Селезенка*

(lien, splen) — самая крупная лимфатическая железа, весьма постоянная у позвоночных животных и встречающаяся также у некоторых беcпозвоночных. Так, у скорпиона над нервной цепочкой в брюшке тянется длинный шнур, коего клетки обладают фагоцитарной способностью. Такая же фогоцитарная железа имеется у некоторых голожаберных моллюсков (Pleurobranchus, Doris, Philline) — в месте раздвоения аорты или на переднем артериальном стволе помещаются одна или две железки, представляющие собой клеточные скопления в виде гроздьев, сидящие на ветках слепо оканчивающихся сосудов. Если ввести в тело моллюска кармин, тушь, бактерий и т. п., то по прошествии некоторого времени клетки железок наполняются этими элементами, захватывая их фагоцитарным путем. Во всяком случае, можно говорить лишь об аналогии, т. е. физиологическом сходстве этих желез с С. позвоночных, а не гомологии, или сходстве морфологическом. У большинства же беспозвоночных эту роль исполняют кровяные тельца или иногда мелкие, более или менее многочисленные железки. С. позвоночных животных у некоторых из них тянется почти вдоль всего кишечного канала или на более или менее значительном протяжении его, залегая в мезентерии, на коем подвешен кишечный канал. Таковую форму представляет С. хвостатой амфибии Siren, круглоротых рыб, а также в молодости у двудышащих рыб. Относительно того, откуда появляются клетки, образующие впоследствии С., Маурер пришел к заключению, что они отделяются от эпителиальной выстилки кишечника и что, следовательно, С. — образование энтодермическое, а не мезодермическое, но позднейшие исследования не подтверждали этого и говорят в пользу мезодермического происхождения С. Во всяком случае, исходя из этой первичной формы в виде удлиненного, тянущегося вдоль кишечника органа, мы можем вывести и объяснить все уклонения в положении и строении С. у других животных. С. представляет обыкновенно различной формы тело, часто лопастное, и положение ее различно: у одних форм она лежит около задней кишки, у других около передней. У бесхвостых амфибий, напр. у лягушек, у черепах и др. С. лежит около задней кишки. У большинства же позвоночных: у рыб, хвостатых амфибий, гадов, птиц и млекопитающих, наоборот, остается лишь передний участок первоначального удлиненного зачатка, а задняя и средняя часть атрофируются, почему С. и лежит около желудка. У своеобразной новозеландской ящерицы Hatteria, по-видимому, удерживается серединная часть зачатка, почему С. имеет удлиненную форму и лежит между желудком и задней кишкой. Что касается до млекопитающих, то здесь отметим своеобразную форму С. у низших групп. У ехидны она представляет 3 лопасти и лежит между желудком и задней кишкой. Задняя лопасть (Lo b us posterior) соответствует задней части удлиненного зачатка, передняя (L. anterior) — передней, а средняя (L. medius) представляет новообразование. У сумчатых эти лопасти уже в значительной степени редуцируются, а у плацентарных млекопитающих редукия идет еще далее, но все-таки лопастной характер С. можно заметить и у приматов, причем передняя лопасть исчезает совершенно, а задняя и средняя удерживаются.

В. М. Ш.

Величина С. у разных животных бывает весьма различна: у человека она достигает величины кулака, имеет мягкую консистенцию и весит от 200 до 300 грамм. На ней обыкновенно отличают наружную выпуклую и внутреннюю поверхности и передний и задний края (фиг. 1).

Фиг. 1. Селезенка с внутренней стороны: а — верхний конец; b — нижний конец; с — задний и d — передний края; e — ворота (hilus); f — часть поверхности, прилегающая ко дну желудка; g — часть поверхности, прилегающая к позвоночнику.

Внутренняя ее поверхность продольной бороздкой разделяется на два немного вогнутых отдела (площадки), причем через указанную бороздку — ворота, или hilus (фиг. 1), в С. вступают ветви селезеночной артерии (art. lienalis) и нервы, а выходят вены (ветви v. lienalis) и лимфатические сосуды. Обыкновенно С. помещается в левом подреберье (между 9 и 11 ребрами), так что наружная ее поверхность прилегает к реберной части грудобрюшной преграды, внутренняя же поверхность одной из своих площадок примыкает ко дну желудка, а другой — к почке и надпочечной железе. Вся С., за исключением лишь места входа кровеносных сосудов, покрыта брюшиной. Иногда одна из вырезок продолжается так глубоко, что ею С. как бы разрезывается на две части так наз. добавочная С. (l. accessorius). Всю С. окружает в виде капсулы тонкая оболочка (tunica ргоpria, фиг. 2 и 3 а), которая состоит из соединительной ткани, эластических волокон и различного количества гладких мышечных волокон.

