Окопная лихорадка

(синоним: волынская лихорадка, пятидневная лихорадка, траншейная лихорадка)

инфекционная болезнь, характеризующаяся короткими повторными приступами лихорадки, сыпью и мышечными болями различной локализации.

Возбудитель — риккетсии Rochalimaea quintana. Источниками возбудителя инфекции являются больные люди, иногда переболевшие, в крови которых возбудитель может оставаться до 1—2 лет, переносчиком — платяная вошь (см. Педикулез (Педикулёз)). Заражение человека происходит при попадании фекалий зараженной риккетсиями вши в поверхностные ранки, образующиеся при расчесывании кожи в местах укуса. Отдельные случаи заболевания встречаются в различных регионах земного шара, при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (например, война, голод) возможны эпидемические вспышки.

Патогенез О. л. имеет много общего с патогенезом сыпного тифа эпидемического (Сыпной тиф) и других риккетсиозов. При попадании в организм возбудитель проникает в ток крови, поражает преимущественно эндотелий капилляров, мелких артерий и вен. Большое значение в патогенезе О. л. имеет интоксикация.

Иммунитет после перенесенной болезни кратковременный и нестойкий, реинфекция возможна через 4—6 мес.

Инкубационный период — 5—17 дней. Болезнь начинается остро с озноба и быстрого подъема температуры до 39—40° и выше. Повышенная температура держится 1—3 дня, затем наступает период нормальной температуры, который продолжается обычно 4—5 дней. Общее число приступов лихорадки, как правило, 2—4, иногда до 12. При легких формах болезни может наблюдаться незначительное и кратковременное повышение температуры тела. Во время первых приступов на коже спины, груди, живота часто появляется скудная розеолезная сыпь, исчезающая с падением температуры. Постоянно отмечаются сильные головные боли, боли в области глазных яблок, в икроножных и других мышцах, а также в суставах (при этом форма их не изменяется), большеберцовых костях и ребрах. Характерны инъекция склер и гиперемия лица. Часто увеличена селезенка. В крови отмечается лейкоцитоз до 10 000—20 000 лейкоцитов в 1 мкл крови с умеренным нейтрофильным сдвигом влево. Средняя продолжительность болезни 3—5 недель. Осложнения редки. Выздоровление наступает медленно.

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (предполагаемый контакт с больными О. л.), клинической картине болезни, а также результатах лабораторных исследований (определение в крови специфических антител иммуноферментным методом).

Лечение больных проводится обязательно в стационаре. Назначают антибиотики тетрациклинового ряда в течение 6—7 дней, проводят симптоматическую терапию (анальгин, амидопирин, кордиамин, кофеин и др.). Выздоравливающих выписывают из стационара при нормальной температуре тела не ранее чем на 12-й день после последнего приступа. Прогноз благоприятный. Профилактика: раннее выявление и госпитализация больных; дезинсекция в очаге (камерная дезинсекция одежды и постельного белья, обработка помещения инсектицидами).

См. также Риккетсиозы.

Библиогр.: Шувалова Е.П. Инфекционные болезни, с. 285, М., 1982.