Рак

I (лат. Cancer)

        зодиакальное созвездие (см. Зодиак), наиболее яркая звезда, имеет блеск 3,5 визуальной звёздной величины (См. Звёздная величина). В созвездии Р. находится видимое невооружённым глазом рассеянное звёздное скопление (См. Звёздные скопления) М44 (Ясли). 2 тыс. лет назад, когда складывалась астрономическая терминология, точка зимнего солнцестояния (См. Солнцестояние) находилась в созвездии Р., вследствие чего Северный тропик Земли называется тропиком Рака. Наилучшие условия для наблюдений в январе — феврале; созвездие видно на всей территории СССР. См. Звёздное небо.

II

        канцер (лат. cancer, carcinoma, от греч. karkínos — рак, краб), злокачественная опухоль (См. Злокачественные опухоли) из эпителиальной ткани. Происхождение термина связано, вероятно, с тем, что наиболее доступные для наблюдения формы заболевания — Р. молочной железы, Р. кожи — часто прорастают в окружающие ткани тяжами, напоминающими клешни рака. Во многих странах (например, во Франции) данным термином обозначают любые злокачественные опухоли независимо от их тканевого происхождения и строения.

         Раковая опухоль состоит из основной ткани, определяющей её природу (эпителиальной паренхимы (См. Паренхима)), и соединительнотканного «каркаса» (стромы (См. Строма)) с кровеносными и лимфатическими сосудами. В соответствии с выделением двух типов нормального эпителия — цилиндрического и плоского — различают цилиндроклеточный Р. (железистый Р., аденокарционома) и плоскоклеточный Р. Первый берёт начало чаще всего из клеток желёз, расположенных в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, второй — из покровных клеток кожи и слизистых оболочек рта, дыхательных, мочевых и половых путей. В зависимости от степени развития стромы опухоль может быть плотной (скирр) и мягкой (медуллярный, или мозговидный, Р.).

         Иногда раковые клетки частично сохраняют функции исходной ткани (например, клетки Р. желудка могут продуцировать слизь — так называемый слизистый Р.), но, как правило, они атипичны, их величина и форма значительно варьируют, специальные функции эпителия утрачены или извращены. Так, при плоскоклеточном Р. свойственное нормальному плоскому эпителию кожи ороговение поверхностных клеток переходит в формирование своеобразных округлых масс рогового вещества — «жемчужин», лишённых функционального значения. Раковые клетки отличаются от нормальных своими цитогенетическими (неправильный Митоз, нарушения Кариотипа), электронномикроскопическими (сокращение числа и упрощение структуры митохондрий (См. Митохондрии), дезорганизация мембранных образований и др.), биохимическими (изменение спектра ферментов, содержания и состава ДНК, РНК), иммунологическими (выпадение некоторых нормальных и появление опухолевых антигенов (См. Антигены)) и др. особенностями. Атипия может затронуть и строму Р., которая приобретает черты, характерные для саркомы (См. Саркома); в этих случаях говорят о карциносаркоме.

         Возникновению Р. обычно предшествуют патологические процессы, объединяемые понятием Предрак. Характерное свойство Р. — способность прорастать в соседние здоровые ткани и разрушать их (инфильтрирующий рост). При этом нередко повреждаются кровеносные или лимфатические сосуды, раковые клетки разносятся по организму с током крови и главным образом лимфы и оседают в различных органах и тканях. В результате образуются вторичные узлы (см. Метастаз). Для отдельных видов Р. характерно метастазирование в определённые органы. Например, Р. лёгких, предстательной, молочной или щитовидной желёз часто метастазирует в кости.

         Раковая ткань может подвергнуться частичному Некрозу и распаду, вследствие чего возникают кровотечения, ведущие к анемии. Участки некроза могут инфицироваться и нагнаиваться; вторичная инфекция осложняет течение Р., что при позднем обращении больного за медицинской помощью затрудняет диагностику. Раковые опухоли некоторых локализаций могут нарушать жизненно важные функции организма. Например, Р. пищевода приводит к вынужденному голоданию, Р. мочевых путей — к задержке мочи и т.п. В поздних стадиях Р. иногда развивается тяжёлое общее истощение — раковая Кахексия. Важную роль в диагностике Р. играют рентгенологические и цитологические методы исследования, Биопсия. Подробнее о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики Р. см. в статьях Бластомогенное действие излучений, Канцерогенные вещества, Опухолеродные вирусы, Онкология, Опухоли, см. также лит. при этих статьях.

         Л. М. Шабад.