Иммунизация


Иммунизация
I Иммуниза́ция (лат. immunis свободный, избавленный от чего-либо; синоним: иммунопрофилактика, прививки предохранительные, прививки профилактические)
специфическая профилактика заразных болезней людей и животных. Иммунопрофилактика ряда инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей обусловила резкое снижение уровня заболеваемости ими и обеспечила ликвидацию некоторых распространенных грозных инфекционных болезней, например оспы.
Различают активную И., основанную на введении прививаемым вакцины (вакцинация, вакцинопрофилактика) или анатоксина, и пассивную, при которой вводят иммунную сыворотку или иммуноглобулины (см. Иммунотерапия), а также пассивно-активную, когда вначале вводят иммунную сыворотку, а затем вакцину или анатоксины.
Иммунизация вакцинами и анатоксинами в качестве планового профилактического мероприятия более эффективна, чем иммунизация сывороточными препаратами (серопрофилактика), т.к. обеспечивает защиту на более длительный срок. Иммунизация сыворотками и иммуноглобулинами проводится в первую очередь лицам, которым раньше не вводили вакцину в связи с наличием противопоказаний, а также больным, находящимся в тяжелом состоянии. При этом И. осуществляется в максимально сжатые сроки после общения этих лиц с источником возбудителя инфекции.
Таблица 1.
Календарь плановых профилактических прививок
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Болезнь, против которой   | Сроки проведения      | Ревакцинация и сроки ее проведения                                                                                 | Особенности вакцинации и ревакцинации                                                                                                         |
| проводятся прививки         | вакцинации                 |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                          |                                   | первая                       | вторая                      | третья                | четвертая                         |                                                                                                                                                                        |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Коклюш, дифтерия и         | В 3-месячном             | Через 11/2—2 года      | В 9 лет                     | В 16 лет             |                                          | Вакцинацию проводят АКДС-вакциной трехкратно с интервалом в 11/мес. одновременно с вакцинацией        |
| столбняк                           | возрасте                    | после законченной     |                                 |                           |                                          | против полиомиелита. Первую ревакцинацию осуществляют однократно. Вторая и третья ревакцинации         |
|                                          |                                   | вакцинации                |                                 |                           |                                          | направлены только против дифтерии и стобняка; их проводят однократно препаратом, содержащим               |
|                                          |                                   |                                   |                                 |                           |                                          | уменьшенное количество анатоксинов (АДС-М-анатоксин); последующие — каждые 10 лет однократно           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Корь                                  | В 12 месяцев             | В 7 лет (перед            | Не проводится                                                                                | Вакцинацию проводят однократно, одновременно с вакцинацией против эпидемического паротита                  |
|                                          |                                   | поступлением в          |                                                                                                       |                                                                                                                                                                        |
|                                          |                                   | школу)                       |                                                                                                       |                                                                                                                                                                        |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Паротит эпидемический    | В 15—18 месяцев       | Не проводится                                                                                                                    | Вакцинацию проводят однократно, одновременно с вакцинацией против кори                                                  |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Полиомиелит                     | В 3-месячном             | От 1 года до 2 лет      | От 2 до 3 лет            | В 7—8 лет          | В 15—16 лет            | Вакцинацию проводят трехкратно с интервалом между прививками в 11/мес. Ее осуществляют одновременно с    |
|                                          | возрасте                    |                                   |                                 |                           |                                | прививками против коклюша, дифтерии и столбняка. Первые две ревакцинации проводят двукратно с интервалом   |
|                                          |                                   |                                   |                                 |                           |                                | в 11/мес., третью и четвертую — однократно                                                                                                           |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулез*                      | На 5—7-й день жизни | В 7 лет                       | В 11—12 лет            | В 16—17 лет      | В 22—23 года          | Вакцинацию и ревакцинацию проводят однократно. В городах и районах, где практически ликвидирована                |
|                                          |                                   |                                   |                                 |                           |                                | заболеваемость детей туберкулезом и не выявляются локальные формы заболевания, ревакцинации проводят в 7  |
|                                          |                                   |                                   |                                 |                           |                                | и 14—15 лет. Последующие ревакцинации лиц, не инфицированных туберкулезной палочкой, осуществляют с         |
|                                          |                                   |                                   |                                 |                           |                                | интервалом в 5—7 лет до 30-летнего возраста                                                                                                          |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
* Примечание: при туберкулезе проводят пятую ревакцинацию в возрасте 27—30 лет.
Организационно-методические принципы проведения массовой И. в нашей стране впервые были изложены в декрете СНК РСФСР «Об обязательном оспопрививании» от 10 апреля 1919 г., подписанном В.И. Лениным. В современных условиях основной объем прививочной работы регламентирован Календарем профилактических прививок — инструктивно-методическим документом, утвержденным МЗ СССР 14 января 1980 г. В календаре указаны сроки, последовательность, показания и схема применения вакцин; он является основой составления планов иммунопрофилактики. Схема прививок включает первичный курс И. (вакцинацию) и повторное введение вакцины в отдаленные сроки после первичной вакцинации (ревакцинацию).
В календаре выделены две группы прививок, принципы проведения которых существенно различаются. В первую группу входят прививки против туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори и эпидемического паротита. Против перечисленных болезней, независимо от эпидемической обстановки, проводится И. всех детей в определенные сроки после рождения с учетом противопоказаний (см. табл. 1). Это обусловлено особенностями эпидемиологии, клинического течения и исходов указанных инфекционных болезней.
Ко второй группе отнесены прививки против брюшного тифа, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, холеры, чумы, Ку-лихорадки, клещевого энцефалита и гриппа. Эти прививки проводят только при наличии эпидемических показаний и лишь лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью. Такие прививки планируются по решению министерств здравоохранения союзных республик. Решение о проведении экстренной вакцинации, не предусмотренной ранее составленным планом профилактических прививок, принимается местными органами здравоохранения в случаях резкого осложнения эпидемической обстановки, например при возникновении единичных случаев заболевания чумой, холерой.
В таблице 2 дана краткая характеристика вакцинных препаратов, применяемых для специфической профилактики некоторых инфекционных болезней, указаны методы их применения и сроки проведения И., регламентированные Календарем профилактических прививок.
Таблица 2.