Фиг. 2. Поперечный разрез селезенки свиньи: а — капсула; b — капсулярные перекладины (трабекулы); с — мякоть (pulpa), d — мальпигиевы тельца; е — артерия. Увелич. в 24 раза.

От капсулы отделяется внутрь С. множество отпрысков, так назыв. капсулярных перекладин, или трабекул (фиг. 2 b), которые пронизывают орган в разных направлениях и, соединяясь между собой, образуют в нем целую сеть. Все промежутки между перекладинами занимают узкопетлистые сети, составленные из тончайших волоконец соединительной ткани, известной под назв. ретикулярной ткани (см. Соедин. ткань). Волоконца этих сетей связываются непосредственно с капсулой и перекладинами, и составляют соединительнотканный остов органа, служащий для поддержки всех заключающихся в нем элементов. В ворота С. вступают ветви селезеночной артерии, которые при своем вступлении не прободают, а впячивают капсулу и сами окружаются последней наподобие влагалища; точно такие же влагалища сопровождают и вены С. Войдя в орган, артерии делятся на множество веточек, распадающихся на целую кисть тоненьких конечных артерий (penicillus). Наружная соединительнотканная оболочка всех артериальных веточек местами разрыхляется и превращается в настоящую ретикулярную ткань. В петлях означенной ткани помещаются маленькие круглые клетки — лимфоидные клетки, или лимфоциты, — вследствие чего на только что указанных местах артерий возникают круглой или овальной формы образования, известные уже давно под назв. Мальпигиевых телец (фиг. 2 а и фиг. 3 с).

Фиг. 3. Схематический разрез кошачьей селезенки, сосуды которой наполнены окрашенной массой: а — капсулы; b — капсулярные перекладины, с — Мальпигиевы тельца; d — мякоть; e — артерия; f — вены; g — венозные капилляры, h — переход артериальных капилляров в венозные; i — переход венозных капилляров в вены.

Последние сидят, как ягоды, на артериальных веточках и располагаются то сбоку их, то пронизываются ими (фиг. 2 и 3 с). Мальпигиевы тельца, по своему строению и той роли, какую они играют в функции органа, должны быть причислены к так назыв. лимфатическим узелкам, или фолликулам (см. Лимф. узлы). В петлях ретикулярной ткани, растянутых между капсулой и перекладинами С., помещаются разнообразные клетки, которые вместе с разветвлениями кровеносных сооудов образуют мякоть (фиг. 2 с и фиг. 3 d), или пульпу С. (pulpa ienis). Из числа клеток мякоти заслуживают внимания: а) лейкоциты, в которых нередко находятся зернышки пигмента, обломки красных кровяных телец и даже целые тельца; b) большие круглой или овальной формы клетки с несколькими ядрами; с) красные кровяные тельца, лежащие свободно в петлях ретикулярной ткани; d) молодые красные кровяные тельца с ядрами, и, наконец, е) зернышки пигмента.

Кровеносные сосуды. Мелкие артериальные веточки, образующие описанные выше реnicilli (кисти), распадаются на еще более мелкие артерии с диаметром в 0,02 мм, которые в конце концов образуют сеть артериальных капилляров (фиг. 3 h). Означенные капилляры в свою очередь переходят в широкие венозные капилляры (фиг. 3 h), а из них уже слагаются мелкие вены (фиг. 3 i).

Лимфатические сосуды образуют сети в капсуле и перекладинах С., откуда они, по всей вероятности, проникают в мякоть.

Нервы, в виде различной толщины стволиков, вступают в С. вместе с кровеносными сосудами и, постепенно делясь, распадаются на множество различной толщины веточек, которые оплетают артерии и вены и оканчиваются в мышечной их оболочке. Помимо того, есть еще нервные волокна, оканчивающиеся в мышцах перекладин и даже в мякоти (Ретциус), где они образуют целое деревцо тонких нитей.

А. Догель.

Функция С. еще мало разъяснена. С. приписывается известное значение в сфер яевлений 1) кроветворения, 2) пищеварения и 3) самозащиты организма от различных патогенных микробов и других болезнетворных образований.

