Лучевая болезнь

        заболевание, возникающее от воздействия различных видов ионизирующих излучений (См. Ионизирующие излучения). Человек, животные, микроорганизмы и растения постоянно подвергаются извне действию гамма-излучений земной коры, космических лучей (См. Космические лучи) и изнутри облучаются находящимися в организме человека в ничтожных количествах радиоактивными веществами (⁴⁶K, ²²⁶Ra, ²²²Rn, ¹⁴C и др.). Развитие Л. б. наступает лишь тогда, когда суммарная доза облучения начинает превышать естественный Фон радиоактивный. Способность радиации вызывать Л. б. зависит от биологического действия ионизирующих излучений (См. Биологическое действие ионизирующих излучений); чем больше поглощённая доза излучения, тем сильнее выражено поражающее действие радиации.

         У человека Л. б. может быть обусловлена внешним облучением, когда источник его находится вне организма [смотри Радиоактивное загрязнение (заражение) биосферы], и внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или кожу. Л. б. может развиться при относительно равномерном облучении всего тела, какого-либо органа или участка организма (смотри Лучевое поражение). Различают острую Л. б., возникающую от однократного общего облучения в сравнительно больших дозах (сотни рад), и хроническая Л. б., которая может быть результатом перенесённой острой Л. б. либо хронического воздействия малыми дозами (единицы рад).

         Общие клинические проявления Л, б. зависят главным образом от полученной суммарной дозы. Наблюдения показали, что при однократном общем облучении дозы до 100 р вызывают преходящие, сравнительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние так называемой предболезни. Дозы свыше 100 р вызывают те или иные формы Л. б. (костно-мозговую, кишечную) разной тяжести, при которых основные проявления и исход Л. б. зависят главным образом от степени поражения органов кроветворения. Дозы однократного общего облучения свыше 600 р считают абсолютно смертельными; гибель наступает в сроки от 1 до 2 мес после облучения. При наиболее типичной форме острой Л. б. вначале, через несколько минут или часов, у получивших дозу больше 200 р возникают первичные реакции (тошнота, рвота, общая слабость). Через 3—4 сут симптомы стихают, наступает период мнимого благополучия. Однако тщательное клиническое обследование выявляет дальнейшее развитие болезни. Этот период продолжается от 14—15 сут до 4—5 нед. В последующем ухудшается общее состояние, нарастает слабость, появляются кровоизлияния, повышается температура тела. Количество лейкоцитов в периферической крови после кратковременного увеличения прогрессивно уменьшается, падая (вследствие поражения кроветворных органов) до чрезвычайно низких цифр (лучевая лейкопения), что предрасполагает к развитию сепсиса и кровоизлияний. Продолжительность этого периода 2—3 нед.

         Существуют и другие формы Л. б. Например, при общем облучении в дозах от 1000 до 5000 р развивается кишечная форма Л. б., характеризующаяся преимущественно поражением кишечника, ведущим к нарушению водно-солевого обмена (от обильных поносов), и нарушением кровообращения. Человек при этой форме обычно погибает в течение первых суток, минуя обычные фазы развития Л. б. После общего облучения в дозах свыше 5000 р смерть наступает через 1—3 сут или даже в момент самого облучения от повреждения тканей головного мозга (эта форма Л. б. называется церебральной). Другие формы Л. б. в основном определяются местом облучения.

         Особенности течения и степень нарушений при Л. б. зависят от индивидуальной и возрастной чувствительности; дети и старики менее устойчивы к облучению, поэтому тяжёлые поражения у них могут возникать от меньших доз излучения. В период эмбрионального развития ткани организма особенно чувствительны к действию радиации, поэтому облучение беременных женщин (например, применение лучевой терапии (См. Лучевая терапия)) нежелательно даже в малых дозах.

         Процесс восстановления организма после облучения в умеренных дозах наступает быстро. При лёгких формах Л. б. выраженные клинические проявления могут отсутствовать. При более тяжёлых формах Л. б. период полного восстановления иногда затягивается до года и больше. Как отдалённые проявления Л. б. у женщин отмечается бесплодие, у мужчин — отсутствие сперматозоидов (азооспермия); эти изменения чаще носят временный характер. Через много месяцев и даже лет иногда развивается помутнение хрусталика (так называемая лучевая катаракта). После перенесённой острой Л. б. иногда остаются стойкие невротические проявления, очаговые нарушения кровообращения; возможно развитие склеротических изменений, злокачественных новообразований, лейкозов, появление у потомства пороков развития, наследственных заболеваний (См. Наследственные заболевания).

         Характерные черты хронической Л. б. — длительность и волнообразность её течения. Это обусловлено проявлениями поражения, с одной стороны, и восстановительных и приспособительных реакций — с другой. При преимущественном поражении того или иного органа или ткани отмечается несоответствие между глубиной поражения поврежденных структур и слабо выраженными или поздно проявляющимися признаками общих реакций организма. На ранних стадиях основные клинические проявления — многообразные нарушения нервной регуляции функций внутренних органов и в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Могут возникать изменения ферментативной активности и секреторно-моторной функции желудочно-кишечного тракта; нарушения физиологической регенерации кроветворения вызывают развитие лейкопении. При продолжающемся облучении и прогрессировании заболевания все проявления усугубляются.

