Потта перелом


Потта перелом
I По́тта перело́м (P. Pott, англ. хирург, 1714—1788)
перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости с подвывихом стопы кнаружи или вывихом стопы кзади либо кзади и кнаружи. При подвертывании стопы кнаружи происходит резкое натяжение дельтовидной связки голеностопного сустава, которая благодаря своей прочности не повреждается на протяжении, а отрывает внутреннюю лодыжку. Смещающаяся таранная кость давит на наружную лодыжку и задний край большеберцовой кости, что ведет к их перелому. Повреждаются также связки межберцового синдесмоза — появляется межберцовый диастаз. Характер и объем повреждений связочного аппарата обусловливают степень смещения стопы кнаружи, кзади или кзади и кнаружи. Т.о., возникает сложное повреждение голеностопного сустава, которое принято обозначать как переломовывих.
При осмотре выявляется резкая деформация поврежденного голеностопного сустава. Передний отдел стопы укорочен, она находится в положении пронации. Передний край большеберцовой кости отчетливо выступает, кожа над ним натянута, что свидетельствует о смещении стопы кзади. Движения в голеностопном суставе резко ограничены и болезненны, ось голени и стопы нарушена, пятка находится в вальгусном положении.
На рентгенограмме в прямой проекции определяется поперечный перелом внутренней и косой наружной лодыжек. Обе лодыжки и таранная кость смещены кнаружи — подвывих стопы кнаружи (рис., а). В области метаэпифиза большеберцовой кости расположен отломок заднего края в виде треугольной тени различной величины (рис., б). На рентгенограмме в боковой проекции определяют неконгруэнтность суставных поверхностей таранной и большеберцовой кости. В результате заднего подвывиха или вывиха стопы блок таранной кости и наружная лодыжка смещены кзади. Задний край большеберцовой кости находится выше суставной линии.
Методом выбора при лечении описанных повреждений является закрытая ручная репозиция. Ручную репозицию осуществляют следующим образом: кожу поврежденной конечности обрабатывают 0,5—1,0% спиртовым раствором йода, проводят местную анестезию 0,5—1,0% раствором новокаина (10 мл раствора новокаина вводят в полость сустава). После наступления анестезии больной свешивает ногу с края операционного стола таким образом, чтобы головки плюсневых костей упирались в колено хирурга. Первоначально устраняют смещение стопы кзади, для чего захватывают поврежденный голеностопный сустав сзади одной рукой, а другую накладывают на нижнюю треть голени. В дальнейшем выполняют тракцию по оси голени кпереди одной рукой, а другой — давят на голень кзади (устраняют подвывих или вывих стопы кзади). Затем обе руки переносятся на боковые поверхности голеностопного сустава и, оказывая ими встречное давление, устраняют смещение стопы и лодыжек кнаружи, накладывают U-образную гипсовую лонгету и производят рентгенографию. В случае полного восстановления соотношения костей голеностопного сустава повязка превращается в циркулярную типа сапожка. Больного госпитализируют. Активный двигательный режим разрешают со 2-го дня. Контрольную рентгенографию проводят через 7 дней. Общий срок иммобилизации поврежденного голеностопного сустава — 10—12 недель.
При неэффективности ручной репозиции показано оперативное лечение — репозиция, остеосинтез с помощью спиц, болтов, стержней или наложение дистракционно-компрессионного аппарата для постепенной репозиции и последующей фиксации. Широко используют трансартикулярную фиксацию стопы с целью профилактики подвывихов.
Наиболее частые осложнения при П. п.: вторичное смещение отломков и рецидив подвывихов после уменьшения отека, неправильное сращение переломов, ложные суставы (часто внутренней лодыжки), развитие посттравматического остеоартроза (деформирующего артроза) голеностопного сустава. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Библиогр.: Гурьев В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава, Л., 1971; Каплан А.В. Повреждения костей и суставов, с. 502, М., 1979.
Рис. а). <a href=Рентгенограмма правого голеностопного сустава в прямой проекции при переломе Потта: стрелками указаны переломы наружной и внутренней лодыжек, отмечается наружный подвывих стопы">
Рис. а). Рентгенограмма правого голеностопного сустава в прямой проекции при переломе Потта: стрелками указаны переломы наружной и внутренней лодыжек, отмечается наружный подвывих стопы.
Рис. б). Рентгенограмма правого голеностопного сустава в боковой проекции при переломе Потта: переломы заднего края большеберцовой кости и наружной лодыжки (указаны стрелками), задний подвывих стопы
Рис. б). Рентгенограмма правого голеностопного сустава в боковой проекции при переломе Потта: переломы заднего края большеберцовой кости и наружной лодыжки (указаны стрелками), задний подвывих стопы.
II По́тта перело́м (P. Pott)
1) (син. Потта переломовывих) — переломовывих в области голеностопного сустава в виде сочетания перелома малоберцовой кости (на 5—7 см выше дистального конца латеральной лодыжки) с разрывом медиальной (дельтовидной) связки и смещением стопы кнаружи;
2) патологический перелом одного или нескольких позвонков при туберкулезе позвоночника, чаще грудного или поясничного отдела, с последующим развитием деформации в виде кифоза.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Потта перелом" в других словарях:

  • Потта перелом — (P. Pott) 1) (син. Потта переломовывих) переломовывих в области голеностопного сустава в виде сочетания перелома малоберцовой кости (на 5 7 см выше дистального конца латеральной лодыжки) с разрывом медиальной (дельтовидной) связки и смещением… …   Большой медицинский словарь

  • ПОТТА ПЕРЕЛОМ — (описан британским хирургом P. Pott, 1714–1788) – перелом медиальной лодыжки, латеральной лодыжки на 5–7 см выше ее нижнего края и заднего края суставной поверхности большеберцовой кости с разрывом медиальной связки и смещением стопы кзади или… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Потта переломовывих — (P. Pott) см. Потта перелом …   Большой медицинский словарь

  • ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ — мед. Перелом диафиза малоберцовой кости • Причины: удар по наружной поверхности голени • Клиническая картина: боль в месте перелома, усиливающаяся при пальпации. Других характерных симптомов перелома не отмечают из за анатомических особенностей… …   Справочник по болезням

  • Перелом — (fractura) повреждение кости с нарушением ее целости. Перелом акушерский (f. obstetrica) см. Перелом родовой. Перелом Бартона см. Бартона перелом. Перелом Беннетта см. Беннетта перелом. Перелом Буша см. Буша перелом. Перелом вдавленный (f. cum… …   Медицинская энциклопедия

  • перелом Потта — см. Потта переломовывих …   Большой медицинский словарь

  • По́тта переломовы́вих — (P. Pott) см. Потта перелом …   Медицинская энциклопедия

  • ПЕРЕЛОМЫ — ПЕРЕЛОМЫ, всякое полное нарушение целости твердого предмета (Wegner), в данном случае кости. П., являясь результатом наиболее тяжелых травм, составляют одну из самых серьезных глав травматологии. По статистике Брунса (London Hospital 300 000… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Потт (Pott) Персивелл — (1714—1788), английский хирург. Труды по патологии костей и суставов, вопросам ранений черепа и опухолей мозга. Описал врождённые грыжи (1756), профессиональный рак кожи мошонки у трубочистов (1775), туберкулёзный спондилит с образованием… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Переломовы́вих — (fractura luxatio) сочетание внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденном суставе. Переломовывих Дюпюитрена см. Дюпюитрена переломовывих. Переломовывих ныряльщиков (син. перелом ныряльщиков) перелом тела одного или нескольких шейных… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.