Суставы

(болезни) — кроме ревматического и гонорейного воспалений С., о которых была речь в ст. Ревматизм, встречаются еще многие другие как острые, так и хронические формы синовита (чаще всего поражается внутренняя, так наз. синовиальная оболочка С., отсюда и название "синовит"). Из них наиболее важны бугорчатые поражения С. Туберкулез сочленения всегда принимает затяжное течение. Началу процесса иногда предшествует травма, но она служит только предрасполагающей причиной, создавая место наименьшего сопротивления для бугорковой палочки, сама же по себе она бугорчатки вызвать не может. Больные жалуются сперва на неопределенные боли, легкие функциональные расстройства, которые временами исчезают, затем снова являются, и так могут пройти месяцы, а то и годы, пока страдание фиксируется в С. Предоставленный самому себе, процесс мало-помалу разрушает все составные части сочленения: синовиальную оболочку, связки, хрящ и суставные концы костей. Развившаяся болезнь обыкновенно сопровождается сильными болями, особенно при попытках привести в движение С. Туберкулезные очаги могут перейти в нагноение, образовать нарывы и свищи (фистулы) в окружности С. Появление гноя знаменуется значительным повышением температуры, которая до того остается нормальной или слегка лихорадочной (субфебрильной). Уже довольно рано появляются сведения С. (контрактуры), обнаруживающие типичные для каждого С. формы и ведущие к обезображиваниям и функциональным расстройствам. Таким образом туберкулезный артрит ("артрит" означает воспаление С. вообще) может тянуться десятки лет, истощая силы больных, которые гибнут в конце концов от осложняющей чахотки легких, общего (милиарного) туберкулеза, амилоидного перерождения органов и т. д. При благоприятных условиях суставной туберкулез может достигнуть излечения, но с утратой функции С. обыкновенно с образованием анкилоза (неподвижный сустав). Бывают и рецидивы. Бугорчатка С. может быть первичная, причем до поры до времени С. представляют единственное место локализации туберкулезного процесса, и вторичная, причем она служат частичным проявлением уже существующего туберкулеза легких или другого органа. Представляя уже сам по себе серьезное хроническое заболевание, первичный суставной туберкулез угрожает, кроме того, инфекцией всему организму; чаще всего он заражает легкие и железы, а в детском и юношеском возрастах он часто ведет к смерти вследствие милиарного туберкулеза или туберкулезного воспаления мозговых оболочек (менингит). Лечение туберкулезного артрита бывает консервативное — ортопедическими аппаратами и повязками, йодоформом и вызыванием застойной гиперемии, и оперативное. О подагрических воспалениях С. — см. Подагра. Гнойное воспаление С. начинается высокой лихорадкой, часто потрясающим ознобом и сильными болями. Окружность С. делается отечной, красной. После прободения суставной сумки боли стихают; гной скопляется под кожными покровами и образует нередко затечные абсцессы; лихорадка спадает только после достаточного опорожнения гноя. Нагноение С. может образоваться при проникающих ранах С., открывающих доступ внутрь его гноеродным коккам (стрепто- и стафилококки), или же метастатически по кровеносным и лимфатическим путям при септическом процессе в другом месте; особенно часты метастатические поражения С. при гноекровии (пиемия). Нагноение С. всегда представляет тяжелое заболевание, ведущее нередко к полному запустению С., а при ненадлежащем лечении многие больные погибают от обильных гноетечений и заражения крови. Надо еще упомянуть о частых поражениях С. при так наз. кровоточивых (геморрагических) заболеваниях, например при скорбуте и гемофилии. Здесь мы имеем дело как с воспалительными явлениями, так и с настоящими кровоизлияниями в суставную сумку, которые могут вести к нарушению функции С. и, наконец, к образованию анкилоза.

В. М. О.