Алопеция

I Алопеци́я (лат. alopecia; синоним: облысение, плешивость)

патологическое выпадение волос. Причины развития А. различны. Выделяют врожденную, преждевременную, себорейную, симптоматическую, рубцовую и гнездную алопецию.

Врожденная А. встречается редко; проявляется полным отсутствием или поредением волос (рис. 1). Обычно сочетается с другими эктодермальными дефектами — дистрофией ногтей, зубов и др. Преждевременная, или пресенильная, А. наблюдается чаще у мужчин молодого и среднего возраста (у женщин обычно ограничивается поредением волос). Причины ее развития изучены недостаточно. Имеют значение такие наследственные особенности, как структура и рост волос, их кровоснабжение и иннервация, анатомия апоневроза, а также наличие себореи (Себорея) (многие авторы относят себорейную А. к преждевременной А.). Преждевременная А. развивается постепенно; выпадение волос начинается в лобных и теменной областях, затем процесс захватывает другие участки, в результате чего волосы часто остаются только по краям волосистой части головы. Кожа, лишенная волос, истончается, становится гладкой, блестящей, отверстия волосяных фолликулов незаметны. Добиться восстановления волосяного покрова обычно не удается, однако интенсивное систематическое общеукрепляющее лечение может несколько замедлить выпадение волос.

Себорейная А. развивается на фоне себореи. Характеризуется диффузным поредением волос по всей поверхности волосистой части головы и сопровождается нарушением салоотделения, шелушением кожи, повышенной сальностью волос и другими признаками себореи. Своевременное лечение себореи, проводимое врачом-дерматологом и косметологом и включающее помимо общеукрепляющего лечения интенсивную местную терапию, может приостановить или замедлить выпадение волос.

Симптоматическая А. развивается в результате интоксикации при тяжело протекающих острых и хронических инфекционных болезнях, например сифилисе (рис 2), заболеваниях системы крови, лучевой болезни, эндокринных нарушениях, после тяжелых родов, оперативных вмешательств, при авитаминозах, особенно А, С, В. В большинстве случаев волосяной покров восстанавливается после устранения причины, вызвавшей его, при интенсивной общеукрепляющей терапии и назначении диеты, богатой белками и витаминами. Рубцовая А. — отсутствие роста волос в области Рубцовых изменений кожи. Отмечается при красной волчанке (Красная волчанка), глубоких гнойничковых (например, при фурункуле, карбункуле) и грибковых (при Фавусе, трихофитии (Трихофития) и др.) поражениях кожи. Может рассматриваться как вариант симптоматической алопеции.

Гнездная А. — выпадение волос на одном или нескольких участках волосистой части головы (рис. 3), в области подмышечных впадин и лобка, а также бороды, бровей, ресниц. Причина неизвестна; имеют значение токсические, инфекционные и эндокринные факторы. Очаги имеют округлые очертания; они увеличиваются и сливаются, образуя крупные участки с полициклическими краями. Кожа на свежих очагах А. слегка эритематозна и отечна. В дальнейшем она становится гладкой, приобретает цвет слоновой кости. В очагах остаются отдельные, длиной до нескольких миллиметров, легко удаляемые «пеньки» с незначительно отечным корнем и истонченной верхушкой в форме вопросительного знака. Заболевание может сопровождаться эозинофилией, лимфоцитозом, регионарным лимфаденитом, дистрофией ногтей, а также головными болями. В ряде случаев отмечается полное выпадение волос на голове, а также бровей, ресниц, пушковых волос на всей коже (тотальная злокачественная А.). Течение может быть упорным, рецидивирующим, длительным (до нескольких лет). У детей иногда наблюдается А. в виде мелкоочаговых «просветов» волос или змеевидного венчика, распространяющегося лентообразно от затылка к ушным раковинам.

Гнездную А. позволяют отдифференцировать от микоза волосистой части головы и сифилитического облысения отрицательные результаты микроскопического исследования волос и чешуек на грибки, отсутствие положительных серологических реакций и клинических проявлений сифилиса.

Лечение проводят амбулаторно или в дерматологическом стационаре (в случае упорного течения и большой распространенности процесса). Назначают витамины А, группы В, Е, С, Н, никотиновую, пантотеновую и фолиевую кислоты; препараты фурокумарина (бероксан, псорален, аммифурин, меладинин); седативные препараты; гормональные средства (АКТГ, кортикостероиды). Наружно применяют пасту Розенталя, алкогольные и эфирные растворы с добавлением серы, салициловой кислоты, хлоралгидрата, настойки стручкового перца, а также аммифурин, меладинин с последующим УФ-облучением или фотохимиотерапией (ПУВА-терапией), стероидные кремы. Из физиотерапевтических методов лечения используют также дарсонвализацию. Проводят криотерапию снегом угольной кислоты, хлорэтилом, рекомендуются криомассаж и массаж электрощеткой. При симптоматической А. лечение направлено также на основное заболевание.

Библиогр.: Рук П. и Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы, пер. с англ., М., 1985; Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, с. 401, 456, М., 1979; Скрипкин Ю.К. и др. Руководство по детской дермато-венерологии, с. 344, Л., 1983.

Рис. 3. Сливающиеся округлые участки выпадения волос на голове при гнездной алопеции.

Рис. 1. Резкое поредение волос на голове при врожденной алопеции.

Рис. 2. Мелкоочаговые участки выпадения волос на голове при сифилитической алопеции.

II Алопеци́я (лат. alopecia, греч. alōpekia; син.: атрихия, атрихоз, облысение, пелада, плешивость)

стойкое или временное, полное или частичное выпадение (отсутствие) волос.

Алопеци́я атрофи́ческая (a. atrophica) — см. Псевдопелада.

Алопеци́я врождённая (a. congenita) — стойкая А., проявляющаяся с момента рождения.

