Холангиография


Холангиография
I Холангиографи́я (греч. cholē желчь + angeion сосуд + graphō писать, изображать)
метод рентгенологического исследования желчных протоков после прямого введения в них рентгеноконтрастного вещества.
Разработано четыре способа холангиографии: эндоскопическая Панкреатохолангиография ретроградная, чрескожная чреспеченочная, интраоперационная и послеоперационная холангиография.
Чрескожная чреспеченочная Х. получила распространение после появления сверхтонких игл, обеспечивающих относительную безопасность пунктирования внутрипеченочных протоков, благодаря которому осуществляется искусственное контрастирование желчных путей. Метод применяется для уточнения локализации, природы и характера окклюзии желчных протоков у больных желтухой, вызванной камнем, стриктурой, опухолью, когда невозможно проведение ретроградной холангиографии. Противопоказаниями служат гнойный холангит, геморрагический диатез, выраженные нарушения свертывающей системы крови. После премедикации и местной анестезии производят чрескожную пункцию брюшной стенки в восьмом межреберье по передней подмышечной линии. Если внутрипеченочные желчные протоки расширены, что предварительно устанавливают с помощью компьютерной томографии или ультразвукового сканирования, иглу направляют в периферические отделы печени, при нерасширенных протоках — в сторону ворот печени. Пункция расширенных протоков удается почти всегда, нерасширенных — у 80—85% больных. Под контролем рентгенотелевидения конец иглы устанавливают в просвете одного из внутрипеченочных желчных протоков и по ней вводят необходимое количество (от 20 до 60 мл) трийодированного рентгеноконтрастного вещества (см. Рентгеноконтрастные средства). Рентгенологическое исследование производят в прямой и косых проекциях (рис. 1), терминальную часть общего желчного протока исследуют при вертикальном или полувертикальном положении больного. Процедура диагностического исследования может перейти в лечебную, если обнаруживают расширенные желчные протоки и возникает необходимость их временного или постоянного дренирования. При исследовании возможны осложнения: истечение желчи или крови в брюшную полость, гемобилия, травмирование органов грудной или брюшной полости. Можно избежать осложнений, если при установлении гипертензии желчных протоков сразу осуществить их дренирование. Для предотвращения септических осложнений, рекомендуется введение антибиотиков за 1 ч до процедуры и после нее.
Интраоперационную Х. (рис. 2) выполняют на операционном столе после вскрытия брюшной полости. Метод позволяет выяснить состояние желчных протоков и избежать холедохотомии примерно у половины больных, которым производят операции на желчных путях. Абсолютных противопоказаний нет, относительными являются острый холангит и тяжелое состояние больного. Интраоперационную Х. выполняют в операционной, оборудованной рентгеновской установкой; рентгенотелевизионное исследование и видеомагнитную запись сочетают с обзорной рентгенографией. Холангиографию рекомендуется производить до инструментального исследования желчных протоков, Чтобы в тени протоков были видны даже мелкие камни, используют разведенные (30—50%) растворы рентгеноконтрастных веществ. При правильно проведенном исследовании осложнений не наблюдается.
Послеоперационная Х. служит для оценки результатов оперативного вмешательства с целью выявления оставшихся желчных камней (рис. 3), послеоперационных стриктур протоков, контроля за проходимостью искусственно созданных анастомозов между желчными путями и желудочно-кишечным трактом, исследования спонтанно возникающих наружных и внутренних желчных свищей. Через дренажную трубку или катетер, оставленные после операции, или через свищ под контролем рентгеноскопии медленно вводят 25—50% раствор трийодированного рентгеноконтрастного вещества. Меняя положение больного, добиваются заполнения исследуемых отделов желчных путей. При необходимости вводят лекарственные препараты, вызывающие расслабление или спазм сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктера Одди), и одновременно контрастируют желудок или двенадцатиперстную кишку. Осложнений при послеоперационной X, если не нарушалась методика исследования, не возникает.
Библиогр.: Клиническая рентгенология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 2, М., 1983; Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей, М., 1980.
Рис. 2. <a href=Рентгенограмма, полученная при интраоперационной холангиографии у больного желчнокаменной болезнью: общий желчный проток (1), в который введен катетер, расширен в его дистальной части определяются камни (2), рентгеноконтрастное вещество выходит в двенадцатиперстную кишку (3)">
Рис. 2. Рентгенограмма, полученная при интраоперационной холангиографии у больного желчнокаменной болезнью: общий желчный проток (1), в который введен катетер, расширен в его дистальной части определяются камни (2), рентгеноконтрастное вещество выходит в двенадцатиперстную кишку (3).
Рис. 1. Рентгенограмма, полученная при чрескожной чрезпеченочной холангиографии у больного желчнокаменной болезнью: желчные протоки (1) и общий желчный проток (2) расширены, в дистальной части общего желчного протока имеется обтурирующий его <a href=камень (3)">
Рис. 1. Рентгенограмма, полученная при чрескожной чрезпеченочной холангиографии у больного желчнокаменной болезнью: желчные протоки (1) и общий желчный проток (2) расширены, в дистальной части общего желчного протока имеется обтурирующий его камень (3).
Рис. 3. Рентгенограмма, полученная при послеоперационной чреззондовой холангиографии у больного желчнокаменной болезнью: через <a href=зонд (1), введенный в общий желчный проток, заполнены контрастным веществом внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, в дистальном отделе общего желчного протока виден дефект наполнения, обусловленный камнем (2)">
Рис. 3. Рентгенограмма, полученная при послеоперационной чреззондовой холангиографии у больного желчнокаменной болезнью: через зонд (1), введенный в общий желчный проток, заполнены контрастным веществом внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, в дистальном отделе общего желчного протока виден дефект наполнения, обусловленный камнем (2).
II Холангиографи́я (Холангио- + греч. graphō писать, изображать)
рентгенологическое исследование желчных протоков после введения в них контрастного вещества.
Холангиографи́я интраоперацио́нная (син. Х. субоперационная) — Х., проводимая в ходе оперативного вмешательства с введением контрастного вещества посредством пункции или катетеризации.
Холангиографи́я лапароскопи́ческая — Х., при которой контрастное вещество вводят путем пункции печени через лапароскоп.
Холангиографи́я радиоизото́пная (нрк) — см. Холеграфия радиоизотопная.
Холангиографи́я субоперацио́нная — см. Холангиография интраоперационная.
Холангиографи́я трансдуодена́льная (лат. trans через + анат. duodenum двенадцатиперстная кишка) — Х, при которой контрастное вещество вводят через отверстие большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) посредством катетеризации общего желчного протока под контролем дуоденоскопии или с помощью дуоденального зонда с надувными баллонами, позволяющими повысить давление в просвете двенадцатиперстной кишки.
Холангиографи́я чреско́жная — Х., при которой контрастное вещество вводят в общий желчный проток или желчный пузырь посредством пункции через брюшную стенку.
Холангиографи́я чреско́жная чреспечёночная — Х., при которой контрастное вещество вводят в общий желчный проток или желчный пузырь посредством пункции через брюшную стенку и ткань печени.
Холангиографи́я чреспечёночная — интраоперационная Х. при которой контрастное вещество вводят в желчный пузырь или общий желчный проток посредством пункции через ткань печени.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Холангиография" в других словарях:

