- Антисептические средства
-
I
Антисепти́ческие сре́дства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение)
антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов. Отдельные препараты из группы А. с., отличающиеся низкой токсичностью, могут использоваться также для химиотерапии инфекционных болезней.В качестве А. с. применяют, как правило, химические соединения, которые характеризуются высокой активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов, малым латентным периодом действия, низкой токсичностью при местном назначении (в т.ч. отсутствием аллергизирующего действия), сохранением активности в присутствии продуктов тканевого распада, отсутствием местнораздражающего действия и угнетающего влияния на процессы заживления раны.Среди А. с. различают следующие основные группы препаратов: 1) галогены — препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ, йодинол) и хлора (хлорамин Б); 2) детергенты (декамин, хлоргексидин, этоний, церигель, дегмицид, роккал и др.); 3) кислоты (борная, салициловая), щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат), спирты (спирт этиловый), альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин); 4) красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат); 5) окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат); 6) производные оксихинолина (хинозол); 7) соединения тяжелых металлов (ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, ртути монохлорид, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат и др.); 8) фенолы (фенол, трикезол, резорцин, фенилсилицилат и др.), дегти и смолы (деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская рафинированная, винилин и др.). Кроме того, в качестве антисептиков используются и некоторые другие синтетические препараты, например производные нитрофурана (фурацилин), и вещества природного происхождения (новоиманин, бализ и др.).Механизмы действия отдельных групп А. с. на микроорганизмы различны. Так, кислоты, щелочи и альдегиды денатурируют, а спирты дегидратируют белки цитоплазмы микроорганизмов, под влиянием окислителей происходит окисление органических компонентов (в т.ч. белков) цитоплазмы, детергенты нарушают проницаемость цитоплазматических мембран, соли тяжелых металлов инактивируют ферментные системы микробных клеток и т.д.Активность А. с. зависит главным образом от концентрации препаратов, продолжительности их воздействия, температуры среды, степени чувствительности возбудителя и др. При повышении температуры среды и удлинении экспозиции активность А. с. повышается, при высокой микробной обсемененности очага инфекции — снижается.Основные А. с. приводятся в таблице.ТаблицаКлинико-фармакологическая характеристика основных антисептических средств----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Названия препаратов | Показания, способы | Формы выпуска и || и их синонимы | применения и дозы | условия хранения || | (концентрация) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Галогены | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Йодинол, lodinolum | Местно при хроническом | Во флаконах по || | тонзиллите (для промывания | 100 мл. Хранение: || | лакун и супратонзиллярных | в защищенном от || | пространств), гнойных | света месте, при t° || | отитах, хроническом | не ниже 0° || | периодонтите, а также при | || | ожогах, трофических язвах, | || | гнойных ранах (для | || | смазывания салфеток, | || | накладываемых на | || | пораженную поверхность) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Йодоформ, | Местно в виде присыпок и | Порошок. || lodoformium (синоним | мазей (10%) для лечения | Хранение: в || трийодметан и др.) | пролежней, язв, гнойных ран | хорошо || | и т.