Протезы

(франц. prothèse, от греч. prosthesis — присоединение, прибавление)

        механические приспособления, заменяющие отсутствующие сегменты конечностей или др. части тела и служащие для косметического и функционального восполнения дефекта. Различают несколько видов П. Временные П. предназначены для формирования культи (См. Культя) и обучения больного ходьбе, их применяют после ампутации. Более совершенны лечебно-тренировочные П., которые по своей конструкции и биомеханическим особенностям соответствуют постоянным П.; собирают такие П. из стандартных полуфабрикатов, что позволяет индивидуально изменять схему их сборки. Эти П. имеют стопу, голеностопный и коленные шарниры, регулируются по длине, к ним можно присоединять приёмные полости, изготовленные из различных материалов. Постоянные П. применяют после окончательного формирования культи. Различают П. верхних (кисти, предплечья, плеча и после вычленения плеча) и нижних (стопы, голени, бедра, после вычленения бедра) конечностей. Выполняют из стандартных полуфабрикатов (с индивидуально изготовленными приёмными полостями-гильзами на культю), материал которых служит определяющим для названия самого П.: деревянный, металлический, пластмассовый, шинно-кожаный. Эти П., как правило, — функционально-косметические, или активные, т.к. восполняют в известной степени функцию утраченной конечности. (Созданы, в частности, конструкции усовершенствованных П. стопы с амортизацией и добавочными боковыми движениями, конструкции П. голени без гильзы бедра с глубокой посадкой на мыщелки бедра и надколенник и с мягким креплением уздечкой — в этих П. нет нежелательных поршневидных движений культи.) Такие П. компенсируют косметический дефект. Среди П. с биоэлектрическим управлением наиболее распространён П. предплечья, обеспечивающий сгибание и разгибание искусственных пальцев (схват и раскрытие кисти, см. рис.). П. с биоэлектрическим управлением имеют следующие преимущества: система управления сходна с естественной регуляцией движений; здоровые мышцы освобождаются от несвойственных движений по управлению; управление осуществляется без значительных энергетических мышечных затрат; возможна тонкая регуляция движений пальцев кисти. Созданы П. предплечья с 2 парами движений (схват — раскрытие кисти и ротационные движения предплечья); П. предплечья с устройством обратной связи; П. предплечья с многофункциональной кистью, позволяющей с помощью одного привода осуществлять три типа схвата (кулачный, боковой и в щепоть); П. плеча с 1 и 3 парами движений (схват — раскрытие кисти, ротационные движения предплечья, сгибание в локтевом шарнире). Биопротезы назначают индивидуализированно, т.к. к их применению имеется ряд строгих показаний и противопоказаний. Рабочие П. применяют в основном после ампутации верхних конечностей; предназначены для выполнения работ, соответствующих профессиональным навыкам больного. Такие П. состоят из гильзы плеча или предплечья, а вместо кисти — специальные конструкции для удержания рабочих инструментов.

         П. грудной железы (после ампутации) изготовляют из вспененного латекса или оболочечного типа с жидким наполнителем; крепятся в специально изготовленных бюстгальтерах. Глазные П. восполняют косметический дефект после удаления глаза. Изготовляют из специальных сортов стекла или пластмасс. С 60-х г. 20 в. разрабатывают системы имплантат — П., подшивание которого к глазным мышцам обеспечивает его подвижность. П. зубные — искусственные детали, при помощи которых восстанавливают дефекты зубных коронок либо возмещают частичное или полное отсутствие зубов. По конструкции различают несъёмные П., укрепляемые на естественных зубах (вкладки зубные, искусственные коронки, мостовидные П. и др.), и съёмные (пластиночные, бюгельные). Для профилактики деформаций лица и челюстей зубное протезирование применяют и в детском возрасте. Разработаны также П. носа, ушей и др. частей лица.

         Лит. см. при статьях Протезирование, Офтальмология, Стоматология.

         Н. И. Кондрашин, В. Г. Санин.