Кюммелля болезнь

Кюммелля болезнь
I Кю́ммелля боле́знь (Н. Kummell, немецкий хирург, 1852—1937, синоним болезнь Кюммелля — Вернея)
заболевание позвоночника, проявляющееся клиновидной деформацией одного из позвонков и локальными болями. Встречается у мужчин молодого и среднего возраста; чаще поражается один из грудных позвонков, хотя возможно поражение и поясничных позвонков. Сущность К. б. не ясна, однако все авторы связывают ее возникновение с травмой. Основное проявление К. б. — клиновидная деформация тела позвонка, аналогичная той, которая наблюдается при его компрессионном переломе. Поэтому многие авторы вообще ставят под сомнение существование К. б. как самостоятельного заболевания.
Течение К. б. складывается из трех стадий. В результате травмы позвоночника появляется локальная боль в его грудном отделе различной интенсивности (первая стадия). В отличие от компрессионного перелома позвонка, эта боль не вызывает характерного для него ощущения будто «перехватило дыхание». Через 1—2 нед. боль исчезает, и болезнь переходит во вторую, латентную стадию, когда никаких болей и других неприятных ощущений со стороны позвоночника не отмечается. Эта стадия может длиться несколько месяцев, реже лет, после чего наступает третья стадия. Без всякой причины или после повторной травмы вновь появляются боли, аналогичные тем, которые наблюдались в первой стадии. Подвижность грудного отдела позвоночника становится ограниченной. Формируется незначительный дугообразный Кифоз.
С целью диагностики применяют рентгенографию позвоночника в двух стандартных проекциях — прямой задней и боковой. Однако поскольку патологические изменения пораженного позвонка в начальных стадиях К. б. не столь значительны, а наложение теней смежных анатомических образований на пораженный позвонок мешает их выявлению, обычная рентгенография часто не дает достаточных оснований для уверенного распознавания К. б. В этих случаях нередко бывает показана Томография, благодаря которой в первой стадии может быть выявлена трещина позвонка, травматическая хрящевая грыжа, а во второй — наблюдается разрежение губчатой структуры позвонка — остеопороз. В третьей стадии определяется патологическая клиновидная компрессия пораженного позвонка (рис. 1 и 2).
Дифференциальный диагноз проводят с компрессионным переломом (см. Позвоночник), туберкулезным Спондилитом, болезнями Шейерманна — May, Кальве (см. Кальве болезнь), метастазами опухолей в тело позвонка. Дифференциальная диагностика с компрессионным переломом весьма трудна. В пользу К. б. говорит отсутствие деформации тела позвонка в первой стадии. Однако в этот период больные редко обращаются к врачу и еще реже производится рентгенография позвоночника.
В отличие от туберкулезного спондилита, при К. б. не бывает абсцессов, кифоз имеет характерную форму. Туберкулезные поражения одного позвонка в клинике практически не встречаются. Болезни Шейерманна — May, Кальве наблюдаются в юношеском возрасте и имеют характерную рентгенологическую картину
При метастазах злокачественных опухолей в тело позвонка боли постепеннно нарастают.носят изнуряющий характер, сравнительно быстро развиваются неврологические осложнения. При сомнениях в правильности диагноза необходимо провести рентгенологическое обследование других отделов скелета, в частности черепа, таза, ребер, длинных трубчатых костей, сопоставитьвсе имеющиеся ренгенологические симтомы с клиническими данными и результатами лабораторных исследований.
Лечение сводится к разгрузке позвоночника. При болях назначают постельный режим, под область кифоза помещают небольшой валик. По уменьшении болей показаны съемный корсет, а также лечебная гимнастика и массаж, которые направлены на укрепление мышц спины, но не на увеличение амплитуды движений позвоночника.
Прогноз определяется выраженностью деформации и своевременностью лечения. Последствиями К. б. являются обычно незначительный кифоз или кофосколиоз и раннее развитие Остеохондроза позвоночника.
Библиогр.: Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика тело позвонка боли постепенно нарастают, область кифоза помещают небольшой валик, костей и суставов, т. 1, с. 97, М., 1964; Тагер и.Л. и Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, с. 97, М., 1971.
Рис. 2. <a href=Рентгенограмма грудного отдела позвоночника при болезни Кюммелля (боковая проекция): компрессия позвонка (указана стрелкой), развившаяся через 10 месяцев после травмы">
Рис. 2. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника при болезни Кюммелля (боковая проекция): компрессия позвонка (указана стрелкой), развившаяся через 10 месяцев после травмы.
Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника при болезни Кюммелля (прямая задняя проекция): видна клиновидная деформация III поясничного позвонка вследствие умеренного сплющивания правого верхнего края его тела (указано стрелкой)
Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника при болезни Кюммелля (прямая задняя проекция): видна клиновидная деформация III поясничного позвонка вследствие умеренного сплющивания правого верхнего края его тела (указано стрелкой).
II Кю́ммелля боле́знь (Н. Kummell; син.: Кюммелля — Вернея болезнь, спондилит травматический)
посттравматический асептический некроз тела позвонка, приводящий к его деформации в виде клина.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Кюммелля болезнь" в других словарях:

  • Кюммелля болезнь — (Н. Kummell; син.: Кюммелля Вернея болезнь, спондилит травматический) посттравматический асептический некроз тела позвонка, приводящий к его деформации в виде клина …   Большой медицинский словарь

  • Кюммелля-Вернея болезнь — (Н. Kummell, 1852 1937, нем. хирург; A. A. S. Verneuil, 1823 1895, франц. хирург) см. Кюммелля болезнь …   Большой медицинский словарь

  • Болезнь Кюммеля — Болезнь Кюммеля  травматическое асептическое (безмикробное) воспаление тела позвонка (спондилит). Своё название болезнь получила по имени немецкого хирурга Германа Кюммелля. Причиной заболевания бывает травма позвонка, которая приводит к… …   Википедия

  • спондилит Кюммелля-Вернея — см. Кюммелля болезнь …   Большой медицинский словарь

  • Спондилит — I Спондилит (spondilitis, греч. spondylos позвонок + itis) воспалительное заболевание позвоночника, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника. По этиологии С. разделяют на… …   Медицинская энциклопедия

  • спондилит травматический — (s. traumatica) см. Кюммелля болезнь …   Большой медицинский словарь

  • Кю́ммелля — Верне́я боле́знь — (Н. Kummell, 1852 1937, нем. хирург; A.A.S. Verneuil, 1823 1895, франц. хирург) см. Кюммелля болезнь …   Медицинская энциклопедия

  • Некро́з ко́сти асепти́ческий — патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания. Причины возникновения асептического некроза кости многообразны. Одной из наиболее частых среди них является… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»