п. | укупоренной таре, || | | предохраняющей || | | от действия света ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Раствор йода | Как антисептик для | В склянках || спиртовой 5%, | обработки кожи, | оранжевого стекла || Solutio lodi spirituosa | операционного поля. Как | по 10; 15 и 25 мл, а || 5% (синоним йодная | отвлекающее и | также в ампулах по || настойка) | раздражающее средство | 1 мл 5% раствора. || | назначают местно при | Хранение; список || | миозитах и невралгиях | Б; в защищенном || | | от света месте ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Раствор Люголя, | Для смазывания слизистых | В склянках. || Solutio Lugoli | оболочек глотки и гортани | Хранение: в || | при их воспалительных | защищенном от || | заболеваниях; с той же | света месте || | целью применяют также | || | раствор Люголя с | || | глицерином | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Хлорамин Б, | Для дезинфекции рук | Порошок. || Chloraminum В | (0,25—0,5% растворы), | Хранение: в || | промывания гнойных ран и | хорошо || | смачивания салфеток (1,5— | укупоренных || | 2% растворы), дезинфекции | банках, в || | неметаллического | защищенном от || | инструментария, предметов | света месте || | ухода и выделений больных | || | (1—2—3% растворы; при | || | туберкулезной инфекции — | || | 5% раствор) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Детергенты | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Дегмицид, | При обработке рук хирурга и | Во флаконах по || Degmicidum | операционного поля в виде | 100 и 500 мл. || | 1% раствора, для получения | Хранение: в || | которого препарат разводят | хорошо || | водой в соотношении 1:30 | укупоренной таре ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Роккал, Roccal | Для обработки рук хирурга | В склянках по 250 || | (раствор 1:1000), обработки | мл 1% или 10% || | операционного поля (1% | раствора. || | раствор), ран (раствор | Хранение: в || | 1:4000), стерилизации | обычных условиях || | резиновых изделий, марли, | || | салфеток (раствор 1:4000) и | || | для внешней дезинфекции | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Хлоргексидин, | Для промывания ран, | В склянках по 500 || Chlorhexidinum | ожоговых поверхностей | мл 20% раствора. || (синоним гибитан, | (0,05% раствор) и мочевого | Хранение: в || хибитан и др.) | пузыря (0,02% раствор). Для | защищенном от || | дезинфекции рук и | света месте || | обработки операционного | || | поля официнальный водный | || | 20% раствор препарата | || | разводят 70% спиртом | || | этиловым в отношении 1:40 | || | (т.е. до получения 0,5% | || | водноспиртового раствора). | || | Этот же раствор применяют | || | для быстрой стерилизации | || | инструментов | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Этоний, Aethonium | Для лечения ран, | Порошок, || | трофических язв, трещин | официнальная || | сосков и прямой кишки | паста (для || | (0,02—1% растворы или | применения в || | 0,5—2% мази), язв | стоматологической || | роговицы, кератитов и | практике). || | некоторых других глазных | Хранение: в || | заболеваний, а также | хорошо || | тонзиллитов и отитов (0,1% | укупоренной таре || | раствор), стоматитов (0,5% | || | раствор). При зудящих | || | дерматозах, пиодермии и | || | ожогах используют в виде | || | 0,5—2% мазей. При | || | пломбировании зубов | || | применяют пасту этония | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Кислоты и щелочи | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кислота борная, | Для полоскания полости рта | Порошок. || Acidum boricum | и горла, промывания глаз | Хранение: хорошо || | (2—4% растворы). При | укупоренной таре || | кожных заболеваниях — в | || | виде мазей (5—10%) и | || | присыпок | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кислота | При кожных заболеваниях в | Порошок. || салициловая, Acidum | качестве антисептического, | Хранение: в || salicylicum | раздражающего, | хорошо || | отвлекающего и | укупоренной таре, || | кератолитического | в защищенном от || | средства, в виде 1—2% | света месте || | спиртовых растворов, мазей | || | и паст, а также в виде | || | присыпок (2—5%) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Натрия тетраборат, | Для полосканий, | Порошок. || Natrii tetraboras | спринцеваний, смазывания | Хранение: в || (синоним: бура, натрий | слизистых оболочек в виде | хорошо || борнокислый) | 2—5% растворов. Для | укупоренной таре || | смазывания слизистых | || | оболочек используют также | || | в виде 20% раствора в | || | глицерине | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Раствор аммиака | В качестве антисептика | Во флаконах с || 10%, Solutio Ammonii | используется для мытья рук | притертыми || caustici 10% | хирурга по методу | пробками по 10; 40 || | Спасокукоцкого и Кочергина | и 100 мл и в || | (из расчета 25 мл раствора | ампулах по 1 мл. || | на 5 л кипяченой воды). Как | Хранение: в || | раздражающее средство | прохладном месте || | используется путем | || | вдыхания паров (при | || | обмороке, для стимуляции | || | дыхания) и местно (при | || | укусах насекомых) в виде | || | примочек | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Спирты и альдегиды | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Раствор | В качестве | Раствор, || формальдегида, | антисептического средства | содержащий 36,5— || Solutio Fonnaldehydi | для обработки рук (0,5—1% | 37,5% || (синоним формалин) | растворы), дезинфекции | формальдегида, в || | инструментов (0,5% | склянках. || | раствор), спринцеваний | Хранение: в || | (растворы 1:2000—1:3000). | защищенном от || | Входит в состав | света месте, при t° || | официнальной | не ниже 9° || | формалиновой мази и | || | препарата «Формидрон», | || | используемых в качестве | || | дезодорирующих и дубящих | || | средств при повышенной | || | потливости кожи. С этой | || | целью применяют также | || | 0,5—1% растворы | || | препарата. Входит также в | || | состав лизоформа, | || | используемого для | || | спринцеваний (1—4% | || | растворы), обработки рук и | || | дезинфекции помещений | || | (1—3% растворы) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Спирт этиловый, | Для обработки рук и | В склянках. || Spiritus aethylicus | операционного поля (70%), | Хранение: в || (синоним винный | дезинфекции шовного | хорошо || спирт) | материала, а также для | укупоренной таре || | компрессов (40%) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Красители | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Бриллиантовьй | Для обработки и | Порошок; 1% и 2% || зеленый, Viride nitens | смазывания кожи (при | спиртовые || | ссадинах, царапинах, | растворы во || | пиодермии, блефарите и | флаконах по 10 мл || | т.п.) в виде 1—2% водных и | Хранение: в || | спиртовых растворов | хорошо || | | укупоренной таре ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Метиленовый | Как антисептик применяется | Порошок; 1% || синий, Methylenum | наружно (при пиодермии, | водный раствор; || coeruleum (синоним | фолликулитах, ожогах и | 1% спиртовой || метиленовая синь) | т.п.) в виде 1—3% | раствор; ампулы || | спиртовых растворов и для | по 20 и 50 мл 1% || | промываний при уретритах, | раствора || | циститах и т.п. в виде 0,02% | метиленового || | водного раствора. | синего в 25% || | Используется также в | растворе глюкозы. || | качестве антидота при | Хранение: в || | отравлениях цианидами, | защищенном от || | сероводородом, окисью | света месте || | углерода, | || | метгемоглобинобразующими | || | ядами | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Этакридина лактат, | Для обработки и лечения | Порошок; 0,1% || Aethacridini lactas | ран (0,05—0,1—0,2% | спиртовой раствор, || (синоним риванол) | растворы), промывания | 3% мазь по 25 г; || | брюшной и плевральной | таблетки, || | полостей, мочевого пузыря | содержащие по || | (0,05—1% растворы), | 0,01 г этакридина || | полости матки (0,1% | лактата и кислоты || | раствор), полоскания рта, | борной 0,09 г. || | зева и смазывания их | Хранение: список || | слизистых оболочек (0,1% | Б; в хорошо || | раствор), при фурункулах, | укупоренной таре || | карбункулах и абсцессах в | || | виде примочек и тампонов | || | (0,1—0,2% растворы). В | || | глазной практике | || | используется в виде 0,1% | || | раствора (глазные капли), в | || | дерматологии — в виде | || | присыпок (2,5%), мазей | || | (1%), паст (5—10%) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Окислители | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Калия перманганат, | В виде растворов для | Порошок. || Kalii pennanganas | полоскания рта и горла | Хранение: || | (0,01—0,1%), промывания | в хорошо || | ран (0,1—0,5%), обработки | укупоренной таре || | язвенных и ожоговых | || | поверхностей (2—5%), | || | спринцеваний и промываний | || | в гинекологии и урологии | || | (0,02—0,1%). При | || | отравлениях некоторыми | || | алкалоидами 0,02—0,1% | || | растворы применяют для | || | промывания желудка | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Раствор перекиси | Для полосканий рта и зева, | Официнальный || водорода, Solutio | лечения гнойный ран, | раствор (3%) в || Hydrogenii peroxydi | промываний при | склянках с || diluta | гинекологических | притертыми || | заболеваниях | пробками. || | | Хранение: в || | | прохладном, || | | защищенном от || | | света месте ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Раствор перекиси | Применяется в виде | В склянках с || водорода | растворов в тех же случаях, | притертыми || концентрированный, | что и официнальный | пробками. || Solutio Hydrogenii | раствор перекиси водорода. | Хранение: в || peroxydi concentrata | В дерматологии | прохладном, || (синоним пергидроль) | используется как | защищенном от || | депигментирующее | света месте || | средство (обычно в мазях) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Соли тяжелых металлов | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Меди сульфат, Cupri | В качестве | Порошок. || sulfas (синоним | антисептического и | Хранение: список || медный купорос) | вяжущего средства в виде | Б; в хорошо || | 0,25% раствора при | укупоренной таре || | конъюнктивитах, иногда для | || | промывания при уретритах и | || | вагинитах. В качестве | || | антидота при ожогах кожи | || | фосфором (5% раствор) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ртути | Применяется в составе | Порошок; мазь по || амидохлорид, | официнальной мази ртутной | 25 г. Хранение: || Hydrargyri | белой (Unguentum Hydrargyri | список Б; в || amidochloridum | album при кожных | защищенном от || | заболеваниях (пиодермии и | света месте || | др.) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ртути дихлорид, | Для дезинфекции белья, | Порошок; таблетки || Hydrargyri dichloridum | предметов ухода за | по 0,5 и 1 г (для || (синоним сулема) | больным; иногда для | приготовления || | дезинфекции кожи и при | растворов). || | лечении кожных | Хранение: список || | заболеваний (растворы | А; в хорошо || | 1:1000 или 2:1000) | укупоренной таре ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ртути монохлорид, | При лечении заболеваний | Порошок. || Hydrargyri | роговицы и бленнорее (в | Хранение: список || monochloridum | виде мазей) | Б; в хорошо || (синоним каломель) | | укупоренных || | | банках оранжевого || | | стекла, в || | | защищенном от || | | света месте ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ртути окись | Для лечения | Порошок; 2% мазь. || желтая, Hydrargyri | конъюнктивитов, | Хранение: список || oxydum flavum | блефаритов, кератитов и | Б; в оранжевых || (синоним ртуть | при кожных заболеваниях | банках, в || осадочная желтая) | (себорее, сикозе и др.) в | защищенном от || | виде 2% мази | света месте ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ртути оксицианид, | Для промываний при | Порошок. || Hydrargyri oxycyanidum | бленнорее, гонорее, | Хранение: список || (синоним ртуть | конъюнктивитах, циститах | А; в склянках || оксицианистая) | (растворы 1:5000 | оранжевого стекла || | или 1:10000) | в защищенном от || | | света месте ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Колларгол, | Для промывания гнойных | Порошок. || Collargolum (синоним | ран (0,2—1% растворы), | Хранение: список || серебро | мочевого пузыря и уретры | Б; в банках || коллоидальное) | (1—2% растворы), а также в | оранжевого стекла, || | виде глазных капель (2—3— | в защищенном от || | 5% растворы) при | света месте || | конъюнктивитах и | || | бленнорее. В дерматологии | || | (при мягком шанкре, | || | лимфангиите, рожистом | || | воспалении) иногда | || | используют в виде 15% | || | мази | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Протаргол, | Для смазывания слизистых | Порошок. || Protargolum | оболочек верхних | Хранение: в || | дыхательных путей (1—5% | хорошо || | растворы), промывания | укупоренных || | мочевого пузыря и уретры | банках оранжевого || | (1—3% растворы), а также в | стекла, в || | виде глазных капель (1—3% | защищенном от || | растворы) при | света месте || | конъюнктивитах, бленнорее | || | и блефаритах | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Серебра нитрат, | Для смазывания кожи и | Порошок. || Argenti nitras (синоним | слизистых оболочек при | Хранение: список || ляпис) | язвах, эрозиях, трещинах | А; в хорошо || | (0,25—2% растворы или 1— | укупоренной таре, || | 2% мази). В качестве | в защищенном от || | прижигающего средства при | света месте || | избыточных грануляциях, | || | трещинах и т.