Кратка характеристика вакцинных препаратов, применяемых для специфической профилактики некоторых инфекционных болезней, метод применения, дозы и форма выпуска препарата
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование          | Наименование препарата   | Состав препарата                            | Цель иммунизации и сроки ее проведения                      | Метод применения препарата и его дозы       | Форма выпуска, температура        |                                                                                                          |
| инфекционной          |                                          |                                                        |                                                                                       |                                                                       | хранения и срок годности              |                                                                                                          |
| болезни                    |                                          |                                                        |                                                                                       |                                                                       | препарата                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1                              | 2                                       | з                                                      | 4                                                                                    | 5                                                                    | 6                                                   |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Бешенство               | Антирабическая                 | Фиксированный                                | Экстренная лечебно-профилактическая вакцинация лиц, | Экстренная лечебно-профилактическая          | Ампулы по 3 мл. Вакцину              |                                                                                                          |
|                                 | инактивированная              | лиофилизированный                        | инфицированных (или предположительно                       | вакцинация проводится вакциной или             | растворяют в дистиллированной    |                                                                                                          |
|                                 | культуральная вакцина      | инактивированный вирус                  | инфицированных) вирусом бешенства при укусах,          | вакциной в сочетании с антирабическим        | воде, Температура хранения от 4  |                                                                                                          |
|                                 |                                          | бешенства штамма Внуково-32        | царапинах, попадании на кожу и слизистые оболочки     | гамма-глобулином (в зависимости от              | до 6°. Срок годности 11/года в     |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | слюны бешеных, подозрительных на заболевание          | локализации и тяжести повреждения) по        | зависимости от активности            |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | бешенством или неизвестных животных.                        | схемам, указанным в инструкции по               | препарата                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | Профилактическая вакцинация лиц из групп особого       | применению препарата. С целью                    |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | риска: собаколовов, сотрудников научно-                       | профилактической вакцинации препарат        |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | исследовательских и диагностических лабораторий,      | вводят подкожно в дозе 5 мл двукратно с      |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | работающих с вирусом бешенства. Ревакцинацию лиц   | интервалом в 10 дней                                    |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | из групп особого риска проводят ежегодно                     |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                 | Антирабическая мозговая  | Фиксированный вирус бешенства в  | Экстренная лечебно-профилактическая вакцинация лиц, | Экстренная лечебно-профилактиче ская         | Ампулы по 3 мл. Вакцину              |                                                                                                          |
|                                 | очищенная                        | виде 10% суспензии ткани мозга     | инфицированных или предположительно                        | вакцинация проводится вакциной или             | растворяют в дистиллированной    |                                                                                                          |
|                                 | инактивированная вакцина | зараженных овец, очищенной на      | инфицированных вирусом бешенства при укусах,           | вакциной в сочетании с антирабическим        | воде. Температура хранения от 4  |                                                                                                          |
|                                 |                                          | 85—90% от балластных веществ,    | царапинах, попадании на кожу и слизистые оболочки     | гамма-глобулином (в зависимости от              | до 6°. Срок годности 11/года        |                                                                                                          |
|                                 |                                          | инактивированный β-                        | слюны бешеных, подозрительных на заболевание          | локализации и тяжести повреждения по         |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | пропиолактеном                               | бешенством или неизвестных животных                         | схемам, указанным в инструкции по               |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | применению препарата)                                 |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Бруцеллез (              | Бруцеллезная сухая          | Лиофилизированная культура          | Профилактика бруцеллеза козье-овечьего типа у            | Вакцинируют однократно накожно или            | Ампулы, содержащие от 5 до 20    |                                                                                                          |
| Бруцеллёз)               | вакцина                             | вакцинного штамма 19—ВА             | взрослых с 18 лет, особенно лиц, обслуживающих         | подкожно, ревакцинацию проводят накожно.  | доз вакцины. Растворяют в           |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | крупный рогатый скот в смешанных хозяйствах.             | Разовая доза при накожной аппликации с       | изотоническом растворе хлорида  |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | Прививки проводятся не позднее, чем за 3 недели до    | помощью насечек 2 капли, через каждую       | натрия в двойном количестве        |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | работы с риском заражения. Максимальная                    | каплю вакцины делают 6 насечек. Разовая    | капель по отношению к числу доз  |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | напряженность иммунитета сохраняется 5—6 мес.         | доза для подкожного введения составляет 1/ | вакцины. Температура хранения    |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       25 от дозы для накожного применения и          | от 2 до 8°. Срок годности 2 года    |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | вводится в объеме 1,0 (к 1 дозе вакцины для |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | накожного применения добавляется 25 мл     |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | изотонического раствора)                               |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Брюшной тиф          | Брюшнотифозная              | Препарат состоит из двух                | Вакцинация в эндемичных местностях детей начиная с  | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.    | Ампулы с сухой вакциной и           |                                                                                                          |
|                                 | спиртовая вакцина,            | компонентов: вакцины                      | 7 до 14 лет. Ревакцинацию проводят через каждые 2     | Разовая доза для детей 0,5 мл; вводят          | ампулы с Vi-антигеном. В 1 мл      |                                                                                                          |
|                                 | обогащенная Vi-антигеном | брюшнотифозной сухой и раствора  | года                                                                               | подкожно                                                       | разведенного препарата                |                                                                                                          |
|                                 |                                          | Vi-антигена. Брюшнотифозная         |                                                                                       |                                                                       | содержится 500 млн.                     |                                                                                                          |
|                                 |                                          | вакцина представляет собой            |                                                                                       |                                                                       | брюшнотифозных бактерий и 400   |                                                                                                          |
|                                 |                                          | инактивиророванные этиловым        |                                                                                       |                                                                       | мкг Vi-антигена. Температура        |                                                                                                          |
|                                 |                                          | спиртом и лиофильно высушенные  |                                                                                       |                                                                       | хранения от 2 до 8°, Срок              |                                                                                                          |
|                                 |                                          | микробные клетки                            |                                                                                       |                                                                       | годности 11/года                          |                                                                                                          |
|                                 |                                          | брюшнотифозных бактерий Vi-         |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | антигенповерхностные антигены      |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | брюшнотифозных бактерий              |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                 | Брюшнотифозная              | Антиген брюшнотифозных               | Вакцинация в эндемичных местностях лиц от 15 до 55   | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.    | Флаконы. В 1 мл препарата           |                                                                                                          |
