Сосуды (кровеносные анатом.)

— см. Кровеносная система. В дополнение к сказанному там о болезнях кровеносных C., приведем здесь, ввиду огромного значения для всего организма случаев заболевания кровеносных С., некоторые подробности. Заболевания С. могут быть местные и более или менее равномерно распространенные по всей сосудистой системе (разлитые, диффузные). Первые обуславливаются повреждениями, переходом воспалительного процесса с соседних частей, воздействием бактерий или их токсинов, занесенных с более отдаленного пункта, напр. с клапанов сердца, на внутреннюю оболочку (intima) С.; поражения более крупных С. могут быть вызваны также изменениями в С. (vasa vasorum), питающих их самих и проходящих в их наружной оболочке (adventitia). Разлитые заболевания С. главным образом зависят от механических процессов, длительно повышающих кровяное давление, вследствие чего затрудняется приток артериальной крови к периферии и отток венозной крови к сердцу. Воспаление артерий может быть острым (острый артериит), но чаще принимает хроническое течение. Как причину острого воспаления, появляющегося отдельными гнездами (гнездный артериит), важно отметить острозаразные болезни, как тиф, инфлюэнца, дифтерит, скарлатина, острый суставной ревматизм; изменения на артериях в большинстве случаев остаются незамеченными, а между тем, могут иметь печальные последствия в виде омертвения, гангрены пораженного участка, если своевременно не успело образоваться обходное (коллатеральное) кровообращение; ввиду этого надо рекомендовать выздоравливающим после этих острозаразных болезней возможно долго щадить себя, особенно лицам, у которых уже и без того вялое кровообращение и измененные С., каковы старики, алкоголики, подагрики, диабетики. Из хронических форм артериита остановимся главным образом на артериосклерозе (артероматоз). Артериосклероз встречается преимущественно в более зрелом возрасте (после 40 лет). Более раннему его появлению и сильному развитию благоприятствуют: алкоголизм, сифилис, подагра, хроническое воспаление почек, суставной ревматизм и хроническое свинцовое отравление. В некоторых фамилиях замечается наследственное предрасположение к артероматозному перерождению С.; мужчины более предрасположены, нежели женщины. Артероматозный процесс ведет к тому, что С. утрачивают свою эластичность и вследствие этого менее могут противостоять кровяному давлению; поэтому при артериосклерозе нередко развиваются расширения артерий (см. Аневризма). Далее, неподатливые склерозированные С. представляют больше препятствий для кровяного тока, увеличивают работу сердца, что ведет к его гипертрофии. Артерии становятся жесткими и извилистыми, что можно наблюдать на более поверхностно лежащих артериях, как лучевая (на которой обыкновенно ощупывается пульс) и височная. Большая хрупкость артерий и повышенное кровяное давление при артериосклерозе объясняют частые кровоизлияния в мозгу (апоплексический удар). Далее артериосклероз может повести к изменению почек (сморщенная почка), к так наз. старческой гангрене нижних конечностей и ко многим другим расстройствам. Излечить этот процесс мы не в состоянии, мы можем его только удерживать в известных границах; поэтому важнее профилактика в смысле устранения вышеупомянутых этиологических моментов. Еще одна, форма хронического артериита заслуживает нашего внимания, это — сифилитическая. В поздних стадиях сифилиса развиваются нередко в стенке мелких артерий ограниченные маленькие опухоли (сифиломы) или же воспаление внутренней оболочки С. (эндарториит), которое ведет к постепенному закрытию его просвета (облитерации). Так как эти изменения часто образуются на мозговых артериях, то они ведут к опасным последствиям, как то: эпилептическим и апоплексическим припадкам, потере речи, параличу одной половины тела и пр. Для предупреждения этого заболевания требуется старательное лечение ранних стадий сифилиса, далее правильный образ жизни и избегание всего того, что производит приливы крови к центральной нервной системе, т. е. физического и умственного переутомления, психических возбуждений, злоупотребления алкоголем и табаком и т. д. Заболевания вен чаще встречаются, нежели заболевания артерий, уже по одному тому, что вен больше (каждую артерию сопровождают две вены); кроме того, они обладают более нежными стенками, лежат менее защищенно и более поверхностно. С болезнями вен чаще обращаются к врачу, так как они чаще причиняют страдания, нежели болезни артерий. Из заболеваний вен упомянем об их воспалении и расширении. Воспаление венной стенки (флебит) может произойти вследствие распространения на нее воспалительного процесса с соседних тканей извне или вследствие воздействия бактерий изнутри. В том и другом случае происходит свертывание крови на пораженном участке (тромбоз), и вена обыкновенно закупоривается до места впадения ближайшей крупной ветви. Последствием этого является отек соответственной области: появляются боли, имеющие часто невралгический характер, чувствительность при давлении на воспаленном месте, лихорадка. В случае отрыва кровяного свертка последний может быть занесен через правое сердце в легочный круг кровообращения (эмболия), последствием чего бывает моментальная смерть. Лечение состоит в покое и соответственном положении пораженной части; при сильных болях применяют пузырь со льдом или Лейтбровский охлаждающий аппарат. Всякие втирания должны быть оставлены ввиду опасности раздробления кровяного свертка и последующей эмболии. Расширение вен (варикозные узлы) чаще всего встречается на нижних конечностях у людей, которым по роду их занятий приходится долго стоять, у женщин под влиянием стесняющей одежды, особенно тугих подвязок, под влиянием повторных беременностей; на тазовых венах подобные расширения (геморроидальные или почечуйные узлы) также часты вследствие сидячего образа жизни, хронических запоров. Последствием расширения вены являются расстройства питания и отправления соответственной области, напр. при расширении ножных вен наблюдается быстрое уставание ног и даже перемежающаяся хромота; далее, появляются боли, иногда невралгического характера, зуд. Под влиянием расчесов или других незначительных травм развиваются на этих местах упорные экземы, фурункулы, трудно заживающие язвы. Иногда варикозные узлы лопаются и дают кровотечения; особенно часто это наблюдается при геморрое вследствие сильного натуживания при дефекации. Лечение требует прежде всего устранения механических моментов, обуславливающих затруднение венозного оттока. При расширениях вен на ногах иногда помогает ношение эластического чулка; при геморрое нередко показуется оперативное удаление венных узлов.

В. М. О.