п. (2—10% | || | растворы) | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Цинка сульфат, | Для смазывания слизистых | Порошок; глазные || Zinci sulfas | оболочек при хроническом | капли (0,25% или || | ларингите (0,25—0,5% | 0,5% раствор || | растворы) спринцеваний при | цинка сульфата и || | вагинитах и уретритах (0,1— | 2% кислоты || | 0,5% растворы) и в виде | борной) по 10 мл || | глазных капель при | во флаконах или в || | конъюнктивитах (0,1—0,25— | тюбиках- || | 0,5% растворы) | капельницах 1,5 || | | мл. Хранение: || | | список Б; в хорошо || | | укупоренной таре ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Фенолы | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Резорцин, | Для лечения экземы, | Порошок. || Resorcinum | себореи и других кожных | Хранение: в || | заболеваний в виде 2—5% | хорошо || | водных и спиртовых | укупоренных || | растворов и 5—10—20% | банках оранжевого || | мазей | стекла ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Трисрезол, | Для дезинфекции | Порошок. || Tricresolum | предметов ухода за | Хранение: список || | больным, инструментов и | Б; в хорошо || | т.п. (в виде 3—5% | укупоренной таре, || | растворов) | в защищенном от || | | света месте ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Фенол чистый, | Для дезинфекции | Порошок. || Phenolum purum | инструментов, белья, | Хранение: список || (синоним кислота | выделений, предметов | Б; в хорошо || карболовая) | ухода за больным и т.п. (3— | укупоренной таре, || | 5% растворы) | в защищенном от || | | света месте |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Библиогр.: Сатоскар Р.С. и Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, пер. с англ., т. 2, с. 229, М., 1986; Харкевич Д.А. Фармакология, с. 399, М., 1987II Антисепти́ческие сре́дствалекарственные препараты, обладающие противомикробным действием и предназначенные главным образом для местного применения на кожу и слизистые оболочки. Они чрезвычайно разнообразны по химическому строению, физико-химическим свойствам и противомикробной активности. Эффективность А. с. зависит от чувствительности к ним микроорганизмов, концентрации вещества, температуры, длительности действия и других факторов. В больших концентрациях большинство А. с. могут токсически воздействовать на организм человека.Наиболее распространенными А. с. являются спиртовые растворы бриллиантового зеленого и йода (применяют для обработки кожи при поверхностных ранах, царапинах, ссадинах); перманганат калия (марганцовокислый калий), 0,1—0,5% раствор которого используют для промывания ран, 0,01—0,1% раствор — для полоскания рта и горла, 0,02—0,1% раствор — для промываний и спринцеваний в гинекологической и урологической практике; 3% раствор перекиси водорода используют для промывания гнойных ран. Водный раствор фурацилина 1:5000 применяют для лечения язв, пролежней, гнойных ран, ожогов II—III степени, для промывания гнойных полостей, полоскания горла, а также для закапывания в глаз при конъюнктивите. Спиртовой раствор фурацилина 1:1500 используют для закапывания в ухо при хроническом гнойном отите. Водные растворы этакридина лактата (риванола) в концентрациях 0,05—0,2% используют для обработки и лечения инфицированных ран и промывания полостей тела; 0,1—0,2% растворы этого препарата применяют в виде примочек при фурункулах, карбункулах и абсцессах, а 0,1% раствор используют в качестве глазных капель и для полоскания при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки рта и зева. Для полосканий полости рта, зева, для промываний глаз применяют также 2—4% водный раствор борной кислоты. Для промывания миндалин при хроническом тонзиллите, закапывания в ухо при гнойном отите используют йодинол. Современными высокоактивными антисептическими средствами являются йодопирон и хлоргексидин. Йодопирон в виде 0,5—1% раствора применяют при различных гнойных заболеваниях кожи; для обработки кожного покрова используют 0,5% водно-спиртовой раствор хлоргексидина, для обработки ран, язв и пролежней — 0,05% раствор, для промывания мочеиспускательного канала применяют 0,02% раствор.III Антисепти́ческие сре́дства (antiseptica; син. антисептики)лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью и применяемые, главным образом, наружно (галогены, кислоты и др.).
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
