Коронарная недостаточность


Коронарная недостаточность
I Корона́рная недоста́точность (лат. coronarius венечный)
клинико-патофизиологическое понятие, обозначающее сниженную возможность обеспечения притока крови по венечным (коронарным) артериям сердца к миокарду в соответствии с его потребностями в кислороде и питательных веществах. Обычно К. н. приводит к локальной ишемии миокарда, в то время как общая гипоксия миокарда в подавляющем большинстве случаев связана не с изменениями коронарных сосудов, а вызывается другими причинами (анемией, дыхательной недостаточностью, патологией гемоглобина и др.).
Коронарная недостаточность возникает вследствие значительного уменьшения или полного прекращения кровотока по коронарным артериям сердца, что может быть связано с их спазмом, сужением их просвета атеросклеротической бляшкой, тромбом, субэндотелиальным кровоизлиянием, разрастаниями соединительной ткани при продуктивном воспалении или сужением просвета вследствие сдавления артерии извне спайкой, опухолью, инородным телом. Крайне редкая причина К. н. — наличие врожденного шунта между коронарными артериями сердца и артериями легких, по которому происходит сброс крови из коронарной артерии в систему артерий малого круга кровообращения, где кровяное давление ниже. Различают острую и хроническую К. н. Острая К. н., обусловленная внезапным нарушением проходимости коронарной артерии, может привести к развитию инфаркта миокарда (Инфаркт миокарда). Хроническая К. н. развивается при медленно прогрессирующем сужении просвета коронарной артерии и клинически проявляется приступами стенокардии (Стенокардия) или ее эквивалентами, которые вначале возникают только при существенном увеличении работы сердца, а по мере прогрессирования К. н. — при все меньших нагрузках вплоть до возникновения приступов в покое. Иногда выделяют так называемую относительную коронарную недостаточность, подразумевая под этим отставание развития сосудистой системы миокарда от увеличения его массы, связанного с гипертрофией (например, при артериальной гипертензии, при аортальном пороке сердца и т.д.).
К. н. является патогенетической основой ишемической болезни сердца (Ишемическая болезнь сердца), но не тождественна этой болезни, т.к. наблюдается и при многих других заболеваниях, сопровождающихся поражением коронарных артерий (коронариты при миокардитах, васкулитах, сужения устий коронарных артерий при аортите, аортальных пороках сердца и др.).
Принято выделять три основных клинических проявления К. н. — стенокардию (или ее эквиваленты), очаговую дистрофию миокарда и инфаркт миокарда, симптомы и диагностика которых хорошо изучены в основном при ишемической болезни сердца. В ряде случаев К. н. протекает латентно и ее распознавание требует специального обследования больного. В амбулаторной практике наличие хронической К. н. объективно подтверждают по изменениям ЭКГ в процессе проведения нагрузочных проб. По величине нагрузки, при которой возникают изменения ЭКГ, судят о степени тяжести К. н. В кардиологических стационарах дополнительно используют для диагностики хронической К. н. фармакологической пробы, иногда коронарографию (Коронарография). При острой К. н. применяют ферментодиагностику инфаркта миокарда, радионуклидную диагностику с изотопами таллия, технеция.
Лечение К. н. предполагает воздействие на основное заболевание, с которым связана К. н. (лечение атеросклероза, коронарита, хирургическая коррекция порока сердца и т.д.), а также применение антиангинальных средств (Антиангинальные средства), антитромботических, противоаритмических средств (Противоаритмические средства). При неэффективности медикаментозной терапии и тяжелом течении К. н. в ряде случаев показана операция аортокоронарного шунтирования.
II Корона́рная недоста́точность (insufficientia coronaria)
несоответствие кровотока по венечным артериям сердца потребности миокарда в кислороде, ведущее к диффузной или локальной ишемии миокарда.
Корона́рная недоста́точность о́страя (i. с. acuta) — К. н., обусловленная внезапным нарушением проходимости венечной артерии вследствие ее спазма, тромбоза или эмболии.
Корона́рная недоста́точность относи́тельная (i. с. relativa) — К. н., обусловленная гипертрофией миокарда при нормально развитых венечных артериях.
Корона́рная недоста́точность хрони́ческая (i. с. chronica) — К. н., обусловленная постепенным уменьшением кровотока по венечным артериям.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Коронарная недостаточность" в других словарях:

  • Коронарная недостаточность — Микрофотография …   Википедия

  • КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — анатомо функциональные нарушения коронарного кровообращения, ведущие к кислородному голоданию миокарда: лежит в основе ишемической болезни сердца …   Большой Энциклопедический словарь

  • коронарная недостаточность — анатомо функциональные нарушения коронарного кровообращения, ведущие к кислородному голоданию миокарда; лежит в основе ишемической болезни сердца. * * * КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, анатомо функциональные нарушения… …   Энциклопедический словарь

  • Коронарная недостаточность —         недостаточность коронарного кровообращения, коронарная болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание, при котором величина кровотока через коронарные артерии, питающие сердце, не обеспечивает его потребность в кислороде. В …   Большая советская энциклопедия

  • КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — коронарная недостаточность, см. Сердечно сосудистая недостаточность …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • коронарная недостаточность — (insufficientia coronaria) несоответствие кровотока по венечным артериям сердца потребности миокарда в кислороде, ведущее к диффузной или локальной ишемии миокарда …   Большой медицинский словарь

  • КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — анато мо функцион. нарушения коронарного кровообращения, ведущие к кислородному голоданию миокарда; лежит в основе ишемической болезни сердца …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • коронарная недостаточность острая — (i. с. acuta) К. н., обусловленная внешним нарушением проходимости венечной артерии вследствие ее спазма, тромбоза или эмболии …   Большой медицинский словарь

  • коронарная недостаточность относительная — (i. с. relativa) К. н., обусловленная гипертрофией миокарда при нормально развитых венечных артериях …   Большой медицинский словарь

  • коронарная недостаточность хроническая — (i. с. chronica) К. н., обусловленная постепенным уменьшением кровотока по венечным артериям …   Большой медицинский словарь

Книги

Другие книги по запросу «Коронарная недостаточность» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.