Миелография

I Миелогра́фия (греч, myelos спинной мозг + graphō писать, изображать)

метод рентгенологического или радионуклидного исследования субарахноидального пространства спинного мозга. Применяется при подозрении на блокаду субарахноидального пространства (например, при опухоли спинного мозга или его оболочек, задних грыжах межпозвоночных дисков, воспалительных спаечных процессах оболочек спинного мозга). М. позволяет определить характер патологического процесса, его уровень и протяженность (рис.).

При рентгенологическом исследовании в качестве рентгеноконтрастных веществ используют газ, например кислород (пневмомиелография) или йодированные водорастворимые препараты, например амипак. Рентгеноконтрастное вещество вводят путем люмбальной пункции (см. Спинномозговая пункция) или субокципитальной пункции (Субокципитальная пункция) в зависимости от предполагаемого уровня патологического процесса и вида рентгеноконтрастного вещества. Рентгенограммы выполняют в разных проекциях при различном положении больного, при необходимости их дополняют томограммами.

При радионуклидном исследовании используют радиофармацевтические препараты, которые тем же способом вводят в субарахноидальное пространство. Распределение радиофармпрепарата оценивают с помощью сцинтиграфии (Сцинтиграфия) или сканирования (Сканирование).

Исследование выполняется в специализированных кабинетах нейрохирургических отделений. Противопоказаниями к М. являются лихорадочные состояния, заболевания сердца, почек, печени в стадии декомпенсации.

Миелограмма при грыже межпозвоночного диска: стрелками указан дефект заполнения субарахноидального пространства рентгеноконтрастным веществом">

Рис. в). Миелограмма при грыже межпозвоночного диска: стрелками указан дефект заполнения субарахноидального пространства рентгеноконтрастным веществом.

Рис. а). Миелограмма в норме: стрелками указан дефект заполнения субарахноидального пространства рентгеноконтрастным веществом.

Рис. б). Миелограмма при экстрамедуллярной невриноме: стрелками указан дефект заполнения субарахноидального пространства рентгеноконтрастным веществом.

II Миелографи́я (Миело- + греч. grapho писать, изображать)

рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества в подпаутинное пространство.

Миелографи́я восходя́щая — М. в вертикальном положении больного с введением контрастного вещества, удельный вес которого ниже удельного веса цереброспинальной жидкости, в связи с чем оно распространяется в подпаутинном пространстве выше места введения.

Миелографи́я нисходя́щая — М. в вертикальном положении больного с введением контрастного вещества, удельный вес которого превышает удельный вес цереброспинальной жидкости, в связи с чем оно распространяется в подпаутинном пространстве ниже места введения.