  • холангиография — холангиография …   Орфографический словарь-справочник

  • ХОЛАНГИОГРАФИЯ — (cholangiography) рентгенологическое исследование желчных протоков; применяется для определения места и природы закупорки протоков, а также для выявления наличия в них камней. Рентгеноконтрастное вещество вводится в протоки либо путем… …   Толковый словарь по медицине

  • холангиография — (холангио + греч. grapho писать, изображать) рентгенологическое исследование желчных протоков после введения в них контрастного вещества …   Большой медицинский словарь

  • холангиография — рентгенологическое исследование желчных протоков после введения в них контрастного вещества. Используется для установления наличия или отсутствия камней или опухоли в желчных протоках. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия …   Медицинские термины

  • Холангиография (Cholangiography) — рентгенологическое исследование желчных протоков; применяется для определения места и природы закупорки протоков, а также для выявления наличия в них камней. Рентгеноконтрастное вещество вводится в протоки либо путем внутривенной инъекции… …   Медицинские термины

  • холангиография субоперационная — см. Холангиография интраоперационная …   Большой медицинский словарь

  • холангиография интраоперационная — (син. X. субоперационная) X., проводимая в ходе оперативного вмешательства с введением контрастного вещества посредством пункции или катетеризации …   Большой медицинский словарь

  • холангиография лапароскопическая — X., при которой контрастное вещество вводят путем пункции печени через лапароскоп …   Большой медицинский словарь

  • холангиография радиоизотопная — (нрк) см. Холеграфия радиоизотопная …   Большой медицинский словарь

  • холангиография трансдуоденальная — (лат. trans через + анат. duodenum двенадцатиперстная кишка) X., при которой контрастное вещество вводят через отверстие большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) посредством катетеризации общего желчного протока под контролем… …   Большой медицинский словарь

Книги



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.