- холера
- холера
острое инфекционное заболевание человека, вызываемое холерным вибрионом (Vibrio cholerae). Как и все вибрионы, он имеет форму слегка изогнутой палочки, грамотрицателен, обладает активной подвижностью за счет единственного жгутика, хемоорганотроф, аэроб. Распространение болезни происходит через некачественную питьевую воду. Развитие паразита сопряжено с синтезом экзотоксина, вызывающего ферментативный лизис клеток слизистой кишечника, что приводит к сильному обезвоживанию организма больного.(Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.)Холера(азиатская холера) - острая конвенционная ООИ людей, характеризующаяся тяжелым течением и выраженной тенденцией к быстрому распространению на большие контингенты людей. Вызывается Vibrio (см.)cholerae. Как и все вибрионы, возбудитель X. имеет форму слегка изогнутой по длинной оси грам- палочки размерами 0,3 - 0,5x1,5 - 3 мкм. Спор и капсул не образует. Активно-подвижен, монотрих. Под влиянием неблагоприятных условий образует L-форму и гетероморфные клетки типа зерен, шаров, нитей, спирилл. Хемоорганотроф, аэроб. Хорошо и быстро растет на щелочных питательных средах при 30 -37°С, образуя в пептонной воде голубоватую пленку, на плотных средах - круглые выпуклые прозрачные колонии. Ферментативно активен. Разжижает желатину, свернутую с-ку, выделяет индол, аммиак, свертывает молоко, ферментирует с образованием к-ты сахарозу, маннозу, глюкозу, крахмал, не ферментирует арабинозу и лактозу. Относится к 1-му хемовару Хейберга (сахароза и манноза ферментируются, арабиноза - нет), чем отличается от нехолерных вибрионов. Декарбоксилирует лизин и орнитин. Синтезирует оксидазу, в результате чего обладает выраженными восстановительными св-вами, в частности восстанавливает нитраты в нитриты. Продуцирует большое количество ферментов, деградирующих тканевые структуры (нейраминидазу, гиалуронидазу, фибринолизин, коллагеназу, лецитин и др.), эндотоксин и энтеротоксин, играющий основную роль в развитии холерного синдрома. Имеет термолабильный родовой Н-Аг и термостабильный О-Аг, характеризующийся родовой, видовой и типовой специфичностью. Возбудитель X. принадлежит к О1-серогруппе и по составу фракций этого Аг (А, В, С) разделяется на 3 серовара: огава (АВ), инаба (АС) и гикошима (ABC). В 1992 г. в Индии и др. странах Юго-Восточной Азии появились заболевания холерой, вызванные новым сероваром холерного вибриона - 0139. От б-ных людей, из воды и др. объектов внешней среды выделяются штаммы, к-рые отличаются от возбудителя X. неспособностью агглютинироваться О1-с-кой. Такие вибрионы называют НАГ-ами (неагглютинирующиеся). Считают, что они не вызывают холеру. У возбудителя X. паразитируют фаги, специфичные для биоваров. Он чувствителен к разным воздействиям: к-те, высыханию, свету, температуре, антагонистам, дезинфектантам, антисептикам, антибиотикам тетрациклинового ряда, но способен относительно долгое время выживать в испражнениях, загрязненном белье, почве, воде, особенно в темноте при щелочной реакции среды и низкой температуре. Возбудитель X. проникает в организм человека с водой и пищей, преодолевает кислотный барьер желудка и локализуется в тонком кишечнике. Патогенез X. определяется способностью возбудителя X. выделять эктоферменты (особенно нейраминидазу), прилипать с помощью фимбрий к энтероцитам, бурно размножаться на их поверхности и выделять эндотоксин и экзотоксин (энтеротоксин). Основное значение в развитии холерного синдрома принадлежит энтеротоксину, к-рый, адсорбируясь на ганглиозидных рецепторах энтероцитов, активирует систему цАМФ-аденилатциклаза, вызывая гиперсекрецию воды и солей, особенно калия хлорида. Микробиол. д-ка X. обязательна во всех случаях подозрения на X. Ей принадлежит важное место в эффективности терапии и борьбы с распространением X. Ее проводят в специальных лабораториях с соблюдением строгого противоэпидемического режима, исключающего возможность лабораторного заражения и выноса инфекции за пределы лаборатории. Главным методом лабораторной д-ки X. является бактериологический. В связи с необходимостью осуществления срочных противоэпидемических мероприятий важное место отводят ускоренным методам д-ки. С этой целью используют прямую РИФ с нативным материалом или подрощенной к-рой, ИФА; реакцию иммобилизации вибрионов под влиянием специфического фага и О1- антисыворотки; реакцию микроагглютинации в фазовом контрасте; РПГА с антительным эритроцитарным диагностикумом. Однако даже при получении четких положительных, а тем более отрицательных результатов обязательно полное исследование. Материал для исследования -испражнения, рвотные массы, секционный материал- собирают с соблюдением правил, описанных в ст. Материалы для исследования (см.), в стерильную широкогорлую стеклянную банку, плотно закрывают ее стеклянной или пробковой пробкой, обвязывают двойным слоем пергаментной бумаги и быстро в контейнере доставляют в лабораторию. Если исследование нельзя начать раньше, чем через 3 ч, материал помещают в щелочную пептонную воду с теллуритом калия или в др. консервирующие смеси. Бактериол. исследование на X. состоит в выделении к-ры и ее идентификации. Для этого на первом этапе проводят микроскопию мазков, фиксированных смесью Никифорова и окрашенных по Граму и водным фуксином, и делают посев в колбу с 50-100 мл щелочной пептонной воды с теллуритом калия (1:100 тыс.), на щелочной агар на переваре Хоттингера и селективную среду типа TCBS. Через 6-8 ч инкубации при 37°С изучают рост на пептонной воде, делают пересев на вторую пептонную воду (в пробирки) и осуществляют ускоренную идентификацию, для чего микроскопируют мазки, проводят РА на стекле с О1-антисывороткой, пробы на подвижность и иммобилизацию В случаях положительного ответа по перечисленным тестам ставят предварительный д-з X. Через 14-18 ч от начала исследования изучают рост на второй пептонной воде и на плотных средах по тем же тестам, как и к-ру на первой пептонной воде. С 3 - 5 колоний на плотных средах, кроме того, проводят РА с типовыми с-ками огава и инаба, делают отсев на скошенную сахаро-золактозную или иную среду и в пробирки с бульоном. После 3 - 4 ч инкубации с бульонной к-рой ставят развернутую РА, определяют ферменты группы Хейберга, лизабельность фагами С4 и Эль-Тор-2. Если обнаружены к-ры, дающие положительные тесты, делают вывод о выделении холерного вибриона. На это уходит 18 -24 ч. При необходимости исследование продолжают в целях определения биовара, серовара, фаговара. В последние годы в Индии и др. странах Юго-Восточной Азии получил распространение новый вариант возбудителя X - Vibrio cholerae 0139.(Источник: «Словарь терминов микробиологии»)
.
