Асцит


Асцит
I Асци́т (ascites, греч. askitēs (nosos] водянка; синоним водянка брюшная, водянка живота) — скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего вследствие портальной гипертензии (Портальная гипертензия) при циррозе печени (Цирроз печени), застойной сердечной недостаточности (Сердечная недостаточность), тромбозе ветвей воротной вены (см. Бадда— Киари болезнь (Бадда — Киари болезнь)) или сдавлении ее ствола; реже вследствие поражения брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение и др.), грудного лимфатического протока, а также как проявление общего отечного синдрома при болезнях почек, алиментарной дистрофии (Алиментарная дистрофия). У новорожденных А. может быть проявлением гемолитической болезни плода и новорожденного (Гемолитическая болезнь плода и новорождённого) или скрытой кровопотери плода. У детей первых 3-х лет жизни А. чаще всего связан с болезнями печени, но он может быть также следствием хронических расстройств питания, экссудативной энтеропатии, проявлением врожденного нефротического синдрома (Нефротический синдром). Возникновению и нарастанию А. способствуют нарушения регуляции водно-солевого обмена (см. Отеки (Отёки)).
(ascites, греч. askitēs (nosos] водянка; синоним водянка брюшная, водянка живота) — скопление жидкости в брюшной полости. Возникает чаще всего вследствие портальной гипертензии (Портальная гипертензия) при циррозе печени (Цирроз печени), застойной сердечной недостаточности (Сердечная недостаточность), тромбозе ветвей воротной вены (см. Бадда— Киари болезнь (Бадда — Киари болезнь)) или сдавлении ее ствола; реже вследствие поражения брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение и др.), грудного лимфатического протока, а также как проявление общего отечного синдрома при болезнях почек, алиментарной дистрофии (Алиментарная дистрофия). У новорожденных А. может быть проявлением гемолитической болезни плода и новорожденного (Гемолитическая болезнь плода и новорождённого) или скрытой кровопотери плода. У детей первых 3-х лет жизни А. чаще всего связан с болезнями печени, но он может быть также следствием хронических расстройств питания, экссудативной энтеропатии, проявлением врожденного нефротического синдрома (Нефротический синдром). Возникновению и нарастанию А. способствуют нарушения регуляции водно-солевого обмена (см. Отеки (Отёки)).
Накопление жидкости в брюшной полости (иногда более 20 л) ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В результате значительно ограничиваются дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности (Дыхательная недостаточность)), нарушается деятельность сердца, повышается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также нарушаются. Концентрация белка в серозной асцитической жидкости относительно невелика, но общие его потери при массивном А. могут быть значительными, особенно при частых повторных удалениях жидкости путем пункции брюшной полости (при этом потеря белка сочетается с потерей солей), что приводит к развитию белковой недостаточности.
Клинически А. можно обнаружить при наличии в брюшной полости не менее 1 л жидкости. Во время осмотра обнаруживается увеличение живота, который при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, нередко отмечается выпячивание пупка; у больного, находящегося в горизонтальном положении, живот распластан, боковые его отделы выбухают (так называемый лягушачий живот). При выраженной портальной гипертензии на коже живота видна расширенная венозная сеть вследствие развития анастомозов между системами воротной и полых вен. Расширенные, набухшие и извитые венозные коллатерали располагаются вокруг пупка и отходят от него в виде лучей, образуя характерную фигуру («голова Медузы»). При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью, граница тупости перемещается при изменении положения тела. Ладонью, приложенной к боковой стенке живота с одной стороны, можно ощутить толчки, вызываемые постукиванием пальцами другой руки по стенке противоположной стороны живота (симптом флюктуации). Перкуторно и рентгенологически определяются высокое стояние диафрагмы и ограничение ее дыхательной подвижности. При А. у больных с застойной сердечной недостаточностью нередко выявляется жидкость в плевральной полости — Гидроторакс.
При наличии А. важной диагностической задачей становится определение основного заболевания (если оно не было распознано ранее), чему помогает анализ сопутствующих А. признаков. При выраженной портальной гипертензии у больных циррозом печени А. нередко сочетается с кровотечениями из варикозных вен пищевода и обычно сопровождается развитием коллатералей под кожей живота. При сердечной недостаточности кроме А. наблюдаются отеки на голенях и стопах, акроцианоз, а при почечной недостаточности — распространенный отек кожи и подкожной клетчатки. Большое значение имеет диагностическая пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. У больных циррозом печени и застойной сердечной недостаточностью асцитическая жидкость обычно прозрачная, ее удельный вес не более 1,015, концентрация белка не выше 2,5%; жидкость содержит главным образом клетки эндотелия, однако раздражение брюшины в результате повторных пункций способствует появлению лейкоцитов. При раковом поражении брюшины в асцитической жидкости могут быть обнаружены опухолевые клетки. При туберкулезном поражении брюшины развивается так называемый асцит-перитонит, при котором асцитическая жидкость может иметь геморрагический характер, обычно содержит лимфоциты, в ней могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза. У детей первых трех лет жизни А. нередко приходится дифференцировать с псевдоасцитом (атония кишечника с его вздутием), наблюдаемым при глютеновой болезни (Глютеновая болезнь), Муковисцидозе.
Лечение направлено на основное заболевание. Для уменьшения А. применяют мочегонные средства, антагонисты альдостерона, проводят мероприятия по коррекции нарушений водно-солевого обмена и уменьшению портальной гипертензии. В случае неэффективности медикаментозной терапии жидкость может быть удалена путем пункции брюшной полости — лапароцентеза (парацентез абдоминальный), который проводят после предварительного опорожнения мочевого пузыря в сидячем положении больного (тяжелобольных укладывают на бок) с соблюдением правил асептики и антисептики, что лучше всего достигается при проведении лапароцентеза в стационаре. Прокол троакаром после местной анестезии проводят по средней линии живота между лобком и пупком либо по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Жидкость нужно выпускать медленно (из-за опасности коллапса) и обычно не более 5—6 л за одну пункцию. Повторные пункции могут привести к воспалению брюшины и сращению кишок или сальника с передней стенкой живота, что создает угрозу тяжелых осложнений при последующих пункциях.
Хирургическое лечение А. применяют, в основном, при значительной портальной гипертензии с целью ее уменьшения (наложение различных портокавальных органоанастомозов) и создания условий всасывания асцитической жидкости прилежащими тканями. Одна из эффективных хирургических операций — оментогепатофренопексия — заключается в подшивании сальника к предварительно скарифицированным участкам поверхности печени и диафрагмы.
Прогноз основного заболевания при А. ухудшается. Он особенно неблагоприятен при быстром нарастании А. после повторных пункций.
II Асци́т (a. scites; греч. askitēs hydrēps брюшная водянка; син.: водянка брюшная — устар., водянка живота — устар.)
скопление транссудата в брюшной полости.
Асци́т врождённый (a. congenitus) — А., наблюдаемый у новорожденных при отечной форме гемолитической болезни.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Синонимы:

