Колоноскопия

I Колоноскопи́я (греч. kolon толстая кишка + skopeō наблюдать, исследовать; синоним: фиброколоноскопия, колонофиброскопия)

метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки. Является информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др. (рис. 1—6). При К. возможно также выполнение различных лечебных манипуляций — удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализапия стеноза кишки и др.

К. производят с помощью специальных приборов — колоноскопов. В СССР выпускаются колоноскопы КУ-ВО-1, СК-ВО-4, КС-ВО-1 (рис. 7). Широкое распространение получили колоноскопы различных японских фирм.

Показанием к проведению К. является подозрение на любое заболевание толстой кишки. Противопоказано исследование при острых инфекционных болезнях, перитоните, а также в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, выраженных нарушениях свертывающей системы крови.

Подготовка К. при отсутствии стойкого запора включает прием больным накануне исследования днем (30—50 мл) касторового масла, после чего вечером производят с интервалом в 1—2 ч две очистительные клизмы; утром в день исследования их повторяют. При выраженном запоре необходима 2—3-дневная подготовка, включающая соответствующую диету, слабительные средства и очистительные клизмы. При заболеваниях, сопровождающихся диареей, слабительные средства не дают, достаточно применения небольших по объему (до 500 мл) очистительных клизм. Экстренная К. больным с кишечной непроходимостью и кровотечением может быть произведена без подготовки. Она эффективна при использовании специальных эндоскопов с широким биопсийным каналом и активным орошением оптики.

Обычно К. проводят без премедикации. Больным с выраженными болями в области заднего прохода показана местная анестезия (дикаиновая мазь, ксилокаингель). При тяжелых деструктивных процессах в тонкой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости целесообразно осуществлять К. под общей анестезией, которая обязательна детям до 10 лет. Осложнения К., наиболее опасным из которых является перфорация кишки, встречаются очень редко.

поражение толстой кишки при неспецифическом язвенном колите">

Рис. 5. Эндоскопическая картина толстой кишки в норме и при различных заболеваниях: поражение толстой кишки при неспецифическом язвенном колите.

Рис. 7. Колоноскопы специальный КС-ВО-1 (слева) и универсальнй КУ-ВО-1 (справа).

Рис. 6. Эндоскопическая картина толстой кишки в норме и при различных заболеваниях: поражение толстой кишки при болезни Крона — видны разрастания грануляционной ткани (указано стрелкой).

слизистая оболочка толстой кишки в норме">

Рис. 1. Эндоскопическая картина толстой кишки в норме и при различных заболеваниях: слизистая оболочка толстой кишки в норме.

полип толстой кишки на ножке (указан стрелкой)">

Рис. 2. Эндоскопическая картина толстой кишки в норме и при различных заболеваниях: полип толстой кишки на ножке (указан стрелкой).

рак сигмовидной кишки — в центре поля зрения видна некротизированная ткань опухоли">

Рис. 4. Эндоскопическая картина толстой кишки в норме и при различных заболеваниях: рак сигмовидной кишки — в центре поля зрения видна некротизированная ткань опухоли.

опухоль толстой кишки (указана стрелкой)">

Рис. 3. Эндоскопическая картина толстой кишки в норме и при различных заболеваниях: ворсинчатая опухоль толстой кишки (указана стрелкой).

II Колоноскопи́я (Колоно- + греч. skopeō рассматривать, исследовать)

метод исследования внутренней поверхности толстой кишки, основанный на ее осмотре с помощью колоноскопа.