|                                 | химическая                       | бактерий, сорбированный на            | лет. Ревакцинацию проводят по эпидемическим             | Разовая доза 1 мл; вводят подкожно             | содержится 0,2 мг антигена.          |                                                                                                          |
|                                 | сорбированная жидкая      | гидроокиси алюминия. Антиген        | показаниям не ранее чем через 6 мес.                            |                                                                       | Температура хранения от 2 до 8°.  |                                                                                                          |
|                                 | вакцина                             | получен методом ферментативного |                                                                                       |                                                                       | Срок годности 11/года                  |                                                                                                          |
|                                 |                                          | расщепления панкреатином             |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | брюшнотифозных микробных           |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | клеток и концентрирован на холоду  |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | этанолом                                         |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Грипп                       | Вакцина гриппозная           | Вирус гриппа типа A (H1, N1, и         | Вакцинация детей по эпидемическим показаниям           | Вакцинируют однократно. Разовая доза 0,2   | Флаконы от 5 до 100 мл.                |                                                                                                          |
|                                 | хроматографическая         | H3N2) высокоочищенный,                 |                                                                                       мл, вводится внутрикожно                             | Температура хранения 2—4°.        |                                                                                                          |
|                                 | инактивированная жидкая  | центрифугированный                       |                                                                                       |                                                                       | Срок годности 1 год                       |                                                                                                          |
|                                 | для детей 7—10 лет          | инактивироный УФ-облучением        |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                 | Вакцина гриппозная           | Вирус гриппа типов A (H1, N1, H3N2)  | Вакцинация по эпидемическим показаниям людей         | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.    | Ампулы по 1 мл (2 дозы),               |                                                                                                          |
|                                 | инактивированная              | и В, полученный из                          | старше 18 лет                                                                 | Разовая доза 0,5 мл, вводится подкожно       | флаконы по 20 или 50 мл.              |                                                                                                          |
|                                 | (варианты —                      | вируссодержащей аллантоисной      |                                                                                       |                                                                       | Температура хранения 5 ± 3°         |                                                                                                          |
|                                 | центрифужная, элюатно-   | жидкости куриного эмбриона,          |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 | центрифужная                   | очищенный и концентрированный,    |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 | хроматографическая)        | инактивированный УФ-облучением   |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | или формалином                              |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                 | Вакцина гриппозная           | Вируссодержащая аллантоисная     | Вакцинация и ревакцинация детей в осеине-зимний        | Вакцинируют и ревакцинируют двукратно с    | Ампулы. При применении              |                                                                                                          |
|                                 | аллантоисная живая          | жидкость развивающихся куриных  | период, ревакцинация ежегодно                                      | ингервалом 25—30 дней мононакцинами        | моновакцины содержимое ампулы |                                                                                                          |
|                                 | сухая для детей 3—15 лет | эмбрионов, инфицированных           |                                                                                       | типов А и В или путем объединения               | растворяют в 4 мл                         |                                                                                                          |
|                                 |                                          | специальными ослабленными          |                                                                                       | соответствующих моновакцин в дивакцину    | дистиллированной или кипяченой  |                                                                                                          |
|                                 |                                          | вакцинными штаммами вируса         |                                                                                       |                                                                       | остуженной воды. При                   |                                                                                                          |
|                                 |                                          | гриппа типов А и В, безвредными    |                                                                                       |                                                                       | применении дивакцины                  |                                                                                                          |
|                                 |                                          | для детей                                        |                                                                                       |                                                                       | содержимое каждой ампулы          |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       |                                                                       | растворяют в 2 мл                         |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       |                                                                       | дистиллированной или                   |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       |                                                                       | остуженной кипяченой воды и       |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       |                                                                       | после растворения объединяют в  |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       |                                                                       | равных объемах в дивакцину         |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дифтерия — см.      | Адсорбированный              | Очищенный концентрированный       | Вакцинация взрослых по эпидемическим показаниям     | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.    | Ампулы. Температура хранения    |                                                                                                          |
| также в таблице 2  | дифтерийный анатоксин с  | дифтерийный анатоксин,                 | (во время групповых заболеваний дифтерией).               | Разовая доза 0,5 мл; вводят внутримышечно | от 2 до 10°. Срок годности 3 года  |                                                                                                          |
| Дифтерия,               | уменьшенным                    | адсорбированный на гидроокиси      | Плановая возрастная ревакцинация детей в 9 и 16 лет,  | или подкожно                                                 |                                                      |                                                                                                          |
| Столбняк и               | содержанием антигена      | алюминия                                        | получивших адсорбированный столбнячный анатоксин   |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
| Дифтерия,               | (АД-М)                               |                                                        | (АС-анатоксин) в период между последней и очередной |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
| Столбняк, Коклюш    |                                          |                                                        | ревакцинациями в связи с экстренной профилактикой    |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | столбняка (см. в таблице Столбняк), и ревакцинация       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | взрослых, если после последней прививки против          |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | столбняка прошло не менее 10 лет                                 |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дифтерия,               | Адсорбированный              | Смесь очищенных                           | Профилактическая вакцинация и ревакцинация детей в  | Вакцинируют двукратно, начиная с 3 мес. с   | Ампулы. Температура хранения    |                                                                                                          |
| Столбняк                  | дифтерийно-столбнячный  | концентрированных дифтерийного   | возрасте до 6 лет при противопоказаниях к введению    | интервалом в 11/мес. Ревакцинируют           | от 2 до 8°. Срок годности 3 года    |                                                                                                          |
|                                 | анатоксин (АДС-                | и столбнячного анатоксинов,            | АКДС-вакцины или переболевших коклюшем. АДС-         | однократно. Разовая доза 0,5 мл; вводят       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 | анатоксин)                         | адсорбированных на гидроокиси      | анатоксином ревакцинируют детей старше 3 лет,           | внутримышечно                                             |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | алюминия                                        | привитых АКДС-вакциной. Ревакцинацию проводят        |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | через 9—12 мес. после вакцинации                                |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                 | Адсорбированный              | Смесь очищенных                           | Профилактическая вакцинация и ревакцинация детей     | Вакцинируют двукратно с интервалом в 11/  | Ампулы по 1 мл. Температура       |                                                                                                          |
