Почки (болезни их)

— 1) Воспаление П. см. Нефрит. 2) Из врожденных аномалий имеют значение солитарная и подковообразная П. Иногда у совершенно здоровых людей оказывается только одна П., обыкновенно большей величины, чем нормальная (компенсаторная гипертрофия). Распознать это при жизни, к сожалению, почти нет возможности, между тем это иногда было бы крайне важно; прежде чем решиться на оперативное удаление больной П. (см. Нафректомия), надо быть уверенным, что у больного имеется другая П. Подковообразная П. происходит вследствие внутриутробного сращения нижних концов П. между собой; обыкновенно такая П. лежит в то же время ниже нормального. Весьма нередко в такой П. наблюдаются и другие аномалии, напр., отхождение почечных артерий от art. iliаса, а не от аорты, вместо двух мочеточников может быть один или три-четыре и т. д. Весьма нередко в такой П. развивается нефрит. Подвижная, или блуждающая П. образуется вследствие ослабления связок внутрибрюшного давления, удерживающих П. на своем месте. Поэтому подвижность П. развивается нередко у людей полных, внезапно похудевших и потерявших свой брюшной жир, у женщин после родов и быстрого опорожнения матки, после удаления больших опухолей брюшной полости (кисть яичника, фибромием). Наоборот, расстройства, причиняемые подвижной П., нередко уменьшаются, если больная располнеет или забеременеет. У многих людей подвижная П. не вызывает никаких расстройств, у других бывают коликообразные боли, тягостное ощущение подвижного тела в животе, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, иногда психическое угнетение. Больной должен носить соответствующий бандаж для поддержания П.; иногда приходится прибегать к оперативному прикреплению П. — Опухоли П. (саркомы и раки) встречаются преимущественно у детей (до 10 лет) и после 50 лет. Иногда они бывают врожденные. Они обыкновенно прощупываются через брюшные покровы, быстро растут, сопровождаются болями, отделением кровавой мочи и истощением больного. Лечение возможно только оперативное, но и то лишь в редких случаях. Кистевидное перерождение П. бывает врожденное или приобретенное во второй половине жизни. При этом П. бывает вся насквозь пронизана множеством полостей с тонкими просвечивающими стенками, наполненными прозрачной жидкостью. Клинические явления большей частью соответствуют хроническому интерстициальному нефриту (см.). Бугорчатка П. может быть либо частью общей бугорчатки, либо самостоятелным заболеванием П. и мочеполового аппарата. В последнем случае П. может превратиться в мешок, наполненный гноем и казеозным распадом; такой же гной и распад наблюдается в моче, нередко вместе с туберкулезными бациллами. Лечение возможно только оперативное (удаление П.), и то лишь в тех случаях, где можно исключить заболевание другой П., пузыря и друг. частей мочеполового аппарата. Амилоидное перерождение П. всегда бывает двустороннее и зависит от тех же причин, что и амилоидное перерождение вообще (см.). Самостоятельного клинического значения оно не имеет. Паранефритом называется гнойное воспаление клетчатки, окружающей П. Оно сопровождается лихорадкой, болями и припухлостью в области П., особенно сзади, со стороны поясницы; иногда гной прокладывает себе дорогу в почечную лоханку и появляется в моче. Лечение должно заключаться во вскрытии и опорожнении гнойника через разрез.

Л.