Съезды медицинские

(конгрессы)

одна из форм коллективного общения представителей медицинской науки и практики здравоохранения, используемая для обмена опытом и научной информацией, а также для обсуждения актуальных научных и практических проблем. На С. м. подводят итоги и намечают перспективы развития различных областей медицинской науки и практики. Участие в работе съездов ученых из разных стран способствует расширению и углублению международного сотрудничества в области медицины и здравоохранения.

История С. м. отражает общие закономерности дифференциации, интеграции и развития медицины. Первый конгресс врачей проходил в Риме с марта 1681 г. по июнь 1682 г. В нем участвовало 46 человек, собиравшихся на 3—4 заседания каждый месяц. В 17—18 вв. стали появляться первые общенаучные и медицинские общества, объединявшие не только врачей и ученых-медиков, но и естествоиспытателей. В 1816 г. в Берне 66 членов общества естествоиспытателей, в число которых входили и врачи, на совместном собрании приняли решение о регулярном созыве съездов. В 1822 г. в Лейпциге по почину известного естествоиспытателя и натурфилософа Окена (L. Oken) был созван первый съезд естествоиспытателей и врачей Германии. Начиная с 1822 г. такие съезды проводились почти каждый год.

В России первый совместный съезд естествоиспытателей и врачей, на который прибыло 600 делегатов, был созван в Петербурге физико-математическим факультетом Петербургского университета 12 мая 1867 г. Хотя медицинской секции не было предусмотрено, принимавшие участие в съезде врачи, по существу, образовали такую секцию, которая объединилась с секцией анатомии и физиологии. На этой секции было представлено 35 докладов, в т.ч. профессоров Е.В. Пеликана, А.Я. Данилевского, Н.Ф. Здекауэра, И.В. Бертенсона и др., а также студентов (впоследствии известных ученых) И.Р. Тарханова, М.Д. Лавдовского и др. В изданных трудах съезда общим объемом 135 печатных листов на долю этой секции пришлось 23 печатных листа. Начиная со II съезда естествоиспытателей и врачей, состоявшегося в Москве в августе 1869 г. и собравшего 427 делегатов из 40 городов страны, во время съездов стали организовываться специальные секции научной медицины.

Съезды русских естествоиспытателей и врачей, регулярно созываемые до 1913 г., собирали большое число участников: VI съезд в Петербурге (1879) — 1409 делегатов; VIII съезд в Петербурге (1890) — 2224; XIII съезд в Тифлисе (1913) — 3500. Сообщения участников этих съездов нередко содержали выдающиеся научные открытия и наблюдения. Так, на VII съезде в Одессе в 1883 г. И.И. Мечников сделал доклад «О целебных силах организма», положивший начало учению об иммунитете; на Х съезде был заслушан доклад П.Ф. Боровского об открытии им возбудителя кожного лейшманиоза. В работе медицинских секций съездов естествоиспытателей и врачей яркое отражение получило общественное направление медицины. Вопросы санитарной статистики, организации земской медицины, гигиены и санитарии, борьбы с эпидемиями, с социальными болезнями занимали одно из ведущих мест в работе секций. В этом отношении особенно характерен IV съезд, созванный в Казани в августе 1873 г. В его программу вошло обсуждение вопросов статистики, медицинской помощи бедному городскому населению, роли земской медицины в противоэпидемических мероприятиях, в частности в организации санитарных комитетов. Председателем съезда был Н.О. Ковалевский, председателем медицинской секции — Н.В. Склифосовский. На общем собрании съезда был зачитан доклад И.П. Скворцова «Гигиена и цивилизация». Большое значение для развития общественной медицины имели съезды Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова, созываемые с 1885 г.