|                                 | дифтерийно-столбнячный  | концентрированных дифтерийного   | при противопоказаниях к введению АКДС-вакцины и      | мес. Ревакцинируют однократно. Разовая      | хранения от 2 до 10°, Срок            |                                                                                                          |
|                                 | анатоксин с уменьшенным | и столбнячного анатоксинов,            | АДС-анатоксина, а также детей старше 6 лет, ранее не  | доза 0,5 мл; вводят внутримышечно или        | годности 3 года                             |                                                                                                          |
|                                 | содержанием антигенов     | адсорбированных на гидроокиси      | привитых против дифтерии. Плановая ревакцинация      | подкожно                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 | (АДС-М)                             | алюминия                                        | привитых АКДС-вакциной и АДС-анатоксином или АДС-  |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | М в 9 и 16 лет и в последующем каждые 10 лет до 50    |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | лет включительно. Ревакцинацию проводят через 6—9   |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          |                                                        | мес. после вакцинации                                                   |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дифтерия,               | Адсорбированная              | Смесь убитых коклюшных                | Профилактическая вакцинация детей начиная с 3 мес.   | Вакцинируют трехкратно с интервалом 11/    | Ампулы по 1 мл. Температура       |                                                                                                          |
| Столбняк, Коклюш    | коклюшно-дифтерийно-      | микробов с очищенными                  | Ревакцинация через 11/2—2 года после законченной       | мес. Ревакцинируют однократно. Разовая      | хранения от 2 до 8°. Срок              |                                                                                                          |
|                                 | столбнячная жидкая или    | концентрированными дифтерийным | вакцинации. Прививки АКДС-вакциной проводят             | доза 0,5 мл; вводят внутримышечно              | годности 3 года для сухой и 11/   |                                                                                                          |
|                                 | сухая вакцина (АКДС-        | и столбнячным анатоксинами,          | одновременно с вакцинацией против полиомиелита        |                                                                       | года для жидкой                            |                                                                                                          |
|                                 | вакцина)                            | сорбированными на гидроокиси       |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|                                 |                                          | алюминия                                        |                                                                                       |                                                                       |                                                      |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Клещевой                | Культуральная                  | Взвесь инактивированного вируса   | Вакцинация населения в эндемичных по клещевому       | Вакцинируют трехкратно с интервалами         | Жидкая вакцина — ампулы и флаконы по 5 и 10 мл; сухая вакцина — ампулы и флаконы, количество     |
| энцефалит (см.        | инактивированная              | клещевого энцефалита                    | энцефалиту районах. Вакцинируют детей с 4 лет и         | между очередными прививками: 14—30         | препарата указано на этикетке. Температура хранения не выше 10°. Срок годности для жидкой вакцины  |
| Энцефалит               | сорбироанная сухая или    |                                                        | взрослых                                                                        | дней, 3 мес. Разовая доза для детей 4—7     | 1—2 года; для сухой — 3 года                                                                                                                  |
| клещевой)                | жидкая вакцина против      |                                                        |                                                                                       | лет 0,5 мл, старше 7 лет и взрослых 1 мл;      |                                                                                                                                                                 |
|                                 | клещевого энцефалита      |                                                        |                                                                                       | вводят подкожно                                            |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                 | Культуральная очищенная | Лиофилизированная взвесь             | Вакцинация взрослого населения в эндемичных по         | Вакцинируют взрослых двукратно с               | Ампулы по 1—2 дозы для введения шприцем; растворитель для них в ампулах по 0,5—1,0—1,5 мл.        |
|                                 | концентрированная            | инактивированного вируса               | клещевому энцефалиту районах                                     | интервалом 6—7 мес. Разовая доза 0,5 мл;   | Флаконы по 25—50 доз для введения безыгольным инъектором; растворитель для них во флаконах по   |
|                                 | инактивированная сухая    | клещевого энцефалита                    |                                                                                       | вводят подкожно                                            | 12,5—25 мл. Температура хранения от 4 до 10°. Срок годности 2 года                                                      |
|                                 | вакцина против клещевого |                                                        |                                                                                       |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 | энцефалита                       |                                                        |                                                                                       |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Коклюш                    | Прививки проводят одновременно против дифтерии, коклюша, столбняка (см. в таблице Дифтерия, Столбняк, Коклюш)                                                                                                                                  |                                                                                                          |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Корь                        | Коревая живая сухая         | Лиофилизированный вирус кори      | Профилактическая вакцинация детей в возрасте 12        | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.    | Ампулы и флаконы, содержащие от 1 до 25 прививочных доз. Вакцину разводят прилагаемым                |
|                                 | вакцина                             | вакцинного штамма Ленинград-16    | мес., не болевших корью. Срочная вакцинация детей     | Разовая доза 0,5 мл; вводят подкожно           | растворителем. При температуре хранения не выше 4° срок годности 1 год; при температуре до 10°—    |
|                                 |                                          |                                                        | старше 12 мес. и взрослых, не болевших корью и не      |                                                                       | не более 10 дней                                                                                                                                      |
|                                 |                                          |                                                        | привитых нее, бывших в контакте с больными корью.     |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | Детей, родившихся от матерей, не имеющих в крови      |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | антител к вирусу, вакцинируют в 8 мес. и повторно        |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | через 6—10 мес. Ревакцинация детей, не имеющих       |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | антител к вирусу кори, перед поступлением в школу      |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ку-лихорадка           | Накожная живая сухая      | Взвесь лиофилизированной             | Специфическая профилактика в профессиональных       | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.    | Ампулы. Вакцину по 0,5 мл (10 прививочных доз) растворяют в изотоническом растворе хлорида            |
|                                 | вакцина Ку-лихорадки        | культуры риккетсий (коксиелл)         | группах населения, работающих в животноводческих     | Разовая доза 2 капли; вводят накожно с        | натрия. Температура хранения не выше 10°. Срок годности 2 года                                                           |
|                                 |                                          | Бернета, вариант М-44,                    | хозяйствах и на предприятиях, неблагополучных по Ку-  | помощью насечек                                          |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          | выращенных в желточных мешках   | лихорадке, в возрасте от 14 лет и старше,                      |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          | развивающихся куриных                  | лабораторного персонала, работающего с живыми         |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          | эмбрионов                                       | культурами возбудителя Ку-лихорадки                           |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лептоспироз            | Лептоспирозная вакцина    | Смесь убитых нагреванием культур | Вакцинация в эндемичных районах лиц,                         | Вакцинируют двукратно с интервалом 7—10  | Ампулы по 10 мл. Температура хранения от 2 до 8°. Срок годности 11/года                                            |
|                                 |                                          | 4 серотипов лептоспир                     | обслуживающих животных (ветеринарных работников,   | дней, вводят соответственно 2 и 2,5 мл         |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | зоотехников, свинарок, телятниц, рабочих, занятых        | вакцины подкожно. Для ревакцинации            |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | ремонтом стойловых помещений, транспортировкой       | разовая доза 2 мл                                          |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | животных, работников собачьих питомников и                |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | звероводческих ферм); работников мясокомбинатов,     |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | занимающихся убоем скота и разделкой туш,                 |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | обработкой сырья; лиц, занятых на косовице, уборке      |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | сена на заливных лугах, отлавливающих рыбу в             |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | искусственных прудах, охотников. Профилактическая    |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | вакцинация детей начиная с 7 лет, проживающих в        |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | сельских населенных пунктах, на территории которых    |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | расположены искусственные или естественные              |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | водоемы, загрязняемые животными (водопои, стоки от   |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | ферм) и используемые для купания, водоснабжения.     |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | Ревакцинация ежегодно                                                  |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Менингококковая      | Менингококковая               | Высокоочищенный                           | Вакцинация детей начиная с 1 года и взрослых по          | Разовая доза для детей старше 9 лет и         | Ампулы по 375 мкг вакцины (5 доз) и ампулы, содержащие по 4 мл изотонического раствора хлорида      |
