Абсцесс


Абсцесс
I Абсце́сс (лат. abscessus нарыв; синоним гнойник)
отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. А. следует отличать от флегмоны (разлитого гнойного воспаления тканей) и эмпиемы (скопления гноя в полостях тела и полых органах). Чаще всего возникновение А. обусловлено гнойной инфекцией (Гнойная инфекция), возбудители которой (стафилококк, кишечная палочка, протей и др.) проникают извне (экзогенная инфекция). Кроме того, нередки случаи эндогенного инфицирования при распространении процесса или переносе возбудителей инфекции из соседних или отдаленных органов: например, одонтогенные, пара- и перитонзиллярные, поддиафрагмальные А., метастатические А. легких, головного мозга, почек, сердца, селезенки и др. (рис.). Введение в ткани концентрированных растворов лекарственных препаратов, например 25% раствора сульфата магния, может сопровождаться асептическим некрозом с последующим формированием абсцесса.
Особенностью А. является наличие пиогенной мембраны — внутренней стенки гнойной полости, создаваемой окружающими очаг воспаления тканями (проявление нормальной защитной реакции организма). Пиогенная мембрана выстлана грануляционной тканью, она отграничивает гнойно-некротический процесс и продуцирует экссудат.
При поверхностно расположенных А. местные проявления характеризуются классическими признаками воспаления (краснота, припухлость, боль, местное повышение температуры, нарушение функции), иногда определяется зыбление. При туберкулезном спондилите гной нередко распространяется по межтканевым щелям далеко от места первоначального возникновения (например, на медиальную поверхность бедра), образуя натечный А. (натечник).
Общие клинические проявления А. типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ, как правило, увеличена. Степень этих изменений зависит от тяжести патологического процесса. В клинической картине А. различных органов имеются специфические признаки, обусловленные локализацией процесса (см. Легкие (Лёгкие), Печень, Головной мозг, Почки и др.). Исходом А. может быть спонтанное вскрытие с прорывом наружу (А. подкожной клетчатки, мастит, парапроктит и др.); прорыв и опорожнение в закрытые полости (брюшную, плевральную, в полость сустава и др.); прорыв в просвет органов, сообщающихся с внешней средой (кишка, желудок, мочевой пузырь, бронхи и др.). Опорожнившаяся полость А. при благоприятных условиях уменьшается в размерах, спадается и подвергается рубцеванию. При неполном опорожнении полости А. и плохом ее дренировании процесс может перейти в хронический с образованием свища. Прорыв гноя в закрытые полости приводит к развитию в них гнойных процессов (перитонита, плеврита, перикардита, менингита, артрита и др.).
Дифференциальный диагноз проводят с гематомой, кистой, распадающейся опухолью. Большое значение при этом имеет диагностическая Пункция, которая позволяет также провести бактериологическое исследование — выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
Диагноз А. является показанием для оперативного вмешательства, целью которого (независимо от локализации процесса) является вскрытие гнойной полости, ее опорожнение и дренирование. Лечение небольших поверхностно расположенных А. подкожной клетчатки проводят в амбулаторных условиях. Операция может быть выполнена под местной инфильтрационной анестезией раствором новокаина, лидокаина (см. Анестезия местная) или внутривенным наркозом (см. Анестезия общая).
В других случаях, а также при подозрении на А. внутренних органов больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. При некоторых А., например печени, легкого, иногда проводят пункцию с аспирацией гноя и последующим введением в полость А. антибиотиков, ферментных препаратов. Резекцию органа (например, легкого) вместе с А. как радикальный метод течения применяют только при хронических А При сформировавшихся А. головного мозга с хорошо выраженной капсулой возможно удаление А. вместе с его капсулой.
Лечение после вскрытия А. такое же, как и лечение гнойных ран. Больным обеспечивают полноценное сбалансированное питание, им может быть показано переливание препаратов крови, кровезаменителей. Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Используют средства специфической терапии — стафилококковый анатоксин, специфический гамма-глобулин (см. Иммунотерапия). При А., развившихся на фоне диабета сахарного, необходима коррекция нарушенного обмена веществ.
Прогноз при своевременно начатом лечении поверхностно расположенных А., легко доступных для оперативного вмешательства, в большинстве случаен благоприятный. При поздно выполненной операции, неадекватном дренировании А. возможны переход процесса в хроническую форму и генерализация инфекции (см. Сепсис).
Библиогр.: Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, Л., 1956; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, с. 128, М., 1984.
Рис. а). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): <a href=абсцесс головного мозга. Окраска гематоксилином и эозином; х100">
Рис. а). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): абсцесс головного мозга. Окраска гематоксилином и эозином; х100.
Рис. б). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): абсцедирующий <a href=миокардит. Окраска гематоксилином и эозином; х100">
Рис. б). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): абсцедирующий миокардит. Окраска гематоксилином и эозином; х100.
Рис. в). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): абсцессы селезенки. Окраска гематоксилином и эозином; х100
Рис. в). Микроабсцессы различной локализации (указаны стрелками): абсцессы селезенки. Окраска гематоксилином и эозином; х100.
II Абсце́сс (abscessus; лат., от abscedo, abscessum отделяться, нарывать; син.: апостема, гнойник, нарыв)
полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Синонимы:

Смотреть что такое "Абсцесс" в других словарях:

  • Абсцесс — МКБ 9 682.9 …   Википедия

  • АБСЦЕСС — АБСЦЕСС, нарыв, или гнойник, ограниченное скопление гноя в тканях или органах. Иначе говоря, абсцесс представляет полость, наполненную гноем, в тканях и органах в таких местах, где раньше никакой полости не существовало. Патологическая анатомия.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • АБСЦЕСС — (лат. от abscedere отходить, открывать). Нарыв или опухоль, заражающие или воспаляющие некоторую часть тела. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АБСЦЕСС воспалительная опухоль, гноевой нарыв. Полный… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Абсцесс — гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило и стрептокок, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его возникновения (к примеру, при… …   Справочник по болезням

  • абсцесс — нарыв, гнойник, гнойница, нагной, нагноение, гнойное (скопление, накопление), ячмень, чиряк, язва, фурункул, чирей, веред, писяк Словарь русских синонимов. абсцесс см. нарыв Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский… …   Словарь синонимов

  • абсцесс — а, м. abcès m, <лат. abscessus. 1537. Рей 1998. мед. Гнойник, нарыв, ограниченное скопление гноя в тканях или органах. СИС 1985. От припадков гемороидических получил абцес, который принуждено было резать. 1777. // Прис. Крыма 1 273. Опухоли,… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • АБСЦЕСС — м. врач. нарыв, гнойница, нагной, нагноение, местное воспаление с отложением гноя …   Современная энциклопедия

  • АБСЦЕСС — (латинское abscessus гнойник, нарыв), ограниченное скопление гноя в тканях или органах. Развивается остро вследствие проникновения в них возбудителей гнойной инфекции (стафилококки, кишечная палочка и др.), сопровождается болью, повышением… …   Современная энциклопедия

  • АБСЦЕСС — (лат. abscessus гнойник нарыв), ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости. Развивается остро, с болью, повышением температуры, нарушением функции органа; требует… …   Большой Энциклопедический словарь

  • АБСЦЕСС — АБСЦЕСС, абсцесса, муж. (лат. abscessus) (мед.). Местное воспаление с нагноением. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • АБСЦЕСС — АБСЦЕСС, а, муж. (спец.). Нарыв, гнойник, скопление гноя в органах или тканях в результате воспалительного процесса. | прил. абсцессный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

Книги

Другие книги по запросу «Абсцесс» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.