Смотреть что такое "Асцит" в других словарях:

  • Асцит — МКБ 10 R …   Википедия

  • АСЦИТ — АСЦИТ, ascites (от греч. ascos мешок, мех для жидкости, бурдюк), термин, употребляющийся для обозначения водянки живота, т. е. скопления в полости брюшины серозной жидкости, трансудата. Нек рые (напр., франц. школа) имеют склонность термин А.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • асцит — водянка Словарь русских синонимов. асцит сущ., кол во синонимов: 3 • болезнь (995) • водянка …   Словарь синонимов

  • АСЦИТ — (от греч. askites букв. похожий на раздутый мех; отечный), скопление жидкости в брюшной полости (водянка живота). Причины: сердечная недостаточность, цирроз печени, перитонит и др …   Большой Энциклопедический словарь

  • асцит — Перитонеальный выпот [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN ascites …   Справочник технического переводчика

  • АСЦИТ — Абротанум, 3х, 3 и бвр асцит, экссудативный плеврит. Ощущение твердого объемного образования в животе, он растянут. Понос чередуется с запором. Питание пониженное. Конечности холодные, слабость. Ухудшение от холода, улучшение от давления.Апоцинум …   Справочник по гомеопатии

  • АСЦИТ — мед. Асцит скопление жидкости в брюшной полости. Может возникать при любом состоянии, сопровождающемся генера лизованными отёками. У детей асцит чаще наблюдают при нефротическом синдроме и злокачественных новообразованиях. У взрослых асцит… …   Справочник по болезням

  • асцит — а; м. [греч. askitēs отёчный]. Мед. Скопление жидкости в брюшной полости; брюшная водянка. * * * асцит (от греч. askítēs, буквально  похожий на раздутый мех; отёчный), скопление жидкости в брюшной полости (водянка живота). Причины: сердечная… …   Энциклопедический словарь

  • асцит — ((гр. askos мех для хранения жидкости) мед. брюшная водянка скопление жидкости в брюшной полости. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. асцит а, мн. нет, м. (нем. Aszites …   Словарь иностранных слов русского языка

  • асцит — (ascites; греч. askites hydrops брюшная водянка; син.: водянка брюшная устар., водянка живота устар.) скопление транссудата в брюшной полости …   Большой медицинский словарь

Книги

Другие книги по запросу «Асцит» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.