| инфекция                 | полисахаридная сухая       | лиофилизированный полисахарид    | эпидемическим показаниям                                            | взрослых 50 мкг в 0,5 мл изотонического       | натрия. Температура хранения от 2 до 8°. Срок годности 11/года                                                            |
|                                 | вакцина группы А              | менингококков группы А                   |                                                                                       | раствора хлорида натрия; для детей 1—8      |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | лет 25 мкг в 0,25 мл того же раствора;           |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | вводят подкожно                                            |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Паротит                   | Паротитная живая сухая    | Лиофилизированный вирус              | Плановая вакцинация детей в возрасте 15—18 мес.,      | Вакцинируют однократно. Разовая доза 0,5   | Ампулы и флаконы, содержащие от 1 до 5 прививочных доз. Вакцину разводят прилагаемым                  |
| эпидемический        | вакцина                             | эпидемического паротита                | посещающих детские дошкольные учреждения, не        мл; вводят подкожно                                      | растворителем. При температуре хранения не выше 4° срок годности 1 год; при температуре 10°— не     |
|                                 |                                          | вакцинного штамма Ленинград-3      | болевшие эпидемическим паротитом. Экстренная          |                                                                       | более 10 дней                                                                                                                                           |
|                                 |                                          |                                                        | вакцинация детей старше 18 мес., не привитых и не       |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | болевших эпидемическим паротитом, бывших в             |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | контакте с больным эпидемическим паротитом               |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Полиомиелит            | Полиомиелитная живая      | Аттенуированные штаммы Сейбина  | Профилактическая вакцинация детей начинается с 3     | Вакцинируют трехкратно с интервалами         | Флаконы, содержащие по 5 мл (25 доз) или 2 мл (10 доз); драже. При температуре хранения -20° срок     |
|                                 | пероральная вакцина из     | I, II, III                                               | мес. и ревакцинация                                                       | между прививками в 11/мес. Первые две      | годности для жидкой вакцины 2 года; при температуре от 4 до 8° — 6 мес., при температуре 22° — 21    |
|                                 | штаммов Сейбина              |                                                        |                                                                                       | ревакцинации проводят двукратно (в 1-й и 2-  | день; для драже срок годности 6 мес. при 20°, 3 мес. при температуре от 4° до 8°                                   |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | й год жизни) с интервалом между                  |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | прививками в 11/мес.; детей 7—8 лет и 15— |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | 16 лет ревакцинируют однократно. Разовая   |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | доза жидкой вакцины 0,1 или 0,2 мл (указано |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | в наставлении), сухой вакцины (драже) 1 г;    |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | вводят через рот                                            |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сибирская язва        | Сибиреязвенная сухая       | Споровая лиофилизированная         | Вакцинация работников предприятий по переработке      | Вакцинируют и ревакцинируют однократно.    | Ампулы по 20 доз. Температура хранения не выше 4°. Срок годности 2 года                                            |
|                                 | вакцина СТИ                      | культура вакцинного                        | кож, шерсти, убойных и разделочных цехов                    | При накожной аппликации с помощью            |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          | бескапсульного штамма СТИ-1        | мясокомбинатов, а также лиц, связанных с                     | насечек разовая доза 2 капли (10 млрд.         |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | обслуживанием сельскохозяйственных животных на      | спор). При подкожной аппликации разовая     |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | территориях, неблагополучных по сибирской язве.         | доза 1 мл (50 млн. спор)                                 |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | Вакцинации подлежат лица старше 14 лет.                     |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | Ревакцинация ежегодно                                                  |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Столбняк — см.       | Адсорбированный              | Столбнячный анатоксин,                  | Экстренная профилактика у детей и взрослых, не          | Независимо от тяжести травмы привитым      | Ампулы; количество препарата указано на этикетке. Температура хранения от 2 до 8°. Срок годности 3  |
| также в таблице     | столбнячный анатоксин     | очищенный, концентрированный,     | привитых и ранее привитых против столбняка, при         | против столбняка вводят 0,5 мл АС-               | года                                                                                                                                                         |
| Дифтерия,               | (АС-анатоксин)                  | сорбированный на гидроокиси          | травмах с нарушением целости кожи и слизистых          | анатоксина подкожно. Столбнячный               |                                                                                                                                                                 |
| Столбняк и               |                                          | алюминия                                        | оболочек, ожогах II и III степени, внебольничных             | анатоксин не следует вводить в том случае,  |                                                                                                                                                                 |
| Дифтерия,               |                                          |                                                        | абортах, отморожениях II и III степени, операциях на       | если после первой ревакцинации против        |                                                                                                                                                                 |
| Столбняк, Коклюш    |                                          |                                                        | желудочно-кишечном тракте, укусах животных               | столбняка прошло меньше 6 мес., а после     |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | второй ревакцинации — меньше 1 года. При  |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | экстренной профилактике столбняка у           |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | непривитых детей и взрослых вводят 1 мл     |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | АС-анатоксина, затем противостолбнячный    |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | человеческий иммуноглобулин в дозе 250      |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | ME (см. ниже), а при его отсутствии после     |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | проведения внутрикожной пробы вводят        |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | противостолбнячную сыворотку в дозе 3000  |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | ME. Через 30—40 дней после проведения      |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | такой активно-пассивной иммунизации           |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | вводят 0,5 мл АС-анатоксина, доза при          |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | следующей ревакцинации (через 9—12 мес.)  |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | 0,5 мл                                                            |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулез              | Сухая вакцина БЦЖ для    | Культура вакцинного штамма БЦЖ- | Профилактическая вакцинация новорожденных детей    | Вакцинируют и ревакцинируют однократно;    | Ампулы, содержащие по 1 мг БЦЖ (20 прививочных доз по 0,05 мг). Разводят в 2 мл изотонического      |
|                                 | внутрикожного введения    | 1, лиофилизированная в 1,5%          | на 5—7-й день жизни. Ревакцинация здоровых детей в   | разовая доза 0,05 мг в 0,1 мл разведенной    | раствора хлорида натрия (к 0,1 мл раствора содержится 1 прививочная доза БЦЖ — 0,05 мг). В одной   |
|                                 |                                          | растворе глутамата натрия              | возрасте 7 лет, 11—12 лет, 16—17 лет и взрослых в       | вакцины; вводят внутрикожно. Для                 | ампуле БЦЖ-М содержится 0,5 мг (20 прививочных доз). Температура хранения не выше 4°. Срок          |
|                                 |                                          |                                                        | возрасте 22—23 лет, 27—30 лет (при отрицательной       | новорожденных недоношенных детей, а         | годности 2 года                                                                                                                                        |
|                                 |                                          |                                                        | реакции на внутрикожное введение туберкулина). В       | также детей, не вакцинированных в роддоме |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | местностях, где практически нет туберкулеза, детям     | по медицинским противопоказаниям,             |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | проводят только две ревакцинации в 7 лет и в 14—15     | имеется специальный вариант вакцины          |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        | лет                                                                                 | БЦЖ-М, 1 доза которого содержит 0,025 мг в |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | 0,1 мл, вводят внутрикожно                           |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туляремия               | Туляремийная живая         | Лиофилизиванная культура             | Вакцинацию проводят в плановом порядке и по              | Вакцинируют однократно накожным               | Ампулы по 5—60                                                                                                                                      |
