Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга
введение больному костномозговых клеток с целью их приживления. Различают аллогенную Т. к. м., при которой донор и реципиент сходны или идентичны по антигенам гистосовместимости, сингенную, когда трансплантируют клетки, полученные от однояйцового близнеца, и аллогенную, при которой больному реинфузируют его собственные клетки, заготовленные в период полной клинико-гематологической ремиссии (например, при острых лейкозах) или при отсутствии поражения костного мозга (при гематосаркомах, лимфогранулематозе, солидных опухолях) и сохраняемые в течение определенного времени методом консервирования при сверхнизких температурах. Для аллогенной трансплантации лучшим донором является родной брат (сестра) больного, полностью совместимый с ним по лейкоцитарным антигенам в смешанной культуре лимфоцитов и по другим пробам на совместимость. Возможна трансплантация костного мозга и от неродственного донора. Трансплантацию аллогенного и сингенного костного мозга производят непосредственно после его получения у донора.
Целью трансплантации костного мозга при гемобластозах является восстановление кроветворения больного после применения цитостатиков в массивных дозах и облучения вследствие приживления введенных костномозговых клеток. Одновременно с максимальным уничтожением опухолевой ткани при аллогенной трансплантации костного мозга подавляется иммунитет больного, что необходимо для предотвращения отторжения трансплантата. Подготовка к Т. к. м. при неопухолевых заболеваниях системы крови направлена на создание условий для приживления донорских костномозговых клеток и замещение нарушенного кроветворения больного.
Показанием к аллогенной или сингенной Т. к. м. являются острые лейкозы, хронический миелолейкоз, гематосаркома, миеломная болезнь, тяжелая апластическая анемия, талассемия, иммунодефицитные состояния. Аутологичную Т. к. м. производят при отсутствии у больных с острыми лейкозами и гематосаркомами подходящего донора для аллогенной Т. к. м. или при солидных опухолях.
С помощью Т. к. м. возможно достижение длительных полных ремиссий, позволяющих отказаться от дальнейшего лечения. Лучшие результаты получены после аллогенной Т. к. м. у больных острыми лейкозами в период клинико-гематологической ремиссии, а также с хроническим миелолейкозом в хронической фазе и тяжелой апластической анемией, ранее не получавших трансфузий компонентов крови. Успех пересадки костного мозга тем выше, чем моложе больной.
Противопоказанием к Т. к. м. является наличие у больных тяжелых органических поражений сердца, печени, почек.
Эксфузию костного мозга производят у доноров и больных из подвздошных костей, а иногда и грудины, в условиях операционной под общим интратрахеальным обезболиванием или нейролептаналгезией. Достаточным для приживления считается 2—2,5․108 аутологичных миелокариоцитов и 3—4,0․108 аллогенных костномозговых клеток на 1 кг массы тела реципиента. Костный мозг вводят внутривенно капельно через обычную систему для переливания крови.
Вследствие аплазии кроветворения и глубокого иммунодефицита, индуцированных предмиелотрансплантационной подготовкой, течение раннего посттрансплантационного периода часто осложняется развитием тяжелых инфекционных осложнений бактериального, грибкового или вирусного генеза. Поэтому Т. к. м. осуществляют в условиях специально оборудованных асептических блоков, где стерильность достигается путем многократного обмена воздуха (палаты или пластиковые палатки с ламинарным потоком воздуха), а также проведением комплекса мероприятий, направленных на предотвращение экзогенного и эндогенного инфицирования больных (дезинфекция помещений, предметов ухода за больными, стерилизация посуды, пищи, кишечника, обработка кожи и слизистых оболочек антисептическими растворами).
При аллогенной Т. к. м., помимо инфекционных осложнений, причиной смерти больных может быть иммунологический конфликт между иммунокомпетентными клетками донора и больного (реакция трансплантат против хозяина). Значительное снижение летальности от этих осложнений достигается использованием циклоспорина в сочетании с метотрексатом.
Биолиогр.: Керблинг М. и Хунштейн В. Аутологичная трансплантация костного мозга при злокачественных лимфогемопоэтических заболеваниях, Тер. арх., т. 58, № 9, с. 23, 1986, библиогр.; Томас Е.Д. Трансплантация костного мозга при опухолевых заболеваниях системы крови, там же, т. 60, № 5, с. 12, 1988; Шмитц Н., Гасман В. и Леффлер Г. Клинические аспекты трансплантации костного мозга, Тер. арх., т. 58. № 9, с. 18, 1986, библиогр.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Нужна курсовая?

Полезное


Смотреть что такое "Трансплантация костного мозга" в других словарях:

  • Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — Пункция костного мозга. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГК)  трансплантация стволовых кроветворных клеток костного мозга (трансплантация ко …   Википедия

  • трансплантация КМ — ТКМ трансплантация КМ трансплантация костного мозга мед …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • Трансплантация стволовых клеток — этот метод разработан для восстановления работы костного мозга после его летального повреждения. Такое повреждение может возникать в результате первичной недостаточности костного мозга, поражения костного мозга вследствие болезни, а также… …   Медицинские термины

  • Трансплантация — в медицине пересадка какого либо органа или ткани, например, почки, сердца, печени, лёгкого, костного мозга, стволовых гемопоэтических клеток, волос. Различают следующие виды трансплантации: аутотрансплантация, или аутологичная трансплантация… …   Википедия

  • Трансплантация органов и тканей — Трансплантация (позднелат. transplantatio, от transplanto – пересаживаю), пересадка тканей и органов. Трансплантация у животных и человека – приживление органов или участков отдельных тканей для замещения дефектов, стимулирования… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • Трансплантация почки — – во многих случаях самый эффективный метод лечения поздних стадий хронической почечной недостаточности. Причинами отказа от трансплантации почек являются не подвергающиеся лечению злокачественные опухоли; инфекционные заболевания с… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • ТРАНСПЛАНТАЦИЯ — (на средневековой латыни transplantatio пересаживание), пересадка органов и тканей человека и животных. Как хирургический метод известна с глубокой древности. Используется трансплантация кожи, мышц, нервов, роговицы глаза, жировой и костной ткани …   Современная энциклопедия

  • ТРАНСПЛАНТАЦИЯ — (от ср. век. лат. transplantatio пересаживание) ..1) у человека и животных пересадка органов, тканей. Как хирургический метод известна с глубокой древности. Используется трансплантация кожи, мышц, нервов, роговицы глаза, жировой и костной ткани,… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Трансплантация — (на средневековой латыни transplantatio пересаживание), пересадка органов и тканей человека и животных. Как хирургический метод известна с глубокой древности. Используется трансплантация кожи, мышц, нервов, роговицы глаза, жировой и костной ткани …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • ТРАНСПЛАНТАЦИЯ — (от лат. transplantare пересаживать) пересадка органов и (или) тканей на другую часть тела того же или другого организма. Согласно Закону РФ О трансплантации органов и (или) тканей человека от 22 декабря 1992 г. Т. органов и (или) тканей от… …   Юридический словарь

  • ТРАНСПЛАНТАЦИЯ — (от позднелат. transplantatio пересаживание), пересадка ткани или органа у растений, животных и человека. В зависимости от степени родства донора (организм, у к рого берут ткань или орган для Т.) и реципиента (организм, к рому пересаживают ткань… …   Биологический энциклопедический словарь

Книги

Другие книги по запросу «Трансплантация костного мозга» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»