Окологлоточный абсцесс


Окологлоточный абсцесс
(abscessus parapharyngeus: синоним парафарингеальный абсцесс)
ограниченное гнойное воспаление клетчатки окологлоточного пространства. Развивается преимущественно у взрослых. Возбудителями чаще являются стрептококки, представитель неклостридиальной анаэробной микрофлоры — веретенообразная палочка, кишечная палочка, золотистый стафилококк. В большинстве случаев О. а. является осложнением острого паратонзиллярного абсцесса (см. Ангина), реже — Мастоидита. Может возникнуть в результате прорыва гноя из абсцесса самой небной миндалины в паратонзиллярное, а затем и окологлоточное пространство. Иногда О. а. развивается при травме глотки или после тонзилэктомии.
Общее состояние больного тяжелое: температура тела повышается до 40—41°, отмечаются сильная боль в горле, иррадиирующая в yxo, дисфагия, тризм, резкая болезненность при попытках открыть рот и при движении головой. Может наблюдаться вынужденное положение головы с наклоном в сторону поражения. Иногда О. а. сопровождается отеком гортани с явлениями Ларингостеноза. Распространение процесса (рис.) по ходу сосудистого пучка шеи может обусловить развитие гнойного (чаще заднего) Медиастинита. Описаны случаи возникновения Людвига ангины (Людвига ангина), остеомиелита нижней челюсти и шейных позвонков. Заболевание может осложниться менингитом (Менингиты) и Сепсисом.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины. В крови определяются лейкоцитоз (до 20 000 и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ. При пальпации определяется болезненная припухлость сзади и книзу от угла нижней челюсти (угол нижней челюсти прощупать не удается), болезненность по ходу сосудистого пучка. При фарингоскопии (Фарингоскопия) на стороне поражения выявляется выпячивание боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек.
Лечение оперативное, проводится в стационаре. Абсцесс вскрывают со стороны глотки (рассекают слизистую оболочку, тупым путем раздвигают волокна верхнего констриктора глотки) или с помощью наружного разреза. Операцию заканчивают дренированием окологлоточного пространства. В послеоперационном периоде назначают антибиотики широкого спектра действия, по показаниям (в случае некроза тканей с образованием газа в О. а.) вводят противогангренозную сыворотку.
Прогноз при условии своевременного вскрытия абсцесса и применения активной антибактериальной терапии в большинстве случаев благоприятный.
Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 3, с. 327, М., 1963; Преображенский Б.С. и Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания, с. 164, М., 1970; Шустер М.А., Чумаков Ф.И. и Калина В.О. Неотложная помощь в оториноларингологии, М., 1989.
Схематическое изображение распространения инфекции при окологлоточном абсцессе (горизонтальный распил на уровне нижней трети головы): 1 — медиальная крыловидная <a href=мышца; 2 — ветвь нижней челюсти; 3 — жевательная мышца; 4 — околоушная железа; 5 — клетчатка окологлоточного пространства; 6 — длинные мышцы головы и шеи; 7 — околоминдаликовая клетчатка; 8 — небная миндалина; 9 — щечная мышца. Пути распространения инфекции указаны стрелками">
Схематическое изображение распространения инфекции при окологлоточном абсцессе (горизонтальный распил на уровне нижней трети головы): 1 — медиальная крыловидная мышца; 2 — ветвь нижней челюсти; 3 — жевательная мышца; 4 — околоушная железа; 5 — клетчатка окологлоточного пространства; 6 — длинные мышцы головы и шеи; 7 — околоминдаликовая клетчатка; 8 — небная миндалина; 9 — щечная мышца. Пути распространения инфекции указаны стрелками.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Окологлоточный абсцесс" в других словарях:

  • абсцесс парафарингеальный — (а. parapharyngeus) см. Абсцесс окологлоточный …   Большой медицинский словарь

  • абсцесс окологлоточный — (а. parapharyngeus; син. А. парафарингеальный) А., локализующийся в окологлоточном пространстве; возникает как осложнение воспалительных процессов в глотке, ротовой полости или среднем ухе …   Большой медицинский словарь

  • Ангина — I Ангина (лат. angina, от angere сжимать, сдавливать; синоним острый тонзиллит) острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфоидной ткани… …   Медицинская энциклопедия

  • АНГИНА — (латинское angina, буквально удушье), острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Чаще болеют дети, а также взрослые до 35 40 лет; заболеваемость возрастает весной и осенью. Возбудители преимущественно стрепто и …   Современная энциклопедия

  • Глотка — I Глотка (pharynx) начальная часть пищеварительного тракта; одновременно является частью верхних дыхательных путей, соединяя полость носа с гортанью. Глотка делится на три части (рис. 1): верхняя носовая часть, или носоглотка (эпифаринкс);… …   Медицинская энциклопедия

  • Абсце́сс парафарингеа́льный — (abscessus parapharyngeus) см. Абсцесс окологлоточный …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.