- Противокашлевые средства
-
I
Противока́шлевые сре́дства
лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс.В качестве П. с. используют препараты, обладающие разными механизмами противокашлевого действия. По этому принципу среди П. с. различают препараты центрального (кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, глауцина гидрохлорид, тусупрекс) и периферического (либексин) действия. Кроме того, имеются препараты (например, битиодин), обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, а П. с. периферического действия угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, т.е. блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса. Противокашлевой эффект битиодина связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр. П. с. центрального действия отличаются рядом особенностей. Так, среди них имеются препараты (кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид), близкие по химическому строению и фармакологическим свойствам к морфину. Подобно морфину они наряду с кашлевым центром угнетают также дыхательный центр, обладают анальгетическим действием, понижают моторику кишечника. При длительном их применении могут развиться привыкание и Лекарственная зависимость. В связи с этим назначение, хранение и отпуск таких препаратов (их иногда обозначают как наркотические П. с.) должны производиться с соблюдением правил, принятых в отношении препаратов, вызывающих наркомании. В отличие от наркотических П. с. глауцина гидрохлорид и тусупрекс более избирательно угнетают кашлевой центр и не вызывают нежелательных эффектов, характерных для кодеина и этилморфина гидрохлорида. Еще более высокой избирательностью противокашлевого эффекта обладают либексин и битиодин.Применяют П. с. для ослабления кашля при различных заболеваниях легких и дыхательных путей, например бронхопневмонии, остром и хроническом бронхите, эмфиземе легких. Кодеин и этилморфина гидрохлорид иногда назначают также в качестве болеутоляющих средств при головных болях, невралгиях и т.п. Кроме того, этилморфина гидрохлорид, вызывающий при местном применении гиперемию и анестезию слизистых оболочек, а также способствующий рассасыванию экссудатов, может использоваться в офтальмологической практике (например, при кератитах, иритах, инфильтратах роговицы и др.). С этой целью этилморфина гидрохлорид назначают в глазных каплях и мазях.Побочное действие отдельных П. с. проявляется неодинаково. Так, кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид могут вызывать сонливость, запоры, уменьшают минутный объем легочной вентиляции, в связи с чем их следует с осторожностью применять при выраженных нарушениях бронхолегочной вентиляции (например при хроническом диффузном обструктивном бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких). Побочное действие глауцина гидрохлорида характеризуется тошнотой, головокружением и снижением АД.Общие противопоказания к применению П. с. практически отсутствуют. Препараты П. с., близкие по химической структуре и действию к морфину (кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид), не назначают детям в возрасте до 2 лет. Использование любых П. с. нецелесообразно при обильной бронхиальной секреции, т.к. они, подавляя кашлевой рефлекс, способствуют застою мокроты и связанному с этим развитию ателектазов легких.Основные П. с., их дозы, способы применения, формы выпуска и условия хранения приводятся ниже.Битиодин (Bithiodinum; синоним типепидина цитрат и др.) применяют внутрь взрослым по 0,01—0,03 г 2—3 раза в день. Суточная доза для взрослых — не более 0,1 г. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Хранение: список Б; в защищенном от света месте.Глауцина гидрохлорид (Glaucini hydrochloridum; синоним глаувент и др.) назначают внутрь взрослым по 0,05 г 2—3 раза в день после еды, детям — по 0,01—0,03 г. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г. Под названием «Глаувент» (Glauvent) выпускается в таблетках по 0,04 г. Хранение: список Б; в сухом, защищенном от света месте.Кодеин (Codeinum) используют внутрь; взрослым — по 0,01—0,02 г на прием, детям старше 2 лет — по 0,001—0,0075 г на прием в зависимости от возраста. Детям до 2 лет препарат не назначают. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г. Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,015 г с гидрокарбонатом натрия. Входит в состав комбинированных таблеток «Кодтерпин» (кодеина 0,015 г, натрия гидрокарбоната и терпингидрата по 0,25 г) и таблеток от кашля (кодеина 0,01 г, травы термопсиса в порошке 0,02 г, натрия гидрокарбоната и корня солодки в порошке по 0,2 г). Кроме того, кодеин содержится в таблетках «Пенталгин» и «Седальгин». Хранение: список Б; в защищенном от света месте.Кодеина фосфат (Codeini phosphas) назначают внутрь взрослым в тех же дозах, что и кодеин, детям старше 6 месяцев — 0,002—0,01 г на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б; в защищенном от света места.Либексин (Libexin; синоним: преноксидиазин, тибексин и др.) применяют внутрь; взрослым — по 0,1 г на прием, в тяжелых случаях 0,2 г, детям в зависимости от возраста — 0,025—0,05 г на прием 3—4 раза в день. Таблетки принимают, не разжевывая, во избежание анестезии слизистой оболочки рта. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.Тусупрекс (Tusuprex; синоним окселадина цитрат и др.) назначают внутрь взрослым по 0,01—0,02 г на прием, детям в зависимости от возраста — по 0,005—0,01 г на прием 3—4 в день. Формы выпуска: таблетки по 0,01 и 0,02 г; сироп, содержащий по 0,01 г в 1 чайной ложке (5 мл).Этилморфина гидрохлорид (Aethylmorphini hydrocloridum; синоним дионин и др.) используют внутрь; взрослым — по 0,01—0,03 г на прием, детям старше 2 лет — по 0,001—0,0075 г на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,03 г, суточная 0,1 г. В глазной практике назначают в виде 1—2% растворов (глазные капли) и мазей. При необходимости концентрацию растворов увеличивают до 6—10%. Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,01 и 0,015 г. Хранение: список А; порошок — в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки в защищенном от света месте.II Противокашлевы́е сре́дства (antitussica, antibechica)лекарственные средства, ослабляющие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.)
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.