Лямблиоз

Лямблиоз
I Лямблио́з (lambliosis)
инвазия, протекающая бессимптомно или с явлениями энтерита, заканчивающаяся самопроизвольно; может принимать хроническое течение.
Географическое распространение. Лямблиоз встречается повсеместно, в среднем выявляется у 10% практически здорового населения. Является наиболее распространенной инвазией кишечника в развитых странах. В СССР выявляется во всех климатогеографических зонах, особенно часто в организованных детских коллективах у детей младшего возраста, а также у больных (детей и взрослых) гастроэнтерологических стационаров.
Этиология. Возбудитель — Lamblia intestinalis. В организме человека и животных существует в вегетативной форме и форме цисты. Вегетативная форма плоская, грушевидная с округлым передним и заостренным хвостовым концом (рис. 1, 2). Длина 9—18 мкм. наибольшая ширина 5—10 мкм. Имеет 4 пары жгугиков — органелл движения паразита. Обитает в двенадцатиперстной и тощей кишках. При попадании с пищевыми массами в толстую кишку лямблия инцистируется. Циста неправильной овальной формы, размером 10—14×6—10 мкм, имеет толстую двухконтурную оболочку. Цисты выделяются в окружающую среду с фекалиями. Устойчивы к низким температурам. При t° 8° выживают до 77 дней, при комнатной температуре — 45 дней, в почве, богатой органическими веществами, в тени, — до 75 дней, на солнце — до 9 дней, в песчаной почве — 9—12 дней, в воде при t° 18° — около 3 мес. Хлорирование питьевой водопроводной воды без фильтрации не освобождает ее от цист лямблий, кипячение убивает их немедленно.
Эпидемиология. Инвазивны только цисты лямблий. Источником инвазии являются люди — больные и носители лямблий; возможно заражение от собак, в природе — от бобров, оленей. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; заражение происходит преимущественно через загрязненные руки, воду, пищу, предметы обихода. Водные вспышки Л. возникают в результате употребления некипяченой водопроводной воды и воды из источников в природе.
Патогенез. Причинами дисфункции кишечника при Л. являются выделение эндогенных факторов воспаления (гистамина, серотонина, простагландинов) и аллергические реакции в ответ на поступление продуктов метаболизма паразита. В нарушении секреторной и двигательной функций кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря играет роль расстройство их регуляции пептидными гормонами — секретином, панкреозимиком. Между клинической симптоматикой и патоморфологическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки (укорочение кишечных ворсинок, усиленная пролиферация эпителия в криптах) нередко параллелизма не наблюдается.
Иммунитет. При Л. развивается клеточный и гуморальный иммунитет, который сохраняется в течение 2—6 мес. после излечения, иногда дольше. У лиц с гипогаммаглобулинемией, дефицитом иммуноглобулина А, лямблиоз имеет упорное, персистирующее течение.
Клиническая картина. Инкубационный период — 1—4 недели. Л. может протекать бессимптомно, цисты паразита обнаруживают у практически здоровых лиц. Вместе с тем у лиц с селективным (частичным) иммунодефицитом инвазия протекает хронически, с обострениями и ремиссиями. Не установлено, являются ли эти обострения результатом активизации первичной инвазии или повторными заражениями. При заражении Л. практически здоровых лиц инвазия возникает примерно у половины. Среди последних в большинстве случаев она ограничивается кратковременным выделением цист без клинической симптоматики и лишь у 1/3, развивается диарея. У большинства инвазированных наступает самоизлечение, и только у некоторых инвазия продолжается более 3 мес.
По ведущей клинической симптоматике при Л. можно выделить гастроэнтероколитический, холецистопанкреатический и астенический синдромы. Для гастроэнтероколитического синдрома характерны постоянные умеренные боли в подложечной области, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул (смена запоров поносами), снижение трудоспособности. При обследовании, как правило, обнаруживают угнетение секреции желудка, при поносах — Дисбактериоз, нередко недостаточность лактазы. Связь этих нарушений с инвазией не установлена, однако показано, что снижение ферментативной активности желудка и тонкой кишки является благоприятным фоном для инвазии и ее клинической реализации.
При холецистопанкреатическом синдроме боли в правом подреберье обычно умеренные, возникающие при нарушении диеты (употребление жирной пищи, копченостей), тошнота, иногда рвота могут сочетаться с болями в гипогастрии, иногда опоясывающими болями. В этих случаях тошнота, рвота, нарушение аппетита более выражены, могут сопровождаться поносами.
При астеническом синдроме боли в животе, диспептические расстройства обычно умеренные, больных беспокоят слабость, снижение трудоспособности, головные боли, головокружения. У отдельных больных Л. перечисленные синдромы сочетаются с умеренной эозинофилией крови, кожными сыпями, астмоидными явлениями. У этих больных и в семейном анамнезе выявляется непереносимость пищевых веществ, лекарств, экзематозные поражения, что свидетельствует о первичной предрасположенности к аллергическим реакциям. Л. в таких случаях является маркером нарушения иммунорегуляции.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Существенных изменений состава крови, мочи, биохимических показателей при Л. не выявляют. При длительном течении заболевания секреция желудка нормальна или угнетена. При холецистографии и ультразвуковом исследовании обнаруживают дискинезию желчного пузыря, чаще с повышением его тонуса и двигательной активности. Диагноз подтверждают обнаружением вегетативных форм паразита в доуденальном содержимом, цист — в фекалиях. Цисты выделяются периодически, что требует повторного исследования фекалий. Облегчает диагностику серологическое исследование. Титры специфических антител в реакции иммунофлюоресценции выше при клинически выраженном Л. Дифференциальный диагноз проводят с холециститом, энтеритом, глистными инвазиями.
Лечение осуществляют амбулаторно или в стационаре метронидазолом (трихополом) либо тинидазолом (фасижином). Взрослым больным препарат назначают в суточной дозе 300—500 мг в 2—3 приема после еды, всего 5—7 дней. Существует метод однодневного лечения одним из указанных препаратов, который дают больному в дозе 2000 мг в 2—3 приема. В ряде случаев проводят лечение фуразолидоном по 0,4 г (8 таблеток по 50 мг) в день в 4 приема в течение 5 дней. Контроль эффективности лечения осуществляют непосредственно после его окончания, а затем через 4—6 мес., при этом обнаружение лямблий может быть результатом персистирующей инвазии или реинвазии.
Прогноз даже при персистирующей инвазии с явлениями гастроэнтероколита или холецистопанкреатита при соблюдении режима питания, проведении общеукрепляющего лечения благоприятный и при отсутствии специфического лечения. Однако при интенсивной персистирующей инвазии показано специфическое лечение, которое существенно улучшает состояние больных и создает ремиссию на 4—5 мес. Помимо химиотерапии применяют холензим, аллохол, панкреатин, витамины.
Профилактика заключается в выявлении и лечении больных Л. и лиц, выделяющих цисты паразита, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета), хранения пищевых продуктов. В местностях, где пользуются водой из колодцев и природных источников, которая может содержать цисты паразита, для питья, мытья посуды, фруктов следует использовать только кипяченую воду. Общественная профилактика Л. заключается в устройстве канализации, правильной организации и охране водоисточников в сельской местности, рациональном строительстве туалетов, предупреждающем сток нечистот в водоемы.
Библиогр.: Руководство по кишечным инфекциям, под ред. И.К. Мусабаева, с. 524, Ташкент, 1980.
Рис. 1. Схематическое изображение вегетативной формы лямблии (а — вентральная поверхность лямблии, б — <a href=вид лямблии сбоку): 1 — ядро; 2 — жгутик; 3 — присасывательный диск">
Рис. 1. Схематическое изображение вегетативной формы лямблии (а — вентральная поверхность лямблии, б — вид лямблии сбоку): 1 — ядро; 2 — жгутик; 3 — присасывательный диск.
Рис. 2. Изображение вегетативной формы лямблии, полученное при помощи сканирующего электронного микроскопа
Рис. 2. Изображение вегетативной формы лямблии, полученное при помощи сканирующего электронного микроскопа.
II Лямблио́з (lambliosis)
протозойная инвазия, вызываемая Lamblia intestinalis, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки, а чаще бессимптом ным носительством возбудителя.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Поможем сделать НИР
Синонимы:

Полезное


Смотреть что такое "Лямблиоз" в других словарях:

  • Лямблиоз — Лямблиоз …   Википедия

  • ЛЯМБЛИОЗ — ЛЯМБЛИОЗ, инвазионное заболевание человека, с поражением органов пищеварения, вызываемое лямблиями. Протекает чаще бессимптомно; может сопровождаться энтеритом, холециститом …   Современная энциклопедия

  • ЛЯМБЛИОЗ — инвазионное заболевание человека, вызываемое лямблиями. Протекает чаще бессимптомно; может сопровождаться энтеритом, холециститом …   Большой Энциклопедический словарь

  • лямблиоз — а, мн. нет, м. (нем. Lambliose). мед. Заболевание кишечника и желчных путей, вызываемое лямблиями. Толковый словарь иностранных слов Л. П. Крысина. М: Русский язык, 1998 …   Словарь иностранных слов русского языка

  • лямблиоз — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • гиардиоз (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • Лямблиоз — протозойное заболевание с различными вариантами течения: бессимптомным и манифестным, со спонтанной элиминацией паразитов или элиминацией, наступающей только после специфической терапии; возможно длительное персистирование паразитов, часто трудно …   Официальная терминология

  • Лямблиоз — ЛЯМБЛИОЗ, инвазионное заболевание человека, с поражением органов пищеварения, вызываемое лямблиями. Протекает чаще бессимптомно; может сопровождаться энтеритом, холециститом.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Лямблиоз —         заболевание органов пищеварения, вызываемое паразитическими простейшими Лямблиями. Источник инфекции человек (больной или носитель). Заражение происходит через рот при попадании в организм загрязнённых лямблиями пищевых продуктов или воды …   Большая советская энциклопедия

  • лямблиоз — инвазионное заболевание человека, вызываемое лямблиями. Протекает чаще бессимптомно; может сопровождаться энтеритом, холециститом. * * * ЛЯМБЛИОЗ ЛЯМБЛИОЗ, инвазионное заболевание человека, вызываемое лямблиями. Протекает чаще бессимптомно; может …   Энциклопедический словарь

  • ЛЯМБЛИОЗ — – протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или (чаще) бессимптомным носительством возбудителя. Встречается повсеместно. Возбудитель – лямблия (Lamblia intestinalis); существует в виде вегетативной формы (трофозоит) и …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»