Позднее в связи со специализацией в области естествознания и медицины в России, так же как в Европе и США, стали созывать специальные медицинские съезды по отдельным дисциплинам. В 1864 г. состоялся первый съезд фармацевтов в Петербурге. Начало регулярным С. м. по отдельным медицинским специальностям в России положил противоэпидемический съезд (по борьбе с дифтерией), собравшийся в 1881 г. К числу первых специальных С. м. относится также съезд отечественных психиатров, который состоялся в 1887 г. в Москве.

Специальные С. м., проводившиеся в России до октября 1917 г., указаны в таблице.

Таблица

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Название съездов                                                             | С какого года    | Число             |

|                                                                                         | начались           | съездов          |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Акушеров и гинекологов                                                    | 1904                  | 5                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Глазных врачей                                                                | 1913                  | 1                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| детских врачей                                                                 | 1912                  | 1                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Железнодорожных врачей                                                | 1881                  | 6                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Климатологии, гидрологии и бальнеологии                        | 1898                  | 3                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Онкологов                                                                         | 1914                  | 1                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Отечественных психиатров и невропатологов                   | 1887                  | 4                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Оториноларингологов                                                        | 1908                  | 3                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Рентгенологов и радиологов                                             | 1916                  | 1                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Терапевтов                                                                       | 1909                  | 6                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Физиологов                                                                       | 1917                  | 1                     |

|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Хирургов                                                                          | 1900                  | 11                   |

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Созывались также специальные съезды, посвященные борьбе с дифтерией (1881), холерой (1892), чумой (1910), с алкоголизмом (1909), венерическими болезнями (1897) и др. В годы первой мировой войны около 90 медицинских съездов и совещаний было посвящено самым различным вопросам организации помощи больным и раненым воинам, беженцам и др.

Медицинские съезды обычно не пользовались поддержкой официальных кругов, более того, нередко наталкивались на противодействие со стороны царского правительства вплоть до запрещения проведения съездов. С первых дней Советской власти С. м. становятся важнейшей формой обсуждения актуальных вопросов, в т.ч. планов, программ и перспектив развития отечественной медицинской науки и практики здравоохранения.

Потребности здравоохранения выдвигали новые формы созыва и работы С. м. Такой новой формой явились всероссийские съезды медико-санитарных отделов, на которых обсуждались основные вопросы состояния здравоохранения в нашей стране и перспективы его дальнейшего развития. Так, на первом съезде (Москва, июнь 1918 г.), по докладам Н.А. Семашко, З.П. Соловьева, Е.П. Первухина и др. была признана необходимость создания центрального органа — Наркомздрава, определены основные принципы советского здравоохранения.

Борьба с эпидемиями, вызванными войной, голодом, разрухой, потребовала регулярных и частых созывов специальных съездов бактериологов, эпидемиологов и санврачей (с 1918 по 1922 г. было организовано 6 съездов). В марте 1919 г. в Москве прошел I Всероссийский съезд врачей по школьной санитарии. В августе 1920 г. состоялся I Всероссийский съезд по медицинскому образованию, на котором были приняты важные решения о его перестройке С 1919 г. созываются всероссийские съезды профессиональных организаций медицинских работников (Медсантруд). Выполняя решения XII Всероссийского съезда Советов о развитии сельского здравоохранения, Наркомздрав РСФСР организовал первый в истории страны Всесоюзный съезд участковых врачей, состоявшийся в Москве 8—15 декабря 1925 г.

Сразу же после окончания гражданской войны созывались специальные С. м., на которых обсуждались вопросы борьбы с социальными и инфекционными болезнями, а также развития актуальных проблем медицинской науки. Проблемам профилактики, профессиональной патологии и социальных болезней были посвящены съезды хирургов, терапевтов, акушеров-гинекологов, невропатологов и психиатров. Так, на съездах терапевтов, состоявшихся в 1922—1931 гг. обсуждались доклады, посвященные проблемам профессиональной патологии, трудовой экспертизы, диспансеризации. VII съезд акушеров и гинекологов (1926) заслушал 10 докладов о профзаболеваниях и мерах борьбы с ними на швейном, резиновом, лесопильном и других производствах.