|                                 | сухая вакцина                   | туляремийного вакцинного штамма  | эпидемическим показаниям лицам старше 7 лет             | способом (плановая) и внутрикожным (по       | доз. Вакцину разводят                                                                                                                              |
|                                 |                                          |                                                        | согласно инструктивным указаниям к планам МЗ СССР. | эпидемическим показаниям). Детей от 7 лет  | дистиллированной во-                                                                                                                               |
|                                 |                                          |                                                        | Прививкам подлежат лица с отрицательными                 | и старше вакцинируют                                   | дой, которую добавляют                                                                                                                           |
|                                 |                                          |                                                        | серологическими и аллергическими реакциями.              | только накожным способом по решению         | в объеме, указанном                                                                                                                                |
|                                 |                                          |                                                        | Ревакцинацию при эпидемических показаниях проводят | Министерства здравоохранения союзной       | на этикетке. Темпе-                                                                                                                                  |
|                                 |                                          |                                                        | через 5 лет при отрицательных аллергических и             | республики. Разовая накожная доза (2           | ратура хранения не                                                                                                                                  |
|                                 |                                          |                                                        | серологических пробах                                                   | капля) должна содержать 2´10живых            | выше 8°. Срок годно-                                                                                                                                |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | микробов, одна внутрикожная доза 1×10      | сти 2 года                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | живых микробов в объеме 0,1 мл. Препарат   |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | вводят в наружную поверхность средней       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | трети плеча                                                    |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Холера                     | Холерная вакцина Эль-      | Культура убитых холерных              | Вакцинация населения по эпидемическим показаниям.   | Вакцинируют двукратно с интервалом в 7—   | Флаконы по 100 мл. Вакцину разводят прилагаемым растворителем. Температура хранения от 2 до 10°   |
|                                 | Тор: убитая жидкая           | вибрионов (сероваров Инаба и         | Ревакцинация через 6 мес.                                             | 10 дней. Вводят подкожно детям 2—5 лет     | Срок годности 2 года                                                                                                                                |
|                                 | вакцина                             | Огава) или Эль-Тор биоваров           |                                                                                       | 0,3 и 0,5 мл; 6—10 лет 0,5 и 0,7 мл; 11—15    |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | лет 0,7 и 1 мл; лицам старше 15 лет 1 и 1,5    |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       мл. Ревакцинируют однократно                      |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                 | сухая вакцина                   |                                                        |                                                                                       | Вакцинируют двукратно с интервалом 7—10  | Ампулы по 1—2 мл. Вакцину разводят прилагаемым растворителем. Температура хранения не выше      |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | дней. Растворенную вакцину вводят              | 10°. Срок годности 5 лет                                                                                                                           |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | подкожно. Разовая доза для детей 2—4 лет   |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | 0,15 мл; 5—9 лет 0,3 мл; 10—14 лет 0,4 мл;   |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | для детей старше 15 лет и взрослых 0,5 мл   |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                                 | Холерная вакцина              | Очищенный концентрированный       | Вакцинация населения по эпидемическим показаниям    | Вакцинируют однократно. Разовая доза для  | Жидкий анатоксин — флаконы по 10—20 мл. Сухой анатоксин — ампулы, содержащие 5—10 мг белка;   |
|                                 | (холероген-анатоксин)        | центрифугат жидкой культуры         |                                                                                       | детей 7—10 лет 0,1 мл; 11—14 лет 0,2 мл;     | разводят прилагаемым растворителем. При температуре хранения от 5 до 10° срок годности 6 мес. для  |
|                                 |                                          | холерного вибриона,                        |                                                                                       | 15—17 лет 0,3 мл; 18 лет и старше 0,5 мл;     | жидкого и 2 года для сухого анатоксина                                                                                                   |
|                                 |                                          | инактивированный формалином —   |                                                                                       | вводят подкожно                                            |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          | холероген-анатоксин и                     |                                                                                       |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          | соматический О-антиген холерного  |                                                                                       |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          | вибриона Инаба 569-В                      |                                                                                       |                                                                       |                                                                                                                                                                 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Чума                        | Чумная живая сухая          | Лиофилизированная культура          | Вакцинация населения по эпидемическим показаниям    | Вакцинируют однократно внутрикожно или     | Ампулы. В 0,05 мл разведенного препарата для накожной вакцинации (1 капля) содержится 1 млрд.        |
|                                 | вакцина                             | вакцинного штамма ЕВ                    |                                                                                       | подкожно шприцем и накожно спомощью       | живых микробов; в 1 мл разведенного препарата для подкожной вакцинации — 300 млн. живых               |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | насечек. Первичную вакцинацию проводят,    | микробов, Температура хранения не выше 8°. Срок годности 3 года для вакцины, высушенной в              |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | как правило, внутрикожно. Накожный способ  | сахарозножелатиновой среде с глутаминово-кислым натрием, тиомочевиной и пептоном и 5 лет для       |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | рекомендуется в основном для                      | вакцины, высушенной в лактозодекстриновой среде с тиомочевиной и аскорбиновой кислотой                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | ревакцинации. Разовая доза при накожном    |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | введении для детей с 6 мес. до 6 лет — 1     |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | капля (1 млрд в 0,05 мл), с 7 до 9 лет — 2      |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | капли (2 млрд в 0,1 мл), с 10 лет и взрослым  |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | до 60 лет — 3 капли (3 млрд. в 0,15 мл),        |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | взрослым старше 60 лет — 1 капля (1 млрд в |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | 0,05 мл). При подкожном введении детям с    |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | 14 лет и взрослым до 60 лет доза 0,5 мл, при |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | внутрикожном введении детям с 6 мес. до 9  |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | лет и взрослым старше 60 лет 100 млн в 0,1   |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       мл, детям с 10 до 13 лет — 150 млн в 0,1      |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       мл, с 14 лет и взрослым до 60 лет — 300       |                                                                                                                                                                 |
|                                 |                                          |                                                        |                                                                                       | млн. в 0,1 мл                                                  |                                                                                                                                                                 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает врач с целью выявления противопоказаний, перечень которых для разных препаратов зависит от биологических особенностей препарата и специфики физиологического статуса той группы населения, для иммунизации которой они предназначены. Ряд противопоказаний является общим для всех вакцинных препаратов. К ним относятся: острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививка только через 1 мес. после выздоровления); обострение хронических заболеваний (вопрос о прививке решается заведующим амбулаторно-поликлиническим учреждением и педиатром или другим врачом-специалистом не ранее чем через 1 мес. после окончания обострения болезни); злокачественные заболевания крови и злокачественные опухоли; иммунодефицитные состояния (после введения иммунодепрессантов или лучевой терапии прививки проводят не ранее чем через 6 мес.); аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины (например, вирусные вакцины, приготовленные на куриных эмбрионах, противопоказаны лицам с аллергией на яичный белок).
