Увеит

I Увеи́т (uveitis. позднелат. uvea сосудистая оболочка глаза + -itis)

воспаление сосудистой оболочки глаза.

В связи с особенностями анатомического строения сосудистой оболочки глаза, в частности раздельным кровоснабжением и иннервацией переднего ее отдела, в который входят радужка и ресничное тело, и заднего — собственно сосудистой оболочки, или хориоидеи, воспалительные процессы, как правило, развиваются в них изолированно. Воспаление переднего отдела сосудистой оболочки называют иридоциклитом или передним У. заднего — хориоидитом, или задним увеитом. В редких случаях воспаление распространяется на всю сосудистую оболочку глаза с развитием иридоциклохориоидита, или панувеита. Выделяют как самостоятельную форму воспаление плоской части ресничиого тела (ресничного кружка) и крайней периферии собственно сосудистой оболочки — периферический У. По классификации Вудса (A. Woods, 1956) различают гранулематозные У., при которых воспалительный очаг имеет характер гранулемы с перифокальным воспалением, и негранулематозные, при которых воспаление носит разлитой характер.

Причиной У. могут быть проникающие ранения глазного яблока, прободная язва роговицы и другие поражения глаза. Существуют также эндогенные У., возникающие при вирусных заболеваниях, туберкулезе, токсоплазмозе, ревматизме, очаговой инфекции и др. Выявление этиологического фактора при У. представляет большие трудности — в значительной части случаев происхождение У. остается невыясненным. Ведущую роль в патогенезе У. играют иммунные механизмы.

Иридоциклохориоидит — наиболее тяжелая форма У. Острый иридоциклохориоидит развивается на фоне септического состояния. Характеризуется резкими болями в глазу, значительной инъекцией глазного яблока, снижением зрения. Воспалительный процесс (одно- или двусторонний), как правило, гнойный, быстро распространяется на радужку и ресничное тело. Часто развивается абсцесс стекловидного тела (см Эндофтальмит), при особо тяжелом течении наблюдается гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока (см. Панофтальмит). Диагноз устанавливают на основании клинической картины, а также результатов биомикроскопии переднего отрезка глаза, исследования состояния стекловидного тела и глазного дна. Лечение острого иридоциклохориоидита заключается во введении антибиотиков внутримышечно, под конъюнктиву, ретробульбарно, в переднюю камеру глаза, стекловидное тело, при обширных экссудативных процессах в стекловидном теле показана витреоэктомия, при невозможности сохранить глаз — эвисцерация глаза. Прогноз серьезный.

Хронический иридоциклохориоидит может иметь герпетическую, бруцеллезную, туберкулезную природу, встречается при саркоидозе. Протекает длительно, с частыми обострениями. Как правило, поражаются оба глаза. Характерное для этой формы заболевания образование значительных помутнений стекловидного тела с образованием шварт и экссудативных очагов в сосудистой оболочке приводит к снижению зрения. Диагноз устанавливают также на основании биомикроскопии. Лечение комплексное, включает применение антибиотиков, противовирусных препаратов, гипосенсибилизирующих средств, иммунодепрессантов, в поздних стадиях — иссекают шварты стекловидного тела. Прогноз серьезный — прогрессирование процесса приводит к атрофии глазного яблока.

Периферический увеит развивается главным образом в возрасте от 20 до 35 лет; поражаются чаще оба глаза. В начале заболевания отмечаются умеренное снижение зрения, нерезко выраженная светобоязнь. При биомикроскопии глаза (Биомикроскопия глаза) выявляются мелкие помутнения стекловидного тела, скопление экссудата серовато-белого цвета в области плоской части ресничного тела. Иногда обнаруживают мелкие роговичные преципитаты и передние синехии. В поздних стадиях возможна отслойка стекловидного тела, образование грубых шварт, что сопровождается значительным снижением зрения. Периферический У. может осложниться катарактой (Катаракта), вторичной глаукомой (Глаукома), дистрофией сетчатки в макулярной области (см. Ретинопатии), невритом зрительного нерва, реже отслойкой сетчатки (Отслойка сетчатки), кровоизлияниями в сетчатку. Лечение периферического У. комплексное, проводится по тем же принципам, что и лечение иридоциклита (воздействие на источник инфекции и сенсибилизации, на иммунные механизмы и воспалительный процесс в сосудистой оболочке). Прогноз при своевременном и правильном лечении чаще благоприятный. См. также Иридоциклит, Хориоидит.

II Увеи́т (Уве- + -ит, син. иридоциклохориоидит)

воспаление увеального тракта (сосудистой оболочки глазного яблока).

Увеи́т аллерги́ческий (u. allergica) — У., развивающийся как проявление аллергической реакции.

Увеи́т белко́во-анафилакти́ческий — см. Увеит факогенный.

Увеи́т втори́чный (u. secundaria) — У., возникший как осложнение других болезней глаза, например язвы роговицы, склерита, флегмоны глазницы.

Увеи́т гипертензи́вный (u. hypertensiva) — У., сопровождающийся повышением внутриглазного давления.

Увеи́т гно́йный (u. purulenta) — У., обусловленный внедрением в сосудистую оболочку глаза возбудителей гнойной инфекции.

Увеи́т гранулемато́зный (u. granulomatosa) — У., характеризующийся возникновением воспалительной гранулемы.

Увеи́т за́дний (нрк.; u. posterior) — см. Хориоидит.

Увеи́т метастати́ческий (и. metastatica) — У., обусловленный метастазированием патогенных микробов.

Увеи́т одонтоге́нный (u. odontogena) — метастатический У., при котором первичный воспалительный очаг локализован в зубах или челюстях.

Увеи́т о́стрый (u. acuta) — У., характеризующийся внезапным началом и скоплением экссудата в передней камере глаза, стекловидном теле; приводит к понижению остроты зрения.

Увеи́т перви́чный (u. primaria) — У., которому не предшествовала какая-нибудь другая болезнь глаза.

Увеи́т пере́дний (нрк.; u. anterior) — см. Иридоциклит.

Увеи́т ревмати́ческий (u. rheumatica) — см. Иридоциклит ревматический.

Увеи́т симпатизирующий (u. sympathetica) — травматический У., являющийся причиной развития симпатической офтальмии другого глаза.

Увеи́т симпати́ческий (u. sympathica) — У., возникший как форма симпатической офтальмии при прободном ранении другого глаза.

Увеи́т синусоге́нный (u. sinusogena) — метастатический У., при котором первичный воспалительный очаг находится в околоносовых пазухах.

Увеи́т травмати́ческий (u. traumatica) — У., обусловленный травмой глазного яблока.

Увеи́т туберкулёзный (u. tuberculosa) — метастатический У. туберкулезной этиологии, характеризующийся тяжелым течением.

Увеи́т факоге́нный (u. phacogena) — У., обусловленный токсико-аллергической реакцией сосудистой оболочки глазного яблока на белки хрусталика, проникающие через его поврежденную или дистрофически измененную капсулу.

Увеи́т хрони́ческий (u. chronica) — У., характеризующийся длительным течением (нередко многолетним), часто ведущий к вторичной глаукоме, значительному ухудшению зрения, иногда к слепоте.