Тематика съездов отражала наиболее важные проблемы медицинской науки и практики. Широко обсуждались вопросы борьбы с туберкулезом, венерическими заболеваниями, пути улучшения санитарных условий жизни населения, развития системы бесплатного медицинского обслуживания, охраны материнства и младенчества и др. В предвоенные годы на медицинских съездах все шире стали обсуждать вопросы военной медицины, военно-полевой хирургии. В годы Великой Отечественной войны (1941—1945) съезды не проводились.

В послевоенный период на съездах большое внимание уделялось вопросам ликвидации последствий Великой Отечественной войны, обобщения опыта советской медицины в Великой Отечественной войне, проблемам лечения и реабилитации раненых и инвалидов. Кроме того, тематика съездов отражала продолжающийся процесс дифференциации и интеграции медицинских знаний. Впервые были проведены съезды по кардиологии, гастроэнтерологии, гематологии и трансфузиологии, нейрохирургии, нефрологии.

В дальнейшем в связи с научно-технической революцией на съездах все большее внимание стали уделять вопросам охраны внешней среды от загрязнений, борьбы с травматизмом, использования в медицине достижений физики, химии, биологии (в частности, разработка медицинских проблем на молекулярно-генетическом уровне).

История международных С. м. восходит к 1865 г., когда на третьем съезде французских врачей было принято предложение о созыве международных медицинских конгрессов. Первый такой конгресс состоялся в Париже в августе 1867 г.; он собрал свыше 1200 участников из многих стран и прошел с большим успехом. С этого времени международные медицинские конгрессы созывались через 2—4 года вплоть до последнего, XVII конгресса, происходившего в августе 1913 г. в Лондоне. Они содействовали развитию международного сотрудничества врачей, были своеобразным смотром успехов медицинской науки, привлекали большое количество делегатов из разных стран, в т.ч. из России. На международных С. м. выступали выдающиеся ученые по актуальным вопросам науки. Так, на VII конгрессе в 1881 г. в Лондоне, собравшем 3170 участников, Р. Вирхов сделал доклад «О роли эксперимента в патологической анатомии»; с сообщением по вопросам санитарии в прениях выступил Дж. Саймон. На следующем съезде в Копенгагене (1884), привлекшем 1350 человек, центральным был доклад Л. Пастера о прививках против бешенства. На Х конгрессе в Берлине (1890) всеобщее внимание привлек доклад Р. Коха о туберкулине. На XI конгрессе в Риме (1894), в работе которого участвовало 7600 врачей (в т.ч. 3000 из Италии, 900 из Германии, 700 из Англии и Австрии, 600 из Франции и по 200 из Америки, России, Швеции, а также представители других национальностей), в числе почетных председателей был H.В. Склифосовский. На XIII Международном медицинском конгрессе в Париже в 1900 г. в центре внимания был доклад И.П. Павлова «Экспериментальная терапия как новый и чрезвычайно плодотворный метод физиологических исследований».

XII Международный медицинский конгресс, который состоялся в Москве 7—14 августа 1897 г., сыграл важную роль в укреплении творческих связей между русскими и зарубежными врачами, явился убедительной демонстрацией успехов, достигнутых русской медицинской наукой. Открытию съезда предшествовала большая подготовительная работа организационного и исполнительного комитетов, руководителями которых были H.В. Склифосовский, И.Ф. Клейн, В.К. Рот, А.Я. Кожевников, и организационных комитетов 15 секций съезда, заведующими которых были профессора медицинского факультета Московского университета. Конгресс собрал свыше 7500 участников из всех европейских стран, а также из США и южноамериканских государств (Чили, Сальвадор и др.), стран Азии (Турция, Япония) и др. Из Германии и Австрии приехало около 800 врачей, из Франции — около 400 чел. В числе делегатов съезда были выдающиеся представители отечественной науки — В.М. Бехтерев, А.А. Бобров, H.А. Вельяминов, Г.H. Габричевский, П.И. Дьяконов, С.С. Корсаков, И.И. Мечников, Ф.В. Овсянников, А.А. Остроумов, А.И. Поспелов, И.М. Сеченов, В.Ф. Снегирев, H.Ф. Филатов, а также иностранные ученые — Ж. Альбарран, В. Вальдейер, А. Ван-Гехухтен, Р. Вирхов, Э. Лейден, Т. Кохер, А. Лоренц, И. Микулич, Г. Оппенгейм, А. Политцер и многие другие.