Детям, которым временно противопоказаны прививки или введены иммунные сыворотки либо иммуноглобулины (например, при контакте с больным вирусным гепатитом А), очередные профилактические прививки, регламентированные Календарем профилактических прививок, проводят спустя определенное время после полного выздоровления или пассивной И. по индивидуальной схеме. Сроки вакцинации таких детей указаны в наставлениях по применению вакцинно-сывороточных препаратов.
В связи с большим числом противопоказаний для применения ряда вакцинных препаратов, использование которых регламентировано Календарем профилактических прививок, много детей, имеющих противопоказания, остается неиммунизированными. Именно у этих детей инфекционные болезни протекают наиболее тяжело. Риск серьезных осложнений, связанных с введением вакцины, значительно ниже риска осложнений при соответствующих заболеваниях. По мнению специалистов ВОЗ (1984), небольшое повышение температуры, диарею и другие нетяжелые состояния не следует считать противопоказанием к И., решение об отказе от вакцинации можно принимать только после тщательного анализа возможных последствий И. для каждого отдельного ребенка и исходя из эпидемической обстановки.
Иммунизация детей проводится в прививочных кабинетах городских (районных) детских поликлиник, в детских дошкольных учреждениях, которые они посещают, а школьников — в школах. Взрослых прививают по месту работы в медсанчастях заводов и фабрик или в поликлиниках по месту жительства, а в сельской местности — в специально развертываемых прививочных пунктах. Врачи кабинетов инфекционных болезней осуществляют контроль за своевременностью и качеством проведения профилактических прививок. Запрещается проведение профилактических прививок на дому.
С 1951 г. в СССР введена прививочная картотека, которая слагается из отдельных карт учета профилактических прививок детям (форма №63). В этих картах указаны сроки иммунизации ребенка, а картотека в целом является основой для составления и своевременного выполнения плана профилактической И. На основании содержащихся в планах сведений о количестве лиц, подлежащих прививкам, составляется заявка на вакцинные и сывороточные препараты.
Учет прививок, проводимых взрослым, ведется в соответствующих журналах. На основании обобщений данных регистрации в картах (форма № 63) и журналах оформляют сводную ведомость — отчет, который ежемесячно направляют в СЭС (городскую или районную). В течение 2 дней СЭС составляют сводный отчет по городу или району (форма №86) и направляют его в областную (краевую) СЭС и Государственный Комитет по стандартам СССР. Обобщенные отчеты по области (краю) представляют в министерство здравоохранения союзной республики.
Проведение профилактических прививок требует неукоснительного соблюдения правил асептики и антисептики для предупреждения гнойно-воспалительных осложнений. К проведению И. допускаются только здоровые медработники, не имеющие даже легких травм на руках, гнойных поражений кожи и слизистых оболочек независимо от их локализации. Медработник, проводящий вакцинацию, надевает стерильный или проглаженный горячим утюгом чистый халат и шапочку (косынку). После проведения 30 инъекций следует тщательно мыть руки с мылом и затем протирать пальцы спиртом. В прививочном пункте должны быть адреналин, эфедрин, кофеин, антигистаминные препараты для оказания в случае необходимости экстренной помощи. Перед проведением прививки ампулы или флаконы с вакцинными и сывороточными препаратами проверяют в соответствии с правилами, перечисленными в наставлениях к их применению.
При проведении иммунопрофилактики используют следующие способы введения препаратов: парентеральный (накожный, внутрикожный, подкожный, внутримышечный), энтеральный, интраназальный. Для парентерального введения препаратов применяют скарификаторы и шприцы.
Перед прививкой живых вакцин, применяемых накожно, кожу обрабатывают спиртом, а затем эфиром; после высыхания кожи наносят препарат в соответствии с прилагаемым наставлением После этого острием специального скарификатора (пера) через нанесенные капли делают неглубокие надрезы кожи до сосочкового слоя (должны появиться капли — росинки крови) и втирают вакцину плоскостью скарификатора: через 5—10 мин область насечек покрывают стерильной марлевой салфеткой на 45—60 мин.
Перед парентеральным введением инактивированных вакцин кожу в области инъекции протирают спиртом или эфиром, а после прививки смазывают 70% спиртом или 5% спиртовым раствором йода. Внутрикожно вакцины вводят в кожу внутренней стороны предплечья или наружной стороны плеча, вкалывая иглу срезом книзу под углом 10—15°. Показателем правильности введения является образование на коже в месте введения препарата небольшого беловатого четко очерченного плотного образования, имеющего вид лимонной корочки. При подкожном введении вакцин иглу вкалывают под углом 45—50° в подкожную клетчатку подлопаточной области, или наружной стороны плеча (бедра), либо в боковые участки живота. Внутримышечно вакцины вводят в верхний наружный квадрант ягодицы.
При И. энтеральными вакцинами, которые вводят через рот, жидкие и таблетированные препараты раздают прививаемым соответственно ложкой или пинцетом. При интраназальной И. с помощью специального распылителя съемную головку распылителя протирают спиртом или обжигают над пламенем горелки.
