Опрелость

I Опре́лость (intertrigo, интертригинозный дерматит)

воспалительное поражение преимущественно крупных кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего и мацерирующего влияния продуктов кожной секреции. Появлению О. могут способствовать усиленное сало- и потоотделение, бели, недержание мочи, такие заболевания, как геморрой, сахарный диабет, ожирение, а также недостаточное обсушивание кожи после купания, чрезмерное укутывание и неправильный уход за кожей, особенно у грудных детей.

Клинически характеризуется эритемой, не имеющей резких границ, которая постепенно переходит на здоровую кожу (I степень), поверхностными, нередко болезненными трещинами и зудом кожи (II степень), в запущенных случаях — мацерацией (III степень), при этом выявляется эрозивная поверхность (рис.). Иногда О. в бедренно-мошоночной области из-за болезненности мешает больному ходить. При упорном хроническом течении, затягивающемся в ряде случаев на несколько лет, возникает инфильтрация кожи в глубоких складках, зуд становится интенсивным, расчесы приводят к появлению обширных мокнущих экскориаций. В межпальцевых промежутках стоп О. нередко осложняется грибковым поражением — эпидермофитией, а в складках под молочными железами у женщин, между пальцами на кистях, в межъягодичной складке — кандидамикозом или пиодермией.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с Кандидамикозом, стрептодермией (см. Пиодермии), эпидермофитией стоп (Эпидермофития стоп), Псориазом. Лечение осуществляет дерматолог амбулаторно. Устранение раздражающих факторов, мацерации и применение противовоспалительных средств (в виде пудр, примочек), как правило, приводит к излечению. У взрослых больных целесообразно после мытья кожных складок водой с мылом и обсушивания густо припудрить мацерированную поверхность присыпкой, состоящей из равных частей борной и таниновой кислот. Через 3—5 дней после отторжения образовавшейся корки обычно наступает излечение. У грудных детей при О. кожу после гигиенических ванн с добавлением перманганата калия смазывают прокипяченным растительным маслом или обрабатывают детской присыпкой. Использование марлевой прокладки в области трущихся поверхностей в складках кожи предотвращает непосредственное соприкосновение воспаленных участков кожи. О., осложненные присоединившейся инфекцией, требуют этиотропного лечения. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, устранении факторов, способствующих развитию опрелости.

Библиогр.: Скрипкин Ю.К. и др. Руководство по детской дерматовенерологии, с. 85, Л., 1983.

мацерация эпидермиса, мокнущие эрозивные поверхности)">

Рис. в). Опрелость ягодичной области у детей: опрелость III степени (мацерация эпидермиса, мокнущие эрозивные поверхности).

эритема)">

Рис. а). Опрелость ягодичной области у детей: опрелость I степени (эритема).

Рис. б). Опрелость ягодичной области у детей: опрелость II степени (трещины вокруг заднепроходного отверстия).

II Опре́лость

воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей. Может развиться под молочными железами, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости. Появлению О. способствуют избыточное выделение кожного сала, недержание мочи, выделения из половых органов (Бели). О. чаще возникает в жаркое время года у тучных людей и у больных сахарным диабетом, а также у грудных детей при неправильном уходе за ними (в пахово-бедренных, межъягодичной складках).

При опрелости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами; в глубине кожной складки могут образоваться трещины. Нередко О. осложняется гнойничковой инфекцией или грибковыми заболеваниями.

Чтобы предупредить развитие О., необходимы регулярный гигиенический уход за кожей, правильный уход за грудным ребенком (Грудной ребёнок), лечение потливости. При предрасположенности к О. кожные складки после мытья и тщательного просушивания мягким полотенцем рекомендуется протирать прокипяченным растительным маслом и припудривать тальком, взрослые могут использовать и дезодорант.

III Опре́лость (intertrigo; син.: дерматит интертригинозный, интертриго)

воспаление кожи, главным образом, в ее складках, возникающее при мацерации и трении.

Опре́лость диабети́ческая (i. diabetica; син. диабетид интертригинозный) — О. при диабете, возникающая главным образом в паховобедренных складках, под молочными железами и в подмышечных впадинах.

Опре́лость себоре́йная (i. seborrhoica) — О. при себорейной экземе, возникающая за ушными раковинами, на шее, в подмышечных впадинах, паховых складках и в области пупка.