Из заслушанных более 1300 докладов и сообщений 265 сделали врачи России. Основной проблемой, обсуждавшейся на заседаниях многих секций и пленарных заседаниях, была борьба с туберкулезом, причем подчеркивалась роль социально-гигиенических условий в ее решении. Борьбе с туберкулезом был посвящен доклад Э. Лейдена «О современном лечении чахотки». В числе других докладов на пленарных заседаниях были заслушаны сообщения Р. Вирхова «Непрерывность жизни как основа биологических воззрений», Р. Краффта-Эбинга «Об этиологии прогрессивного паралича», И.И. Мечникова «О бубонной чуме», С.М. Лукьянова «О голодании клеточного ядра», Ч. Ломброзо «О новейших завоеваниях психиатрии». В докладе Д.H. Жбанкова «Общественная медицина в России» были изложены особенности земской медицины в России. Эта тема вызвала всеобщий интерес, и по рекомендации исполнительного комитета Е.А. Осипов, И.В. Попов и П.И. Куркин опубликовали после конгресса книгу «Русская земская медицина» (1899). На съезде было принято предложение о присвоении имени С.С. Корсакова описанному им синдрому психического расстройства, что свидетельствовало о признании заслуг русских ученых.

Первые попытки организовать международное сотрудничество представителей различных медицинских специальностей относятся к 1851 г., когда в Париже состоялась I Международная санитарная конференция, в которой принимали участие 11 европейских государств и Турция. С 1851 по 1938 г. состоялось четырнадцать таких конференций, носивших характер конгресса. К середине 19 в. относится также начало международных специализированных, медицинских конгрессов. В 1852 г. в Брюсселе был созван первый Международный конгресс по гигиене и демографии, а в 1857 г. — Международный конгресс офтальмологов. В дальнейшем организуются медицинские конгрессы по отиатрии (с 1876 г.), антиалкогольные (с 1878 г.), по психиатрии (с 1878 г.), по охране детства (с 1883 г.), по организации скорой помощи (с 1878 г.), гидрологии и климатологии (с 1886 г.), по туберкулезу (с 1888 г.). стоматологии (с 1889 г.), физиологии (с 1889 г.), дерматологии (с 1889 г.), терапии (с 1889 г.) и др. В настоящее время международные С. м. проводятся почти по всем медицинским специальностям.

Представители России принимали активное участие как в специальных международных С. м., так и в общих международных конгрессах врачей. Так, русские врачи Е.В. Пеликан, Э. Ленц и А.М. Быков участвовали в работе Международной санитарной конференции по борьбе холерой, состоявшейся в Константинополе в 1866 г.; на Международном гигиеническом конгрессе в Париже в 1878 г. выступали с докладами К.А. Раухфус и И.В. Бертенсон.

С началом первой мировой войны, а также в первые годы после Октябрьской революции и гражданской войны в России связи между русскими и зарубежными врачами были полностью прерваны. Систематические поездки представителей медицины СССР на международные съезды возобновились примерно с 1925 г.

