Delírium acútum

(синоним: мания Белла, шизомания)

психическое расстройство, характеризующееся резким двигательным возбуждением и помрачением сознания, сопровождающееся повышением температуры тела, нарастающим физическим истощением.

Delirium acutum может возникать при инфекционных болезнях (холере, брюшном и сыпном тифе и др.), пневмонии, плеврите, сепсисе, интоксикациях (например, отравлении тетраэтилсвинцом), а также при галопирующей форме прогрессивного паралича, фебрильной шизофрении, реже эпилепсии. Delirium acutum — следствие гиперергической реакции сенсибилизированных тканей головного мозга на повреждающий фактор, часто незначительный. Возможно, в патогенезе большое значение имеет развитие острой недостаточности надпочечников.

При Delirium acutum двигательное возбуждение в одних случаях напоминает кататоническое (см. Кататонический синдром), в других носит хаотический характер. Часто наблюдается неистовое двигательное возбуждение с разрушительными тенденциями, оно может быть немым или сопровождаться бессвязной речью. На фоне двигательного возбуждения возможно развитие гиперкинезов (Гиперкинезы) хореического или атетоидного характера, иногда клонических или тонических судорог (Судороги). Резко выраженное двигательное возбуждение обычно сменяется упадком сил, адинамией, понижением температуры тела. Помрачение сознания может быть в виде сумеречного помрачения сознания, делирия или онейроида (см. Расстройства сознания). В тяжелых случаях резко ухудшается соматическое состояние. Развивается обезвоживание организма, нарастает физическое истощение, нарушается сердечная деятельность, температура тела может достигать 40—41°. Возможно развитие коматозного состояния с летальным исходом.

Диагноз основан на данных клинической картины. Лечение проводят в психиатрическом стационаре. Назначают аминазин (в дозе 300, 400 мг в сутки). При отсутствии эффекта проводят электросудорожную терапию (1—2 сеанса в течение нескольких дней). Возможно сочетание электросудорожной терапии с приемом аминазина. Обязательно назначают сердечно-сосудистые средства, витамины В₁, В₁₂, С, изотонический раствор хлорида натрия, глюкозу.

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания, своевременности и адекватности терапии.

Библиогр.: Ермолина Л.А. Фебрильные состояния при приступообразно-прогредиентном течении шизофрении, Журн. невропат, и психиат., т. 71, в. 5, с. 731, 1971; Снежневский А.В. и Вартанян М.Е. Новые аспекты психиатрии, Вести., АМН СССР, № 7, с. 3, 1979; Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения, М., 1982.