крови, как осложнение лечения антикоагулянтами, возможна при инфекционных болезнях. Г. может быть единственным клиническим симптомом самостоятельного заболевания — доброкачественной семейной гематурии, которая наиболее часто встречается у детей, обусловлена генетически и наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Различают микрогематурию (эритроцитурию) и макрогематурию. Микрогематурия — наличие эритроцитов в моче, выявляемое лишь при микроскопическом ее исследовании (см. Моча). Макрогематурия — видимая невооруженным глазом кровь в моче, за счет которой моча приобретает цвет мясных помоев или становится интенсивно-красной, может содержать кровяные сгустки.

В зависимости от локализации источника Г. ее подразделяют на начальную (инициальную), конечную (терминальную) и тотальную, установить которые помогают Стаканные пробы. При начальной Г. лишь первая порция мочи содержит примесь крови. Она наблюдается при поражении уретры в результате травмы, новообразованиях мочеиспускательного канала, уретрите, в т.ч. гонорейном, сифилисе с локализацией процесса в ладьевидной ямке уретры.

При терминальной Г. первая порция мочи не содержит крови, а последняя окрашена ею или в конце мочеиспускания выделяется несколько капель алой крови. Чаще всего терминальная Г. наблюдается при патологическом процессе, локализующемся в области шейки мочевого пузыря, например цистите и остром паренхиматозном простатите: обычно сочетается с дизурией — болезненным учащенным мочеиспусканием.

Однако при опухолях шейки мочевого пузыря возможна терминальная Г. без дизурии.

Тотальная Г. (все порции мочи окрашены кровью) наблюдается при патологических процессах в почке и верхних мочевых путях либо в мочевом пузыре. Она обычно свидетельствует об опухолевых процессах и начальных формах туберкулеза почки, некрозе почечных сосочков, травме почки, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, аденоме предстательной железы, опухолях мочевого пузыря или его травме; наблюдается тотальная Г. также при форникальном кровотечении.

При наличии в моче кровяных сгустков по их форме можно ориентировочно определить источник кровотечения. Бесформенные сгустки более характерны для кровотечения из мочевого пузыря, хотя не исключается возможность кровотечения из почки с образованием сгустков уже в мочевом пузыре. Червеобразные кровяные сгустки, представляющие собой слепок мочеточника, как правило, являются признаком кровотечения из почки, почечной лоханки или мочеточника.

Гематурия является показанием к тщательному урологическому обследованию. При тотальной безболевой Г. проводят экскреторную цистоскопию (Цистоскопия), которая позволяет установить, справа или слева располагается источник кровотечения при локализации процесса в верхних мочевых путях или почках либо выявить наличие опухолевого процесса в мочевом пузыре.

Библиогр.: Болезни почек, под ред. Г. Маждракова и Н. Попова, пер. с болг., с. 265, София, 1973; Лопаткин Н.А., Морозов А.В. и Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены, с. 144, М., 1984; Справочник по урологии, под ред. Н.А. Лопаткина, с. 8, М., 1980.

II Гематури́я (haematuria; гемат- (Гем-) + греч. uron моча; син. Г. истинная)

наличие в моче крови или эритроцитов.

Гематури́я инициа́льная (h. initialis; лат. initialis относящийся к началу, начальный; син. Г. начальная) — Г., определяемая лишь в первой порции мочи; наблюдается при воспалении, травме или опухоли мочеиспускательного канала.

Гематури́я и́стинная (h. vera) — см. Гематурия.

Гематури́я коне́чная (h. terminalis) — см. Гематурия терминальная.

Гематури́я макроскопи́ческая (h. macroscopica) — см. Макрогематурия.

Гематури́я микроскопи́ческая (h. microscopica) — см. Микрогематурия.

Гематури́я нача́льная (h. initialis) — см. Гематурия инициальная.

Гематури́я по́чечная (h. renalis) — Г., чаще тотальная, обусловленная поражением почек.

Гематури́я семе́йная доброка́чественная (h. familiaris benigna; син. Г. семейная наследственная) — Г., наблюдающаяся как единственное клиническое проявление наследственного нефрита.

Гематури́я семе́йная насле́дственная (h. familiaris hereditaria) — см. Гематурия семейная доброкачественная.

Гематури́я термина́льная (h. terminalis; лат. terminalis конечный; син. Г. конечная) — Г. лишь в конце акта мочеиспускания (в последней порции мочи); наблюдается при заболеваниях шейки мочевого пузыря.

Гематури́я тота́льная (h. totalis) — Г. на протяжении всего акта мочеиспускания; наблюдается при заболеваниях отделов мочевой системы, лежащих выше мочеиспускательного канала.