В СССР с большим успехом проходили IV международный антиревматический конгресс (Москва, май 1934 г.) и XV Международный конгресс физиологов (Москва — Ленинград, июль — август 1935 г.). Советские ученые во главе с М.П. Кончаловским (одним из ведущих кладчиков на конгрессе ревматологов) выступили со стройной, экспериментально обоснованной теоретической концепцией этиологии и патогенеза ревматизма, завоевавшей признание зарубежных участников конгресса, делегаты физиологического конгресса высоко оценили достижения физиологов СССР и особенно школы И.П. Павлова, который был удостоен звания «старейшина физиологов мира». Широко обсуждались также проблемы, развивавшиеся школой Н.Е. Введенского — А.А. Ухтомского, и сообщения о химической передаче нервных возбуждении (медиаторах), представленные учениками и последователями А.Ф. Самойлова.

В послевоенный период CCCP занял одно из ведущих мест в организации международных медицинских связей. В 1958 г. в Москве состоялся XII Всемирный конгресс по спортивной медицине, в 1961 г. — Международный конгресс по биохимии. В 1962 г. в Москве был проведен VIll Международный противораковый конгресс с участием более 3 тыс. делегатов; в 1966 г. — IX Международный конгресс микробиологов с участием более 5 тыс. ученых, в 1969 — XI Международный конгресс по переливанию крови и XIII Международный конгресс по травматологии (2,5 тыс. делегатов из 53 государств); в 1970 г. в Ленинграде — IX Международный конгресс анатомов, который привлек более 2,7 тысяч участников из 57 стран; в 1971 г. Москве — XXI Международная конференция по туберкулезу (около 1,5 тыс. делегатов из 74 стран), XXIV Конгресс Международного общества хирургов и Х Международный конгресс по сердечно-сосудистой хирургии (более 2,5 тыс. легатов из 67 стран). В 1972 г. в Киеве прошел IX Международный конгресс геронтологов (1134 делегата из 40 стран); в 1973 г в Москве — VII Международный конгресс Федерации акушерско-гинекологических обществ (2,5 тыс. делегатов из 70 стран); в 1978 г. в Москве — XIV Международный конгресс по генетике; в 1985 г. в Минске — XII Международный конгресс по электрокардиологии.

Крупным событием в международной жизни явилась проведенная в Алма-Ате в сентябре 1978 г. Международная конференция ВОЗ/ ЮНИСЕФ по первичной медико-санитарной помощи с участием представителей 134 государств — членов ВОЗ. В Москве состоялись в 1980 г. Х конгресс Международного общества по изучению сердца и в 1981 г. VII Международный конгресс по гипербарической медицине. С большим успехом прошел в Москве в 1982 г. IX Всемирный конгресс кардиологов, в работе которого приняло участие около 5 тыс. человек из 78 стран мира. На конгрессе были рассмотрены практически все основные вопросы современной кардиологии — экспериментальной, клинической и профилактической. Обсуждались различные национальные и международные профилактические программы. В дни работы конгресса в павильоне выставочного комплекса проходила международная выставка «Кардиология-82». В ней участвовало более 200 фирм из многих стран мира. На выставке были широко представлены диагностическое и лабораторное оборудование, лекарственные препараты и медицинская литература. Значение этого конгресса вышло далеко за пределы медицины и способствовало укреплению дружбы и взаимопонимания между народами разных стран мира.

Одной из главных характерных особенностей международных медицинских конгрессов последнего времени является все возрастающее внимание их участников к таким глобальным проблемам, как профилактика, условия жизни и здоровье, защита окружающей среды от радиоактивного и других видов загрязнений. Особенно актуальной стала борьба за мир и разоружение. Группа ученых и врачей США провела в конце 1979 г. в Кембридже (Массачусетс) симпозиум, на котором обсуждались возможные медицинские последствия ядерной войны. Представленные на этом симпозиуме научные данные оказались настолько устрашающими, что участники симпозиума предложили основать новое международное движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны». Профессиональное в своей основе, объединяющее ученых и врачей разных национальностей, политических взглядов и религиозных верований, это движение отражает суть врачебной профессии, призванной защищать жизнь и здоровье людей.