I. В кроветворении С. приписывается выдающаяся роль в образовании белых шариков и красящего вещества крови. Первые приготовляются в Мальпигиевых тельцах, состоящих из аденаидной ткани и выводятся из С. лимфатическими сосудами, как это доказал Троицкий; через них белые шарики попадают в грудной проток и через него вливаются в венозную систему и след. в общий круг кровообращения. Животные и человек довольно легко выносят вырезывание всей С. (Людвиг, Мозлер, Вюльпиан, Пеан и др.), но при этом замечено увеличение в объеме, т. е. гипертрофия лимфатических желез; объясняют это компенсацией последними той убыли в производстве белых шариков, которая бы произошла вследствие удаления С. Факт этот говорил бы также за функциональную эквивалентность С. с лимфатическими железами в деле новообразования белых кровяных шариков. Кроме того, после вырезывания С. наблюдалось нередко новообразование вблизи прежнего местоположения С. новых маленьких дополнительных С. По отношению же к красным кровяным шарикам С. играет, с одной стороны, роль могилы, а с другой — новообразования кровяного пигмента, т. е. гемоглобина. Так, Кузнецов прямо доказал, что в селезеночной мякоти наблюдается пожирание красных шариков огромными белыми тельцами, разрушение красных на отдельные осколки. Неудивительно поэтому, что в С. находят обилие белков — железосодержащих; в С. старых лошадей находят колоссальные количества железа, доходящие до 1%. Некоторые физиологи смотрят на эти железистые белки как на естественные запасы для образования из них гемоглобина крови: опыты А. Шмидта и его учеников говорят в пользу этого. Кроме того, Малассэ и Пикар доказали, что кровь селезеночных вен при нормальных условиях кровообращения богаче красными шариками, нежели кровь селезеночных артерий, и след., она при прохождении через С. обогащается этими шариками.

II. В сфере пищеварения С. приписывают двоякое значение: чисто физическое и химическое. Что касается первого, то Шифф и др. полагали, что она играет роль предохранительнато бассейна от чрезмерного наплыва крови в пищеварительные железы во время пищеварения — как орган, легко растягивающийся и могущий вмещать удвоенные, утроенные количества крови. С. во время пищеварения отвлекает к себе массу крови и спасает другие брюшные органы от опасного прилива к ним крови. По мере же хода пищеварения, С. постепенно убывает в объеме, и нормальное распределение крови, соответствующее периоду свободному от пищеварения, постепенно восстанавливается. Против взгляда на С. как на предохранительный бассейн говорит, однако, то, что животные, лишенные С., продолжают прекрасно переваривать пищу и делаются даже обжорливее, неизвестно почему. Эти же факты доказывают, по-видимому, и неосновательность утверждения Шиффа и А. Герцена, что С. будто бы имеет косвенное химическое значение в пищеварении; они полагали что целость ее необходима для выработки поджелудочной железой изготавливаемого ею белкового фермента; но это не подтвердилось другими исследователями.

III. Что касается С. как органа самозащиты организма от различных заразных начал, то прежде всего следует заметить, что в большинстве заразных болезней С., по-видимому, принимает деятельное участие, разбухая и гипертрофируясь. В ней в силу скопления массы крови и замедления течения ее по лабиринту ходов селезеночной мякоти происходит скопление как лейкоцитов, так и микробов различных инфекционных болезней, и первые в качестве фагоцитов поглощают вторых, и между ними завязывается борьба, которая успешнее всего для организма может протекать там, где фагоцитам дается больший покой, как в С. С другой стороны, было показано, что после впрыскивания в кровь мельчайших частиц какого-либо индифферентного порошка или бактерий, напр. сибирской язвы, лейкоциты крови быстро захватывают эти частицы, очищают от них кровь и удаляются вместе с ними в печень и С. для освобождения от этих частиц и бактерий. Наконец, Мечников показал, что животные бесселезеночные хуже выносят различные микробные заражения, нежели нормальные животные, — все это факты, доказывающие, что С. является в известной степени органом самозащиты организма от различных инфекций.

IV. С. как сосудистый орган обнаруживает деятельную иннервацию. В силу сокращения ее сосудов объем ее резко уменьшается при раздражении: а) нервов селезеночного сплетения, б) продолговатого мозга, в) различных чувствующих нервов и кожи, причем сосудодвигательный механизм С. возбуждается рефлекторно. Но сокращение С. обуславливается не только суживанием ее сосудов, но и сокращением мышц селезеночных трабекул. Самое сильное сокращение С. наблюдается при асфиксии, в силу возбуждающего действия задушенной крови на сосудодвигательный центр в продолговатом мозгу. При раздражении кожи противоселезеночной области холодными душами, электричеством — получается тоже сильное сокращение С. на человеке. Наконец, С. П. Боткину удалось доказать, что объем С. у человека находится в большой зависимости от душевного состояния, и всякие душевные волнения, сопровождающиеся сокращением кровеносных сосудов, как-то страх, испуг, удивление, радость и т. д. ведут к уменьшению объема С., что было констатировано знаменитым клиницистом на больных при перкуссии молоточком и определении границ С. Оказывается, что они, в силу деятельной иннервации органа, связанной с психическим состоянием человека, представляют величину весьма колеблющуюся. Ср. Wiedersheim, "Grundriss d. vergleichenden Anatomie der Wirbelthiere" (1893); Kowalevsky. "Sur les organes excreteurs chez les Arthropode s terrestres" ("Congrè s Intern. а Moscou", 1892); его же, "О селезенке у моллюсков" ("Зап. Новор. Общ.", т. XV, 1890).