После введения вакцин в ряде случаев могут развиться поствакцинальные реакции либо поствакцинальные осложнения. Частота, интенсивность и клиническая картина поствакцинальных реакций определяются, с одной стороны, биологическими особенностями отдельных вакцин, с другой — состоянием реактивности организма прививаемого. Полагают, что реактогенность инактивированных вакцин, в т.ч. анатоксинов, вызвана их пирогенными свойствами (так называемой остаточной токсичностью) и аллергенной активностью. В отличие от них реактогенность живых вакцин обусловлена в основном остаточной вирулентностью аттенуированных штаммов (см. Вакцины), определяющей высокую специфичность вакцинального процесса. Поствакцинальные реакции подразделяются на местные и общие и характеризуются стереотипным клиническим течением, а главное, в отличие от поствакцинальных осложнений, относительно быстрым и полным обратным развитием. Они проявляются повышением температуры тела, ознобом, головной болью, недомоганием, местным воспалением и лимфангиитом. Частота этих реакций настолько постоянна, что служит одним из критериев оценки стандартности производственных серий вакцинных препаратов. При оценке поствакцинальных реакций следует помнить, что местные реакции чаще всего возникают через 48 ч и обычно исчезают спустя 2—3 сут. Гиперемия и инфильтрат диаметром до 2,5 см расцениваются как слабая местная реакция, диаметром 2,5—5 см — как средняя, свыше 5 см — как сильная местная реакция. Основным показателем общей реакции на прививку является температура тела. Повышение температуры до 37,5° оценивается как слабая общая реакция, до 37,6—38,5° — как средняя, выше 38,5° — как сильная общая реакция.
Поствакцинальные осложнения развиваются сравнительно редко, но клинически протекают тяжело. В возникновении их решающую роль, по мнению большинства исследователей, играет индивидуальная реактивность прививаемого. Наиболее часто встречающимися поствакцинальными осложнениями являются заболевания аллергической природы. Белковые и белково-полисахаридные субстанции вакцинных препаратов обусловливают сенсибилизацию организма, а при введении в ранее сенсибилизированный организм могут явиться разрешающим фактором. В свою очередь, остаточная вирулентность живых вакцин у лиц с измененной реактивностью может обусловливать тяжелое течение вакцинального процесса и возникновение поствакцинальных осложнений. К наиболее часто встречающимся осложнениям вакцинации относится токсидермия (вакцинная сыпь), проявляющаяся полиморфной сыпью. После введения коревой вакцины в отдельных случаях развиваются такие поствакцинальные осложнения, как шок, аллергические сыпи, энцефалит. Одним из наиболее грозных поствакцинальных осложнений, возникающих после введения различных вакцин (например, АКДС-вакцины, коревой, паротитной), являются менингоэнцефалиты и энцефалиты. Случаи обострения соматических и присоединения интеркуррентных заболеваний у привитых лиц также рассматриваются как поствакцинальные осложнения. Каждый случай заболевания, возникшего после И., требует тщательного клинического обследования и лечения в стационаре.
Профилактика поствакцинальных осложнений основана на неукоснительном соблюдении правил проведения вакцинации. В случае повышения показателей частоты и интенсивности общих и местных реакций на прививку, допускаемых инструкциями по применению данной вакцины, или возникновения необычных реакций проведение прививок препаратом данной серии прекращают и сообщают об этом в территориальную СЭС.
Библиогр.: Иммунология, под ред. У. Пола, пер. с англ., т. 1—3. М., 1987—1988: Крайп Л. Клиническая иммунология и аллергология, пер. с англ., М., 1986; Носов С.Д. Детские инфекционные болезни, М., 1982; Прививочное дело. под ред. П.Н. Бургасова, М, 1983.
II Иммуниза́ция (immunisatio; лат. immunis свободный, избавленный от чего-либо; син.: прививки предохранительные, прививки профилактические)
противоэпидемическое мероприятие, основанное на регламентированном по времени и возрастным группам применении средств специфической профилактики инфекционных болезней.
Иммуниза́ция акти́вная (i. activa) — И., основанная на введении в организм антигенов — вакцин и (или) анатоксинов.
Иммуниза́ция пасси́вная (i. passiva) — И., основанная на введении в организм антител (иммунных сывороток или иммуноглобулинов).
Иммуниза́ция пасси́вно-акти́вная (i. passivoactiva) — И., основанная на последовательном введении в организм антител и антигенов, например антирабической сыворотки и антирабической вакцины.
III Иммуниза́ция (immunisatio)
введение вакцин (анатоксинов) животным-продуцентам и людям — донорам крови с целью получения от них иммунных сывороток (иммуноглобулинов).

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Синонимы:

Смотреть что такое "Иммунизация" в других словарях:

  • ИММУНИЗАЦИЯ — ИММУНИЗАЦИЯ, состоит в систематическом воздействии на организм животного тем или иным антигеном с целью сообщения ему невосприимчивости к последнему. В этом смысле понятие И. отождествляется с вакцинацией. И., имеющая целью сообщение организму… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ИММУНИЗАЦИЯ — ИММУНИЗАЦИЯ, создание искусственного ИММУНИТЕТА против болезни. Пассивная иммунизация осуществляется посредством инъекций иммунной сыворотки, содержащей АНТИТЕЛА. Активная иммунизация это вакцинация мертвыми или ослабленными микроорганизмами для… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • Иммунизация — создание активов и пассивов, подлежащих компенсационным изменениям стоимости. По английски: Immunization См. также: Стратегии иммунизации Финансовый словарь Финам …   Финансовый словарь

  • иммунизация — создание искусственного иммунитета (активного или пассивного) путем введения в организм вакцин, анатоксинов или сывороток. Лечебное и профилактическое средство. (Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.)… …   Словарь микробиологии

  • иммунизация — автоиммунизация, иммунизирование, серопрофилактика Словарь русских синонимов. иммунизация сущ., кол во синонимов: 5 • автоиммунизация (1) • …   Словарь синонимов

  • иммунизация — Медицинское вмешательство, направленное на формирование специфической невосприимчивости организма к инфекционной болезни путем введения антигена (активный иммунитет) или антител (пассивный иммунитет). [Англо русский глоссарий основных терминов по …   Справочник технического переводчика

  • ИММУНИЗАЦИЯ — создание искусственного иммунитета активного (при введении вакцин и анатоксинов) или пассивного (при введении сывороток и гамма глобулинов). Применяют в лечебных и профилактических целях …   Большой Энциклопедический словарь

  • ИММУНИЗАЦИЯ — ИММУНИЗАЦИЯ, иммунизации, мн. нет, жен. (мед.). Действие по гл. иммунизировать. Предохранительные прививки являются обычным средством иммунизации. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

  • иммунизация — ИММУНИЗИРОВАТЬ, рую, руешь; анный; сов. и несов., кого что (спец.). Сделать (делать) невосприимчивым к инфекционному заболеванию. И. организм. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • Иммунизация — 1) противоэпидемические мероприятия, основанное на применении средств специфической профилактики инфекционных белезней с целью создания у людей и животных искусственной невосприимчивости к болезнетворным микроорганизмам (иммунитета). Различают И …   Словарь черезвычайных ситуаций

  • Иммунизация — Immunization создание активов и пассивов, подлежащих компенсационным изменениям стоимости. Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 …   Словарь бизнес-терминов

Книги

Другие книги по запросу «Иммунизация» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.