Выпадение матки

Выпадение матки
I Выпаде́ние ма́тки (prolapsus uteri)
смещение матки за пределы половой щели. Различают частичное В. м., при котором вне половой щели находится лишь часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели определяется все тело матки. Под термином «опущение матки» подразумевают смещение матки ниже нормального уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться изолированно и часто предшествует опущению и выпадению матки. Термином «опущение влагалища» определяют такое смещение влагалища, при котором за пределы половой щели выходит нижняя треть его передней или задней стенок. Если из половой щели выпячивается и верхняя часть стенки влагалища, такое смещение обозначают как выпадение влагалища. На рисунке дано схематическое изображение выпадения матки и влагалища. Опущение передней стенки влагалища часто сочетается со смещением стенки мочевого пузыря (см Цистоцеле), опущение задней стенки влагалища — со смещением стенки прямой кишки (см. Ректоцеле). Нередко при опущении и выпадении матки отмечается удлинение (элонгация) ее шейки.
Основными причинами опущения и выпадения матки и влагалища являются врожденная недостаточность тазового дна вследствие расстройства иннервации при пороках развития позвоночника и спинного мозга, акушерские травмы тазового дна, тяжелый физический труд (особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде), резкая потеря массы тела, атрофия тканей в пожилом и старческом возрасте. Часто опущение и выпадение половых органов возникают вследствие сочетания нескольких этиологических факторов.
Незначительное опущение матки и влагалища может не вызывать болезненных ощущений. В случаях значительного опущения и выпадения половых органов возникают чувство давления на низ, боли в поясничной области, ощущение инородною тела в половой щели, нарушение мочеиспускания, обусловленное развитием цистоцеле вследствие ослабления поддерживающего аппарата мочевого пузыря: первым его симптомом является непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении (поднятие тяжести, кашель, смех). При значительном цистоцеле и выпадении матки мочеиспускание становится затрудненным, иногда оно возможно только после вправления матки. При развитии ректоцеле могут отмечаться затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки. Смещение половых органов, широкое зияние половой щели создают благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней, развития эндоцервицита (см. Цервицит). Вследствие постоянной травматизации выпавших половых органов возникают трофические язвы, отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. В случае увеличения матки вследствие нарушения кровообращения, отека и воспалительного процесса возможно ее ущемление. Наличие остаточной мочи в мочевом пузыре при выраженном цистоцеле создает условия для развития Цистита.
Диагноз опущения и выпадения матки и влагалища не представляет затруднений и основывается на сопоставлении данных анамнеза и гинекологического исследования. Необходимо учитывать, что после пребывания больной в постели или при отсутствии обычной физической нагрузки матка и влагалище могут занимать обычное положение, поэтому для выявления патологии во время гинекологического исследования целесообразно предложить больной потужиться. Следует пальпаторно оценить состояние тазового дна, особенно положение и тонус мышц-леваторов. Для подтверждения цистоцеле проводят катетеризацию мочевого пузыря, наличие ректоцеле уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.
Единственно надежным способом устранения опущения и выпадения половых органов является оперативное вмешательство. Перед операцией проводят тщательную санацию влагалища, лечение трофических язв. Выбор метода операции зависит от степени опущения и выпадения половых органов, возраста и соматического статуса больной. При опущении задней стенки влагалища применяют кольпоперинеопластику — иссекают избыток перерастянутой задней стенки влагалища, ликвидируют ректоцеле, выделяют и сшивают мышцы-леваторы, восстанавливают целость задней стенки влагалища и промежности. При опущении передней стенка влагалища показана передняя пластикаиссечение избытка перерастянутой передней стенки влагалища, выделение фасции мочевого пузыря, ликвидация цистоцеле, восстановление целости передней стенки влагалища. При опущении и неполном выпадении матки в молодом возрасте у рожавших женщин может быть проведена манчестерская операция, включающая переднюю пластику, ампутацию шейки при ее элонгации, укорочение кардинальных связок матки, кольпоперинеопластику. При выпадении матки и влагалища у женщин детородного возраста применяют операцию, включающую переднюю пластику, кольпоперинеопластику и укорочение круглых связок матки по методу Дартига — Вебстера (основным этапом операции является фиксация петель, образованных правой и левой круглыми связками матки, к задней поверхности матки). В случае резкой атрофии круглых связок матки их укрепляют по методу Ельцова — Стрелкова с использованием аллопластических материалов. В пожилом возрасте при полном выпадении матки показана влагалищная экстирпация матки с пластикой тазового дна за счет связок матки и кольпоперинеопластики. При полном выпадении матки у пожилых женщин с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, исключающими возможность объемных операций, может быть произведена срединная кольпорафия (операция Лефора — Нейгебауэра): на передней и задней стенках влагалища иссекают прямоугольные лоскуты слизистой оболочки и сшивают раневые поверхности на всем протяжении. После операции образуется мощная рубцовая перегородка влагалища, в связи с чем половая жизнь и осмотр шейки матки невозможны.
После пластических влагалищных операций необходима направленная на устранение этиологических факторов консервативная терапия: ЛФК, способствующая укреплению мышц передней брюшной стенки и диафрагмы таза, общеукрепляющие мероприятия, устранение запоров; исключаются тяжелые физические нагрузки.
При наличии противопоказаний к оперативному лечению женщинам пожилого возраста при опущении и выпадении половых органов может быть рекомендована паллиативная терапия — использование маточных колец и влагалищных тампонов. При длительном ношении маточного кольца возможно образование пролежней. После введения маточного кольца необходимы ежедневные влагалищные спринцевания настоем ромашки, слабым раствором перманганата калия или раствором фурацилина 1:5000, 2 раза в месяц больных должен осматривать гинеколог (гинекологические исследование проводят после извлечения маточного кольца).
Прогноз благоприятный при своевременном и правильном лечении. Профилактическое значение имеют рациональное питание, гимнастика, занятия спортом. Особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов, правильному ушиванию разрывов промежности во время родов.
Библиогр.: Макаров Р.Р. и Габелов А.А. Оперативная гинекология, с. 133, М., 1979; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л.С. Персианинова, т. 4, кн. 2, с, 381, М., 1963; Селезнева Л.Д. Неотложная помощь в гинекологии, М., 1986.
Рис. б). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: неполное выпадение матки и передней стенки влагалища
Рис. б). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: неполное выпадение матки и передней стенки влагалища.
Рис. а). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: <a href=норма (дана для сравнения)">
Рис. а). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: норма (дана для сравнения).
Рис. в). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: полное выпадение матки и влагалища (матка находится внутри влагалища)
Рис. в). Схематическое изображение выпадения матки и влагалища: полное выпадение матки и влагалища (матка находится внутри влагалища).
II Выпа́дение ма́тки (prolapsus uteri)
смещение матки и влагалища книзу с выхождением из половой щели.
Выпа́дение ма́тки непо́лное (p. uteri incompletus, p. uteri partialis) — В. м., при котором из половой щели выходит только ее шейка.
Выпа́дение ма́тки по́лное (p. uteri completus, p. uteri totalis) — В. м., при котором она целиком выходит из половой щели и помещается как бы в мешке, состоящем из вывернутого влагалища.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Поможем написать курсовую