         Лечение острой Л. б. направлено на нормализацию органов кроветворения (пересадка костного мозга, переливание крови, введение препаратов нуклеиновых кислот, стимуляторы кроветворения), борьбу с инфекцией (антибиотики), предупреждение возникновения кровоизлияний (витамины), уменьшение интоксикации (кровопускание, кровозамещение), воздействие на нервную систему и др. При хронической Л. б. назначают питание, богатое белками и витаминами, длительное пребывание на свежем воздухе, лечебную физкультуру; симптоматические средства (сердечные, нейротропные, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта и тому подобное). При нарушении кроветворения — стимулирующие его препараты.

         Принятые в СССР законодательно нормы предельно допустимых доз и концентраций радиоизотопов для различных производств и профессиональных групп установлены из расчёта общего облучения в дозе не более 5 рад в год и гарантируют безопасность работы с этими веществами. Опасность облучения может возникнуть при нарушении правил охраны труда или в аварийных ситуациях, в словиях военного времени (применение противником атомного оружия). Атомные взрывы резко повышают загрязнение внешней среды радиоактивными продуктами деления, вследствие чего в ней увеличивается количество радиоактивного йода (¹¹¹I), стронция (⁹⁰Sr), цезия (¹³⁷Cs), углерода (¹⁴C), плутония (²³⁹Pu) и других. Возникает угроза опасного для здоровья облучения и увеличения числа наследственных болезней (смотри Генетическое действие излучений). В подобных случаях решающее значение для профилактики развития Л. б. имеет защита от ионизирующих излучений.

        

         Лит.: Киреев П. М., Лучевая болезнь, М., 1960; Краевский Н. А., Острая лучевая болезнь, в книге: Многотомное руководство по патологической анатомии, т. 8 [кн. 2], М., [1962]; Куршаков Н. А., Лучевая болезнь, в книге: Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 10, М.,1963; Радиационная медицина, 4 изд., М.,1968; Кротков Ф. Г., Человек и радиация, М., 1968; Линденбратен Л. Д., Медицинская радиология, М., 1969.

         П. Д. Горизонтов.

        

         У животных Л. б. наиболее изучена у одомашненных млекопитающих и птиц. Различают острую и хроническую Л. б. Острая возникает при однократном общем облучении экспозиционными дозами: 150—200 р (лёгкая степень), 200—400 р (средняя), 400—600 р (тяжёлая) и свыше 600 р (крайне тяжёлая). В зависимости от тяжести течения Л. б. у животных наблюдают угнетение, ухудшение аппетита, рвоту (у свиней), жажду, поносы (могут быть со слизью, кровью), кратковременное повышение температуры тела, выпадение волос (особенно у овец), кровоизлияния на слизистых оболочках, ослабление сердечной деятельности, лимфопению и лейкопению. При крайне тяжёлом течении — шаткость походки, мышечные судороги, понос и смерть. Выздоровление возможно при лёгком и среднем течении болезни. Хроническая Л. б. развивается при длительных воздействиях небольших доз общего гамма-излучения или поступивших внутрь организма радиоактивных веществ. Она сопровождается постепенным ослаблением сердечной деятельности, нарушением функций желёз внутренней секреции, истощением, ослаблением сопротивляемости инфекционным болезням.

         Лечению предшествует вывод животных из зараженной местности, удаление радиоактивных веществ с наружных покровов водой, моющими и другими средствами. В начале болезни рекомендуют переливание крови или кровезаменителей, внутривенное введение 25—40%-ного раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. При заражении через пищеварительный тракт — адсорбенты (водная смесь костной муки или сернокислого бария с йодистым калием), при поражении через лёгкие — отхаркивающие средства.

         При внутреннем поражении животных радиоактивные вещества выделяются из организма, загрязняя внешнюю среду, а с продуктами питания (молоко, мясо, яйца) могут попадать в организм человека. Продукты от животных, подвергшихся лучевому поражению, не используются в пищу или на корм зверям, так как могут вызвать у них Л. б. См. также Защита организма от излучений.

        

         Лит.: Защита животных и растений от оружия массового поражения, Минск, 1968.

         А. С. Косенко.

        

         У растений Л. б. возникает под воздействием различных видов ионизирующих излучений. Наиболее опасны альфа-частицы и нейтроны, нарушающие нуклеиновый, углеводный и жировой обмен в растениях. Очень чувствительны к облучению корни и молодые ткани. Общий симптом Л. б. — задержка роста. Например, у молодых растений пшеницы, фасоли, кукурузы и других задержка роста наблюдается через 20—30 ч после облучения экспозиционной дозой более 400 р. Установлены видовые, сортовые и индивидуальные внутрисортовые различия в радиочувствительности растений. Например, симптомы Л. б. у традесканции возникают при её облучении дозой 40 р, у гладиолуса — 6000 р. Смертельная доза облучения для большинства высших растений 2000—3000 р, а низших, например дрожжей, 30 000 р. При Л. б. повышается также восприимчивость растений к инфекционным болезням. Пораженные растения нельзя использовать в пищу и на корм скоту, так как они могут вызвать Л. б. у человека и животных. Методы защиты растений от Л. б. мало разработаны.

        

         Лит.: Васильев И. М., Действие ионизирующих излучений на растения, М.,1962.

         М. С. Дунин.