Тромб (мед.)

Тромб (греч. thrоmbos), свёрток (сгусток) крови, образующийся при жизни в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца. В более широком смысле Т. называют также внесосудистые сгустки крови, образующиеся при кровотечении, и свёртки лимфы в лимфатических сосудах. Процесс образования Т. складывается из последовательных стадий: агглютинации тромбоцитов, коагуляции фибриногена, агглютинации эритроцитов и преципитации белков плазмы крови. Различают белый, красный, смешанный и гиалиновый Т. Белый Т. состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, образуется медленно при быстром токе крови (чаще в артериях). Красный Т., в котором преобладают эритроциты, образуется быстро при медленном токе крови (чаще в венах). Наиболее часто встречается смешанный Т., который имеет слоистое строение и гофрированную поверхность, содержит участки белого и красного Т.; его головка прикреплена к эндотелию сосуда (обычно вены), что отличает Т. от посмертного сгустка крови. Гиалиновый тромб образуется в сосудах капиллярного русла и состоит из гомогенизированной белковой массы.

Т. может быть пристеночным и закупоривающим (обтурирующим). Пристеночный Т. образуется внутри сердца при эндокардите, пороках сердца; в крупных артериях ‒ при атеросклерозе; в венах ‒ при тромбофлебите. Рост пристеночного Т. превращает его в закупоривающий (чаще в мелких артериях и венах). Быстро растущий в просвет сосуда Т. называется прогрессирующим; возникающий при сердечной недостаточности ‒ застойным; образующийся в аневризмах ‒ дилятационным; свободно лежащий в полости сердца (предсердия) ‒ шаровидным. Т. может раствориться или прорасти соединительной тканью (организация Т.), в которой появляются тонкостенные сосуды (канализация Т.) или отложения солей кальция (кальцификация), при неблагоприятном исходе ‒ стать источником эмболии или подвергнуться гнойному расплавлению, что сопровождается тромбобактериальной эмболией и ведёт к сепсису.

Лит. см. при статьях Свёртывание крови, Тромбоз.

В. В. Серов.