Полезное


Смотреть что такое "Выпадение матки" в других словарях:

  • ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА, очень часто встречающееся заболевание. Различают опущение матки (descensus uteri), когда последняя находится ниже места своего нормального прикрепления, не выходя из половой щели, и выпадение матки (prolapsus uteri),… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Выпадение матки — МКБ 10 N81. МКБ 9 618 DiseasesDB 25265 MeSH …   Википедия

  • ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — и влагалища выхождение матки и стенок влагалища за пределы половой щели, обычно у пожилых, много рожавших женщин, имевших разрывы промежности, приступавших вскоре после родов к тяжелому физическому труду. Нередко сопровождается недержанием мочи.… …   Большой Энциклопедический словарь

  • ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — – смещение матки и влагалища за пределы половой щели. Выпадение матки, как правило, сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища. Различают неполное и полное выпадение матки и влагалища. При неполном выпадает только шейка матки и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • выпадение матки — и влагалища, выхождение матки и стенок влагалища за пределы половой щели, обычно у пожилых, много рожавших женщин, имевших разрывы промежности, приступавших вскоре после родов к тяжелому физическому труду. Нередко сопровождается недержанием мочи …   Энциклопедический словарь

  • ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — смещение матки ж ных в половую щель (неполное выпадение) или полный её выворот через половую щель (полное выпадение). Происходит в момент или в первые часы после родов. Чаще бывает у коров. Возникает при перерастяжении мышц матки, насильств.… …   Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

  • выпадение матки — выпадение матки, смещение матки животных в половую щель (неполное выпадение) или полный её выворот через половую щель (полное выпадение). Происходит в момент или в первые часы после родов. Чаще бывает у коров. Возникает при перерастяжении мышц… …   Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

  • ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — наблюдается гл. обр. у коров вследствие неумелой помощи при родах. В. м. способствует большая покатость пола к заду коровы. Выпавшая матка висит из половой щели в виде мясистого мешка красного цвета. Необходимо срочное вправление матки после… …   Сельскохозяйственный словарь-справочник

  • выпадение матки — (prolapsus uteri) смещение матки и влагалища книзу с выхождением из половой щели …   Большой медицинский словарь

  • выпадение матки — смещение матки и влагалища книзу с выхождением из половой щели. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»