- сифилис
- сифилис
заразная венерическая болезнь, вызываемая бледной спирохетой Treponema pallidum.(Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.)Сифилиспервично-хроническое инфекц. венерическое заболевание человека, обусловленное Т. pallidum. Возбудитель относится к роду Тгеропета (см.), сем. Spirochaetaceae, порядку Spirochaetales (см.). Имеет форму правильной спирали размерами 0,3x5-15 мкм с 8-12 крутыми глубокими равномерными завитками, концы заострены или утолщены, периаксилярная нить состоит из 3 фибрилл, оболочка эластичная, содержит много липопротеидов. Движения медленные, плавные, сгибательно-поступательного или вращательного типа. Плохо воспринимает анилиновые краски. По Романовскому - Гимзе окрашивается в розовый цвет. При развитии иммунитета в стенках сосудов образует покоящуюся форму-цисту, к-рая представляет собой укороченную, свернутую в спираль и окруженную мукополисахаридным футляром спирохету. При снижении иммунитета из цисты формируется вегетативная форма. Анаэроб, хемоорганотроф. С большим трудом культивируется на сложных средах. Размножается поперечным делением, очень медленно. Высокочувствителен к высыханию, температуре, свету, солям ртути, висмута, мышьяка, бензил-пенициллину. В пробах цельной крови и с-ке при 4°С остается жизнеспособным более суток, что имеет эпидемическое значение. Антигенная активность выражена слабо и связана с аминосахаром периплазматической нити, с липопротеидами и белками оболочки. Характеризуется широкими антигенными связями с др. трепонемами, особенно возбудителем пинты, а также с липидными экстрактами тканей животных и человека (кардиолипиновый Аг) В естественных условиях патогенен только для человека. В эксперименте процесс возникает у кроликов (в яичке и коже) и человекообразных обезьян (в коже). Самым надежным методом микробиол. д-ки С. является обнаружение возбудителя в экссудате из твердого шанкра. Для этого готовят придавленную каплю и рассматривают с масляной иммерсией в темном поле микроскопа. Тушевой мазок сейчас не используют. РИФ состоит в обработке мазка из тканевой жидкости или экссудата меченной флюоресцеином противотрепонемной с-кой и микроскопии его в люминесцентном микроскопе. Выявляются типичные спирохеты со светящейся оболочкой. Микроскопия в темном поле и РИФ могут дать положительные результаты и в нелеченых случаях вторичного сифилиса. Серол. метод позволяет поставить д-з С. начиная со 2 - 4-й нед. во все периоды болезни, в т.ч. в латентную фазу. Для определения Ат применяют трепонемные (специфические) и нетрепонемные (неспецифические) Аг. Неспецифические Аг обнаруживают реагины (вассермановские Ат), являющиеся аутоАт против митохондриальных мембран человека и животных (кардиолипиновый Аг). В с-ке б-ных С. они появляются на 2 -3-й, в ликворе-на 4-8-й нед. после заражения. Трепонемный Аг устанавливает Ат против поверхностных Аг трепонемы. Они появляются на 4-й нед. после заражения, и синтез их (IgG-класса) может продолжаться долгое время после исчезновения Аг. Реакцию проводят с использованием обычной техники (см. РСК) в одном разведении с-ки (1:4) в общем объеме 2,5 мл. В качестве диагностикумов берут 1 серию кардиолипинового Аг и 1 серию трепонемного Аг. Обязателен контроль иссл. с-ки (без Аг) и контроли с заведомо положительной, слабо положительной и заведомо отрицательной с-ками. За положительную реакцию принимают задержку гемолиза, соответствующую заведомо положительному и слабо положительному контролям. Заслуживает внимания и распространения рекомендуемая ВОЗ ВДРЛ (VDRL) - реакция, техника проведения к-рой заключается в следующем: к каплям цельной или разведенной 1:2, 1:4 и т.д. инактивированной с-ки б-ного на предметном стекле добавляют по капле диагностикума из 0,03% кардиолипина, 0,9% холестерина, 0,21% лецитина. Стекло покачивают при комнатной температуре 4 - 5 мин. Присутствие реагинов в с-ке вызывает видимую простым глазом флоккуляцию. Реакцию оценивают как стандартную, чувствительную и специфичную. Из современных реакций с Аг из бледной трепонемы рекомендуют реакцию гемагглютинации с бледными трепонемами (ТРНА) и ее микровариант; РИФ-абсорбции со взвесью T.pallidum из яичка кроликов (FTA-ABS); реакцию гемадсорбции в твердой фазе (IgM-SPHA). Все эти реакции оценивают как высокоспецифичные, чувствительные и экономичные. Реакцию иммобилизации трепонем (РИТ), несмотря на специфичность, в связи с трудоемкостью постановки к применению в широкой практике не рекомендуют.(Источник: «Словарь терминов микробиологии»)
.
