Рахит

(от греч. rháchis — спинной хребет, позвоночник)

        гипо- и авитаминоз D, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального). Впервые описано в 1650 Ф. Глиссоном. Р. развивается при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании (См. Вскармливание), недоношенных, часто болеющих. При недостатке витамина D в крови снижается количество фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы нарастает, количество цитратов в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия приводит к усилению функции паращитовидных желёз. В результате этих изменений нарушается обмен кальция между кровью и костной тканью.

         Первые признаки Р. обычно появляются у детей в возрасте около 2 мес (у недоношенных детей позже). Ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, появляются потливость (особенно головы), облысение затылка. Несколько позже к этим признакам присоединяется снижение мышечного тонуса, в результате чего увеличивается объём живота («лягушачий» живот). Появляются размягчение костей черепа — краниотабес (от греческого kraníon — череп и латинского tabes — таяние, истощение), краев родничка, а также утолщения на границе костной и хрящевой части рёбер («рахитические чётки»), увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом. Ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков («куриная грудь»). Появляется «рахитический горб», несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланги пальцев рук («нити жемчуга»), искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза. Нарушается время и порядок прорезывания зубов (См. Прорезывание зубов). При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации скелета остаются на всю жизнь. Дети, больные Р., хуже развиваются физически (позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением лёгких (См. Воспаление лёгких)) и даже психически. Профилактика: Антенатальная охрана плода, правильные режим (достаточное пользование воздухом и солнцем) и питание — вскармливание грудью матери, с 1 мес — фруктовые, ягодные, овощные соки; с 4 мес — яичный желток, с 4,5—5 мес — прикорм (овощное пюре, каши); с 1,5 мес — массаж и гимнастика. В зимнее время года — витамин D, облучение ртутно-кварцевой лампой, цитраты, рыбий жир; недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни. Лечение: витамин D, цитраты, ультрафиолетовое облучение и др.

         Лит.: Святкина К. А., Хвуль А. М., Рассолова М. А., Рахит, М., 1964; Тур А. Ф., Рахит, Л., 1966; Актуальные вопросы рахита, под ред. К. А. Святкиной, Каз., 1971; Krankheiten des Calcium-und Phosphatstoffwechsels, в книге: Keller — Wiskott, Lehrbuch der Kinderheitkunde, Stuttg., 1961.

         А. Ф. Тур.

        

         Рахит у животных. Наблюдается у молодняка всех видов, чаще у поросят, телят. Причины развития: недостаточное содержание в кормах витамина D, малые количества или неправильное соотношение в рационах солей кальция и фосфора; способствует появлению Р. отсутствие инсоляции и моциона, скученное содержание в тёмных помещениях. В основе механизмов развития лежат дистрофия и размягчение костной ткани. В начале болезни наблюдается извращённый аппетит, в дальнейшем наступают деформация и искривление костей, утолщение суставов, затруднение движения и т.п. Лечение и профилактика: полноценное кормление, облучение ультрафиолетовыми лучами, регулярный моцион и хорошие условия содержания, внутрь витамин D, минеральная подкормка.

         Лит.: Внутренние незаразные болезни животных, под ред. А. М. Колосова, М., 1972.

         Н. М. Преображенский.