Развитие и распространение на медицину научно-технической революции привело к интенсификации созыва С. м. и углублению международного сотрудничества. Если за период с 1846 по 1956 г. состоялось всего 1427 международных медицинских конгрессов и конференций [Крюза (G.S. Cruzat), 1968], то за последующие десятилетия количество международных форумов возросло до нескольких тысяч, ежегодно увеличиваясь на 10—20%. В начале 60-х годов особую популярность приобрели крупные научные национальные и международные конгрессы, предусматривающие одновременную работу 34—38 различных секций, включающих в программы своих заседаний свыше трех тысяч докладов. В этот период существенно возросло число делегаций ученых СССР на многочисленные международные С. м. Так, в 1956 г. на такие конгрессы выезжало свыше 50 делегаций, в 1958 — более 60, в 1973 г. — около 100.

Активно обсуждаются на С. м. наиболее актуальные проблемы медико-биологических исследований и внедрения их результатов в практику здравоохранения. Отмечается нарастание активности международных и национальных съездов, программы которых отражают интерес как к традиционным сложившимся проблемам и направлениям медицинской науки, так и к новейшим вопросам и задачам, вставшим перед медициной в период научно-технической революции (см. Медицина). На съездах все большее внимание уделяется проблемам применения в диагностике, лечении новейшей техники, исследования на молекулярном уровне, проблемам иммунологии, медицинской генетики, трансплантации органов и тканей, биохимии и биофизики, кибернетики, моделирования живых систем, а также вопросам организации медицинской помощи, социальным аспектам медицины, проблемам врачебной этики и медицинской деонтологии. Преобладание в структуре патологии хронических заболеваний вызывает растущий интерес среди участников различных С. м., определяя во многом их программы и дискуссии. Программы С. м. отражают различия в характере патологии организации медпомощи в странах с различными социально-экономическими условиями. На съездах в экономически развитых странах основное внимание уделяется фундаментальным медико-биологическим исследованиям, проблемам хронических заболеваний, оздоровлению окружающей среды, использованию новейшей техники, организации высококвалифицированной специализированной медпомощи. В развивающихся странах по-прежнему первостепенное значение имеют проблемы инфекционных, паразитарных, эпидемических заболеваний, создания так называемых инфраструктур здравоохранения, подготовки медицинских кадров, а также проблемы краевой патологии, организации медицинской помощи. Эта тенденция наиболее ярко выражена на Всемирных ассамблеях здравоохранения, ежегодных сессиях ВОЗ — крупнейшей международной медицинской организации. В общей долгосрочной программе этой организации определены и основные вопросы ее уставных сессий, в т.ч. ассамблей здравоохранения; важнейшими направлениями названы развитие служб здравоохранения; профилактика болезней и борьба с ними, оздоровление окружающей среды, развитие национальных кадров здравоохранения, стимулирование и развитие медико-биологических исследований и исследований в области здравоохранения.

Большую роль играет созданный в 1949 г. по инициативе ВОЗ и ЮНЕСКО постоянный Комитет по координации международных конгрессов в области медицинских наук, который в 1952 г. был реорганизован в Совет международных организаций по медицинским наукам (СМОМН). Совет располагался вначале в Брюсселе, затем в Париже, сейчас — в Женеве. Он существует за счет дотаций от ВОЗ, а также за счет взносов входящих в него международных неправительственных ассоциаций и обществ по основным медицинским дисциплинам и национальных научно-медицинских обществ. Во главе СМОМН стоит так называемая Генеральная ассамблея представителей всех членов Совета, а также исполнительный комитет в составе 12 человек и небольшой секретариат, работающий в контакте с секретариатом ВОЗ. Основными задачами СМОМН являются публикация календаря международных медицинских конгрессов и конференций, координация этих конгрессов и помощь членам Совета в планировании и организации этих конгрессов, в обеспечении их службами переводчиков, публикации трудов и т.п.