Сигмоидит

I Сигмоиди́т (sigmoiditis; анат. [соlon] sigmoideum сигмовидная ободочная кишка + -itis)

воспаление сигмовидной кишки; является разновидностью сегментарного колита. Изолированный С. встречается редко. Обычно сочетается с Проктитом и в этих случаях носит название проктосигмоидита.

Сигмоидит может быть острым и хроническим. Острый С. (часто наблюдается при дизентерии (Дизентерия)) проявляется болями в левой подвздошной области, которые могут быть схваткообразными, изменением характера испражнений и учащением стула. При хроническом С. отмечается усиление болей перед дефекацией или после нее, при длительной ходьбе, тряской езде, физическом напряжении; поносы чередуются с запорами, возможны также ложные поносы. Больных беспокоит вздутие живота, громкое урчание в кишечнике, отрыжка, иногда тошнота и рвота. При выраженном воспалительном процессе появляется слабость, наблюдается похудание, повышается температура тела.

Воспалительный процесс при хроническом С. иногда распространяется на висцеральную брюшину с развитием перисигмоидита. В результате этого возникают сращения кишки с окружающими органами. Перисигмоидит может развиться также вследствие травмы, полостных операций. Локализация и характер болей при нем не отличаются от таковых при сигмоидите.

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных физикального, лабораторного и инструментального исследований. При пальпации определяют утолщение, уплотнение и болезненность сигмовидной кишки. Характерным признаком перисигмоидита является ограничение или отсутствие подвижности сигмовидной кишки. Макроскопически в кале обнаруживают слизь, иногда кровь, гной; при микроскопическом исследовании — лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия. Биохимическое исследование позволяет выявить выделение с фекалиями ферментов и белка (см. Кал). Рентгенологически определяются деформация, увеличение калибра, уменьшение количества складок слизистой оболочки кишки вплоть до их исчезновения, ригидность стенки кишки, неравномерность бариевого столба, дефекты наполнения и др. (см. Ирригоскопия). Рентгенологическими признаками перисигмоидита являются фиксация сигмовидной кишки и уплощение ее контуров. Большое значение в диагностике сигмоидита имеет эндоскопическое исследование (см. Колоноскопия).

Дифференциальный диагноз проводят с опухолями толстой кишки (при раке чаще происходит раннее стенозирование ее просвета), с заболеваниями мочевых путей, женских половых органов, аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка.

Лечение включает покой и щадящую диету. Назначают антибактериальные, спазмолитические, анальгезирующие, седативные, вяжущие, обволакивающие средства; широко используют местное лечение (свечи и микроклизмы с крахмалом, ромашкой, жирами, витамином А, метилурацилом, кортикостероидами и др.). Прогноз, как правило, благоприятный.

См. также Колит.

Библиогр.: Левитан М.X., Федоров В.Д. и Капуллер Л.Л. Неспецифические колиты, М., 1980, библиогр.; Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника, М., 1973.

II Сигмоиди́т (sigmoiditis; Сигмоид- + -ит)

воспаление сигмовидной ободочной кишки.

Сигмоиди́т гематоге́нный (s. haematogena) — С., обусловленный проникновением возбудителя инфекции в стенку кишки с током крови.

Сигмоиди́т геморраги́ческий (s. haemorrhagica) — С., характеризующийся наличием точечных кровоизлияний на поверхности слизистой оболочки кишки.

Сигмоиди́т гно́йно-геморраги́ческий (s. purulenta haemorrhagica) — геморрагический С., характеризующийся наличием гноя на поверхности слизистой оболочки кишки.

Сигмоиди́т катара́льный (s. catarrhalis; син. С. слизистый) — С., характеризующийся гиперемией слизистой оболочки кишки и слизистыми выделениями на ее поверхности.

Сигмоиди́т о́стрый (s. acuta) — С., характеризующийся внезапным началом, болью в левой половине живота, нерегулярным стулом и лихорадкой.

Сигмоиди́т сли́зистый (s. mucosa) — см. Сигмоидит катаральный.

Сигмоиди́т хрони́ческий (s. chronica) — С., характеризующийся постепенным началом, болью в левой половине живота, длительным течением с чередованием ремиссий и обострений.

Сигмоиди́т я́звенный (s. ulcerosa) — C., характеризующийся образованием язв в слизистой оболочке кишки.