Состояние здоровья населения

I Состоя́ние здоро́вья населе́ния

комплексная социально-гигиеническая характеристика состояния жизнедеятельности населения.

Проводится изучение С. з. н. как всей страны, области, края, района, города, так и его отдельных групп (половых, возрастных, социальных, профессиональных и др.). Состояние здоровья населения традиционно оценивается с помощью нескольких групп классических показателей; рождаемости, включая мертворожденность; смертности — общей, детской, перинатальной, повозрастной, от отдельных причин (см. Материнская смертность, Перинатальная смертность); средней продолжительности предстоящей жизни: заболеваемости — общей, инфекционной, неинфекционной, профессиональной, хроническими неспецифическими заболеваниями, отдельными классами видами и группами болезней в различных возрастных и профессиональных группах населения, заболеваниями с временной утратой трудоспособности; инвалидности; физического развития населения (см. Физическое развитие).

Демографические данные, характеризующие С. з. н., регистрируются органами государственной статистики (ЗАГС); их углубленная разработка, а также исследование их зависимости от социально-экономических факторов производятся специальными научными методами (см. Демография, Демографические показатели).

Из данных официальной медицинской статистики (Медицинская статистика) можно получить и показатели заболеваемости (Заболеваемость) населения (общей, по причинам смерти; с временной утратой трудоспособности; инфекционными, профессиональными и другими болезнями). Однако они не всегда являются достаточно полными, т.к. не охватывают все возможные источники информации о заболеваемости населения, отражая в основном реальные потоки обращений в конкретные типы учреждений здравоохранения и не содержат полных данных о сопутствующих заболеваниях. Не исключена также возможность повторной регистрации диагнозов (они не сведены на одно лицо). Кроме того, они не привязаны к определенной совокупности населения. Именно поэтому наиболее точные сведения об уровне и структуре заболеваемости могут быть получены только на основе применения специальных методик. Проведение соответствующих исследований позволяет изучить тенденции в изменении не только общих уровней заболеваемости и частоты возникновения новых случаев заболеваний по данным обращаемости населения за лечебно-профилактической помощью, но и в распространенности тех или иных (чаще всего хронических) болезней в популяции. Последние получают после коррекции данных обращаемости материалами специально проводимых комплексных медосмотров населения (см. Медицинский осмотр).

Сведения о физическом развитии населения собирают обычно путем антропометрических измерений определенных групп населения (см. Антропометрия), которые могут производиться во время медосмотров или при специальных исследованиях. Собранные антропометрические материалы подвергаются вариационно-статистической обработке с обязательным разделением обследованных на группы, однородные по полу, возрасту, этнической и социальной принадлежности. На основе полученных результатов составляют специальные оценочные таблицы.

Исследования С. з. н. приобретают в нашей стране комплексный и массовый характер в годы проведения переписей населения. Важной особенностью этих работ является то, что они носят многоцелевой и углубленный характер, проводятся по единой методике и позволяют рассматривать во взаимосвязи многие показатели, характеризующие состояние здоровья населения.

Показатели С. з. н. лежат в основе расчетов нормативов потребности населения в специализированных видах медицинской помощи, больничных койках, амбулаторно-поликлинических учреждениях и медицинских кадрах. Широко применяют в здравоохранении оценки гармоничности физического развития (соотношение роста, веса, окружности груди с учетом половозрастных характеристик обследуемых). Используемые при этом стандарты физического развития являются постоянным рабочим инструментом врачей при оценке результатов обследований. Все шире применяются и обобщенные, интегральные показатели (индексы) С. з. н. К ним, в частности, можно отнести такие характеристики, как средняя продолжительность предстоящей жизни населения, индекс Ресле здоровья детей первого года жизни, прогностический медико-социальный потенциал трудоспособности.

В условиях неуклонно возрастающей социальной ценности здоровья большое значение имеет оценка влияния на здоровье населения в целом и каждого индивидуума в отдельности различных факторов: социальных, биологических, материальных, духовных и др. Значительная роль принадлежит выявлению воздействия на общественное здоровье социальной и географической среды и изучение появившихся в условиях научно-технической революции новых адаптационно-биологических взаимоотношений между организмом человека и внешними факторами (см. Экология медицинская).

При этом следует помнить, что среди многочисленных факторов, оказывающих влияние на уровень, динамику и темпы изменения С. з. н., важнейшая роль принадлежит социально-экономическим факторам. Однако обусловленность состояния здоровья населения социально-экономическими условиями жизни не умаляет значения биологических закономерностей, на которые эти условия воздействуют. Следует отметить, что между состоянием здоровья и изменениями социально-экономических условий жизни населения нелогично предполагать наличие прямой, непосредственной и универсальной зависимости. Формирование оптимального здоровья населения включает множество взаимосвязанных социальных, гигиенических, экономических, лечебно-организационных и других мероприятий, что определяет необходимость при управлении этими процессами пользоваться кибернетическими методами анализа. Если до недавнего времени исследователями учитывались только прямые связи между причиной и следствием, то теперь в целях учета всех факторов, влияющих на уровень здоровья населения, необходимо, не ограничиваясь выявлением линейных (прямых) связей, обращаться к многофакторному анализу.

Большая работа во всех странах мира проводится в настоящее время в направлении разработки комплексных, интегральных показателей здоровья населения, которые часто называют «индексами здоровья». Во всем мире работы по поиску индикаторов общественного здоровья развиваются, с одной стороны, как исследования взаимосвязей средней продолжительности жизни и заболеваемости населения, с другой стороны, направлены на разработку индексов, которые можно было бы использовать как критерии эффективности программ по развитию здравоохранения.

См также Здоровье, Здоровый образ жизни.

II Состоя́ние здоро́вья населе́ния (син. санитарное состояние населения)

комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья населения, содержащая или обобщающая ряд демографических показателей, уровень заболеваемости и физического развития населения.