И. Тарханов.

Селезенка, болезни ее. Первичное, самостоятельное поражение С. представляет исключительную редкость. Зато С. принимает сочувственное участие в большинстве общих заболеваний организма, особенно заразного свойства, и во многих болезненных процессах окололежащих органов (печень, желудок, брюшина и проч.). Клиническим проявлением этого участия служит припухание С., реже боли в левом подреберьи. Припухание С. является тиничным спутником перемежающейся (болотной) лихорадки; при этом орган сильно увеличивается, выступает из-под реберной дуги и может быть ощупан рукой. В малярийных местностях нередко встречаются такие хронические опухоли С., обыкновенно в сочетании с резким малокровием, причем нижний край увеличенной С. иногда достигает до пупка и даже до гребешка подвздошной кости. После малярии опухоль С. чаще всего сопровождает брюшной тиф (в 91% всех случаев), отсутствуя иногда у стариков. Значительно реже она развивается при возвратном и пятнистом тифе, крупозном воспалении легких, роже, оспе, дифтерии и др. Часто ведут к припуханию С. болезни печени, с которой С. связана системой воротной вены: при расстройствах кровобращения в области последней происходит увеличение С. вследствие застоя крови в ней (так наз. застойная С.). Застойную С. мы почти всегда находим при циррозе печени (см. Печень). Далее, С. реагирует увеличением на некоторые конституциональные болезни и болезни крови, каковы: белокровие (лейкемия), ложное белокровие, рахит. Сравнительно редко образуется опухоль С. при сифилисе и бугорчатке. До сих пор речь шла о более или менее равномерном увеличении всего органа. Но в С. встречаются и настоящие опухоли, новообразования, выступающие в виде отдельных бугров, узлов, таковы: рак, саркома, эхинококки (паразиты); большей частью они вторичного происхождения, распространяясь на С. с желудка, печени и т. д. Так как С. заключена в сумку, то при увеличении органа сумка растягивается; это вызывает иногда, особенно при остром опухании, болевые ощущения, но также может повести к разрыву ее, особенно, если присоединяется травма извне или увеличение внутрибрюшного давления при натуживании, кашле, рвоте. Разрыв С. сопровождается внутренним кровоизлиянием, коллапсом и обыкновенно быстро ведет к смерти. При заболеваниях, при которых кровяные свертки могут быть занесены в артериальную систему, как, напр., при воспалениях внутрисердия (эндокардиты), аневризмах аорты и т. п., С. является после почек самым излюбленным местом, где подобные заносные пробки оседают. Такая закупорка (эмболия) одной из ветвей селезеночной артерии сопровождается иногда ознобом и рвотой; спустя некоторое время развивается болезненное припухание С. Если осевшая пробка чиста, т. е. не содержит болезнетворных микроорганизмов, то в результате образуется так наз. инфаркт С., это значит, что известный участок С., лишившись притока артериальной крови, рубцово перерождается и сморщивается. Если же к заносной пробке пристали гноеродные кокки, то развивается гнойник С., который может пробить себе путь в желудок, кишки, мочевые пути, полость брюшины. Выступание С. из-под реберной дуги может обуславливаться не одним только увеличением ее, но также смещением органа. Последнее в меньшей мере вызывается опущением грудобрюшной преграды, напр., вследствие водянки левого легочного мешка. Более выражено это смещение при так наз. блуждающей С., при которой весь орган прощупывается в пупочной области, а иногда даже в малом тазу. Блуждающая С. иногда не сопровождается никакими симптомами, в других случаях вызывает боли, запоры, у женщин расстройства менструации. — Лечение заболеваний С. заключается главным образом в лечении основной болезни. При воспалительных и болевых явлениях назначают лед на область С., смазывания йодом, мушки. Хронические опухоли С. малярийного происхождения лечат хинином, мышьяком. При блуждающей С. назначают бандаж, и при более значительных страданиях не раз с успехом прибегали к пришиванию С. и даже к полному ее удалению.

В. M. Островский