- Остеомиелит
- Остеомиелитострое или хроническое воспалительное заболевание костей. Главный возбудитель острого гематогенного О.- S. aureus. Иногда О. обусловливается S. pyogenes, S. pneumoniae. Первично-хронические О. чаще являются следствием распространения на кости туберкулезного, сифилитического, бруцеллезного, актиномикозного, лепрозного процессов. Вторичные хронические О., развивающиеся чаще у диабетиков, наркоманов, алкоголиков, иммунодефицитных лиц, в процессе лечения цитостатиками, кортикостероидами, при гемодиализе, остеопорозах, а также травматические и открытые (у лиц, имеющих свищи) могут быть вызваны энтеробактериями (кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, серратией), псевдомонадами, инфлюэнца-бактериями, бактероидами, фузобактериями. В таких случаях прослеживается связь с локализацией О. При О. костей таза часто выявляются возбудители уроинфекций (см.), при О. челюстей - микробы, обитающие в полости рта. В процессе стационарного лечения возбудителями становятся более вирулентные и множественно-устойчивые больничные эковары стафилококков, кишечной палочки, псевдомонад и др. Микробиол. д-ка зависит от предполагаемой этиологии заболевания. Специфичные хронические О. требуют соответствующих методов. При остром гематогенном О. исследование ведут на обнаружение кокковой флоры, прежде всего S. aureus. В остальных случаях бактериол. исследование должно осуществляться в нескольких напр.авлениях и количественным методом. Материалом для него служат отделяемое из свища (после тщательного промывания входа и окружности свища стерильным физраствором; не первая капля), пунктат, при оперативных вмешательствах -содержимое полости, при септическом состоянии-кровь', при гематогенных О. - материал из предполагаемого первичного микробного очага. Материал в цельном виде и разведенном (за исключением крови) в 100, 10 тыс. раз засевают на среды для аэробов (ЖСА, Левина, с фурагином, кровяной агар) и анаэробов (среды Китта - Тароцци и тиогликолатная). Дальнейший ход исследования зависит от морфологии выявленных микробов, характера их роста на первичных средах. При определении этиол. роли выделенного микроба необходимо использовать критерии для условно-патогенных микробов (см.).(Источник: «Словарь терминов микробиологии»)
.
