Юксовско — Сартланская болезнь


Юксовско — Сартланская болезнь
(синонимы: гаффская болезнь, сартланская болезнь, острый алиментарный миозит, алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинурия)
острое заболевание предположительно алиментарно-токсической природы, возникающее в виде отдельных эпидемических вспышек среди населения рыбацких поселков; проявляется поражением скелетной мускулатуры и почек в виде так называемого миоренального синдрома.
Впервые заболевание наблюдалось среди рыбаков Гаффского залива Балтийского моря в 1924—1925 гг.; в последующем оно отмечалось там же в 1927—1928, 1932—1933 и в 1939—1940 гг. (из 1100 случаев 18 закончились летально). В 1942 г. подобное заболевание отмечено в Швеции на озере Имсен (11 случаев, из них 2 летальных). Очевидно, это же заболевание наблюдалось в 1934—1935 гг. в районе озера Юксовского Ленинградской обл., в 1946—1948 гг. — в районе озера Сартлан в Западной Сибири, в 1960 г. — в Золочевском районе Харьковской обл.
Этиология. Заболевание рассматривают как алиментарный токсикоз, связанный с употреблением в пищу даже термически хорошо обработанной рыбы, временно приобретающей токсические свойства (щуки, судака, налима, окуня, угрей и др.) Болеют также животные, питающиеся рыбой (кошки, гагары, крохали).
Предположения об инфекционно-бактериальной, вирусной и паразитарной этиологии Ю.-С. б. не подтвердились. Предполагают, что рыба приобретает токсические свойства, питаясь планктоном, зараженным вымываемыми из грунта ядовитыми веществами. Не исключена возможность заглатывания рыбой некоторых видов спорыньи, попадающей в воду с прибрежных тростников при повышении уровня воды в водоемах, а также сине-зеленых водорослей, приобретших токсические свойства.
Патогенез практически не изучен. Считают, что термостабильное токсичное вещество, содержащееся главным образом в жировой ткани рыбы, попадая в организм человека, избирательно нарушает обмен веществ в скелетных мышцах, что проявляется утратой ими гликогена и накоплением молочной кислоты. В результате высвобождается миоглобин, который повреждает канальцевый эпителий почек (см. Миоглобинурия). В тяжелых случаях это приводит к развитию уремии (см. Почечная недостаточность). Поражение мышцы сердца, выявляемое в основном с помощью ЭКГ, связано, вероятно, с почечной недостаточностью, но не исключено и прямое повреждение миокарда экзогенным токсином. В связи с тем, что повторное употребление рыбы может вызвать новые приступы заболевания, возникало предположение о сенсибилизации организма, что не получило подтверждения в дальнейшем.
Клиническая картина. Болезнь возникает обычно в весенне-летний период. Начинается через 10—68 ч после употребления в пищу рыбы. Внезапно возникают резкие боли и слабость в мышцах ног («ноги отнимаются), рук, поясницы, грудной клетки. Боли усиливаются при малейшем движении, в тяжелых случаях они в короткое время распространяются почти на все скелетные мышцы, кроме мышц лица и головы. Отмечается затруднение дыхания из-за резкой болезненности дыхательных мышц. Наблюдаются цианоз кожи, сухость во рту, гипергидроз, иногда рвота. Сознание сохранено, но в первые часы болезни отмечаются вялость, подавленность. Глубокая чувствительность не страдает. При пальпации мышцы и нервные стволы болезненны. Температура тела нормальная или повышается до 38°. В первые дни болезни АД умеренно повышено (до 150/105 мм рт. ст.), границы сердца несколько расширены влево, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, иногда возникает экстрасистолия. При повторном возникновении описанных симптомов возможно увеличение печени. В начале болезни наблюдается кратковременная полиурия, затем наступает олигурия. Моча красно-коричневого цвета, в тяжелых случаях почти черная, содержит белок (0,5—12 г/л), зернистые и гиалиновые цилиндры, единичные лейкоциты, эритроциты миоглобин в большом количестве, креатинин. В крови уже в начале болезни выявляется умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (до 9—20․109/л), иногда анэозинофилия, СОЭ в пределах нормы или несколько увеличена. При уремии резко возрастает концентрация в крови креатинина.
Болевой приступ Ю.-С. б. длится от 3 ч до 4 сут., затем боли постепенно стихают, моча принимает нормальную окраску, но протеинурия остается в течение 1—3 нед. После приступа болезни больные некоторое время ощущают слабость, разбитость. В тяжелых случаях на 2—3-й день болезни развивается острая анурия, и на 5—11 день болезни больные погибают от уремии. В первые часы заболевания возможна смерть от асфиксии в результате поражения дыхательной мускулатуры. Наблюдается до 18 повторных приступов Ю.-С. б.
Диагноз труден, особенно при наличии первых случаев заболевания. В качестве характерного диагностического признака следует учитывать изменение цвета мочи. Дифференциальный диагноз проводят с острым гломерулонефритом (см. Нефриты), мочекаменной болезнью, острой порфирией (см. Порфирии), острым передним Полиомиелитом.
Лечение. Больного необходимо срочно госпитализировать. Показаны постельный режим, тепло, обильное питье, витаминотерапия. Применяют гликокол (в связи с поражением мускулатуры), в тяжелых случаях — форсированный диурез, при развитии острой почечной недостаточности проводят Гемодиализ.
Прогноз зависит от тяжести течения болезни. Летальность составляет 1—2%.
Профилактика — исключение из рациона рыбы, подозрительной на токсичность.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Юксовско — Сартланская болезнь" в других словарях:

  • ЮКСОВСКО-САРТЛАНСКАЯ БОЛЕЗНЬ — см. Гаффская болезнь . Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии. И.И. Дедю. 1989 …   Экологический словарь

  • Болезнь — I Болезнь (morbus) состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; обычно сопровождается ограничением… …   Медицинская энциклопедия

  • болезнь сартланская — см. Болезнь юксовско сартланская …   Большой медицинский словарь

  • болезнь юксовско-сартланская — (син.: Б. гаффская, Б., гаффско юксовская, Б. сартланская, Б. юксовская, миоглобинурия пароксизмально токсическая алиментарная, миозит алиментарный острый) пищевая интоксикация, возникающая в результате употребления в пищу некоторых видов рыбы,… …   Большой медицинский словарь

  • болезнь гаффская — см. Болезнь юксовско сартланская …   Большой медицинский словарь

  • болезнь гаффско-юксовская — см. Болезнь юксовско сартланская …   Большой медицинский словарь

  • болезнь юксовская — см. Болезнь юксовско сартланская …   Большой медицинский словарь

  • Юксовская болезнь — МКБ 9 …   Википедия

  • Сартлан (озеро) — Сартлан Координаты: 55, 78.583333 …   Википедия

  • Ядовитые животные — I Ядовитые животные животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и особей других видов. Известно около 5 тыс. видов Я. ж. Различают активно и пассивно ядовитых животных. Активно ядовитые… …   Медицинская энциклопедия

  • Сартлан — Координаты: Координаты: 55°00′00″ с.&# …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.