Алопеци́я врождённая о́бщая (a. congenita totalis) — А. в., характеризующаяся отсутствием волос на всем кожном покрове.

Алопеци́я врождённая ограни́ченная (a. congenita circumscripta; син. атрихия пятнистая) — А. в., характеризующаяся отсутствием волос на ограниченных участках кожного покрова.

Алопеци́я генерализо́ванная — см. Алопеция общая.

Алопеци́я гнёздная (a. areata; син.: А. круговая, А. очаговая) — А., характеризующаяся выпадением волос на одном или нескольких округлых резко ограниченных участках кожи.

Алопеци́я гнёздная злока́чественная (a. areata maligna) — см. Алопеция тотальная.

Алопеци́я гнёздная краева́я (a. areata marginalis: син.: Вильсона гнездная алопеция, офиаз) — А. г., локализующаяся на периферических участках волосистой части головы, чаще в затылочной области.

Алопеци́я гнёздная стригу́щая (a. areata tonsurans) — атипичная форма А. г., характеризующаяся обламыванием, а не выпадением волос.

Алопеци́я гренла́ндская (a. groenlandica) — см. Алопеция травматическая.

Алопеци́я диффу́зная (a. diffusa) — А., характеризующаяся равномерным поредением волос.

Алопеци́я кругова́я — см. Алопеция гнездная.

Алопеци́я лепро́зная (a. leprosa) — стойкая симптоматическая А., развивающаяся в результате трофических расстройств у больных лепрой и локализующаяся, как правило, на голове.

Алопеци́я лине́йная рубцу́ющая (а. cicatricalis linearis; син. Левенталя — Люри линейная рубцующая алопеция) — А., характеризующаяся линейно расположенными очагами стойкого выпадения волос с формированием рубца; семейная болезнь неизвестной этиологии.

Алопеци́я мелкоочаго́вая (a. parvimaculata) — гнездная А. у детей, характеризующаяся малыми размерами очагов облысения; наблюдается в виде эпидемических вспышек.

Алопеци́я муцино́зная пи́нкуса — см. Муциноз кожи фолликулярный.

Алопеци́я невроти́ческая (a. neurotica; син. Михельсона невротическая алопеция) — симптоматическая А., развивающаяся при некоторых заболеваниях нервной системы.

Алопеци́я новорождённых заты́лочная (a. occipitalis neonatorum) — преходящая травматическая А., развивающаяся у новорожденных в затылочной области при постоянном лежании на спине.

Алопеци́я о́бщая (a. universalis; син.: А. генерализованная, А. универсальная) — А., характеризующаяся полным отсутствием волос на всем кожном покрове.

Алопеци́я очаго́вая — см. Алопеция гнездная.

Алопеци́я преждевре́менная (a. praematura; син. А. пресенильная) — А. неясного происхождения, развивающаяся у лиц молодого и среднего возраста и начинающаяся с лобной или теменной области.

Алопеци́я пресени́льная (a. praesenilis) — см. Алопеция преждевременная.

Алопеци́я рентге́новская (a. roentgenica) — А., развивающаяся в результате рентгеновского облучения; при значительной дозе облучения может быть стойкой.

Алопеци́я рубцо́вая (a. cicatricalis) — стойкая А., обусловленная рубцовыми изменениями кожи, возникшими в результате воспалительных процессов или травм.

Алопеци́я себоре́йная (a. seborihoica) — диффузная А., развивающаяся у больных себореей.

Алопеци́я сени́льная (a. senilis) — см. Алопеция старческая.

Алопеци́я симптомати́ческая (а. symptomatica) — А., развивающаяся как симптом или осложнение при каких-либо заболеваниях, интоксикациях или повреждениях кожи.

Алопеци́я сифилити́ческая (a. syphilitica) — временная А., возникающая во вторичном периоде сифилиса в результате поражения волосяных фолликулов или общей интоксикации.

Алопеци́я сифилити́ческая диффу́зная (a. syphilitica diffusa) — форма А. с. с диффузным выпадением волос преимущественно в височных областях.

Алопеци́я сифилити́ческая мелкоочаго́вая (a. syphilitica areolaris; син. А. сифилитическая очажковая) — форма А. с. с множеством округлых мелких очажков, располагающихся главным образом в области висков, затылка, бровей и ресниц.

Алопеци́я сифилити́ческая очажко́вая — см. Алопеция сифилитическая мелкоочаговая.

Алопеци́я сифилити́ческая сме́шанная (a. syphilitica mixta) — форма А. с., при которой сочетаются признаки диффузной и мелкоочаговой А. с.

Алопеци́я ста́рческая (a. senilis; син. А. сенильная) — стойкая А., развивающаяся в результате старческой атрофии волосяных фолликулов.

Алопеци́я та́ллиевая (a. tallica) — преходящая А., вызываемая применением таллиевого пластыря при лечении дерматомикозов.

Алопеци́я токси́ческая (a. toxica) — симптоматическая А., развивающаяся в результате интоксикации.

Алопеци́я тота́льная (a. totalis; син. А. гнездная злокачественная) — генерализованная форма гнездной А., приводящая к полному выпадению волос на всей голове, а иногда и на других участках кожи.

Алопеци́я травмати́ческая (a. traumatica; син. А. гренландская) — А., развивающаяся в результате постоянного травмирования отдельных участков волосяного покрова.

Алопеци́я треуго́льная (a. triangularis frontoparietalis) — форма врожденной А. в виде одностороннего очага треугольной формы в лобно-височной области.

Алопеци́я универса́льная (a. universalis) — см. Алопеция общая.

Алопеци́я эпили́новая (a. epilinica) — преходящая А., вызываемая применением эпилинового пластыря при лечении дерматомикозов.