Подкожное впрыскивание лекарств

Обыкновенно в такой форме вводятся вещества, растворенные в какой-нибудь нераздражающей жидкости; в более редких случаях нерастворимые в инертных жидкостях медикаменты приходится вводить в виде эмульсии. В некоторых случаях вещества вводятся не в подкожную соединительную ткань, а в толщу самой кожи — между последней и кожицей: такое впрыскивание обозначается как внутрикожное впрыскивание. Для подкожного введения лекарств пользуются тонкой полой иглой, широкий конец которой насаживается на коническую муфту шприца. Большею частью пользуются стеклянным шприцем в 1 куб. стм, так назыв. шприцем Праватца. На стержне или на самом цилиндре шприца нанесены деления, позволяющие отсчитывать части емкости шприца. Оправа последнего делается из металла или твердого каучука, поршень кожаный или гуттаперчевый, стержень металлический или каучуковый. Впрыскивание, произведенное без соблюдения надлежащей чистоты, может повести к различным, иногда очень печальным осложнениям. Хорошие результаты получаются со шприцами с асбестовыми поршнями (при впрыскивании противодифтеритной сыворотки преимущественно употребляют такие шприцы), но они легко ломаются. Более удобными оказались стеклянные поршни, хорошо пришлифованные, хотя тоже непрочные. Лучшим материалом для игл признается иридистая платина, так как такие иглы можно прокаливать на огне, а следовательно, и вполне обеззаразить; они не изменятся ни кислотами, ни металлическими солями. Набрав раствор в шприц, одевают иглу; двумя пальцами левой руки кожа больного захватывается в складку, и делают укол в складку, проводя иглу до подкожной клетчатки. Когда впрыскивание окончено, обратным движением шприца игла извлекается и место укола слегка массируется для лучшего соприкосновения влитого раствора с возможно большей поверхностью подкожной соединительной ткани. Боль от укола весьма незначительна. После впрыскивания шприц тщательно вымывается, в иглу продевается тонкая проволока, и шприц укладывается в футляр. Преимущества подкожного способа перед введением лекарств в желудок. Общее терапевтическое действие лекарств обнаруживается только в том случае, когда они оказываются в содержимом капиллярных сосудов в известной концентрации. Когда вещество вводится в желудок, оно попадает в капилляры, пройдя путь через печень, которая является для многих веществ барьером, задерживающим поступление лекарств в кровь, для некоторых же медикаментов — органом, через который последние выводятся обратно в кишечный канал. Далее, при введении лекарств в желудок вещество, пройдя печень, попадает в систему нижней полой вены, в венозной крови которой концентрация его разбавляется, и уже в таком разведенном виде лекарство обнаруживает общее или отдаленное действие. Но, кроме того, некоторые вещества так медленно всасываются из желудка и, с другой стороны, так быстро выводятся почками, что возможно наблюдать их действие из желудка только при введении значительных доз. Всего резче это можно видеть в случаях отравления животных некоторыми ядами, напр. кураре (стрельный яд): минимальная доза, будучи введена под кожу, вызывает паралич движений, введенная же в желудок, не оказывает действия; и это единственно по той причине, что кураре медленно всасывается и постепенно выводится почками, следовательно, в крови не успевает образоваться минимум требуемой концентрации. Но не только токсикологические случаи можно привести в доказательство быстроты всасывания, а следовательно, и действия лекарств, введенных под кожу. Если ввести под кожу апоморфин в количестве 0,005, то вызывается рвота уже через 2—3 минуты, между тем как при введении вдвое большего количества апоморфина в желудок рвота иногда совсем не наблюдается. Некоторые лекарственные вещества, преимущественно бактерийного происхождения, оказывают благоприятное действие только при введении под кожу. К таким средствам принадлежат, например, предохранительные прививки против заболевания сибирской язвой, сапа, против собачьего бешенства, равно также лечебная сыворотка против дифтерита и др. Необходимо далее иметь в виду, что иногда лекарство не может быть введено в желудок, напр. при сужении пищевода, при упорной рвоте, при бессознательном состоянии больного. Недостатки способа. Если игла попадет в поверхностно расположенную вену, то иногда из укола наблюдается кровотечение, но последнее быстро останавливается от легкого давления. Воспалительное состояние ткани при впрыскивании раздражающих растворов может иногда служить помехою для систематического лечения П. впрыскиваниями. В весьма редких случаях затруднительно вводить под кожу такие средства, которые действуют только в больших количествах; то же следует сказать о медикаментах, которые растворяются только в кислотах или щелочах; неудобны также раздражающие средства, как металлические соли, смолы и др.; наконец, некоторые вещества, будучи введены в желудок, вызывают желаемое действие при меньшей дозе, чем при введении под кожу (напр. рвотный корень). Подкожные вливания. В случаях, когда ткани теряют жидкость, вследствие ли обильных кровопотерь или чрезмерных поносов, прибегают к внутренним или подкожным вливаниям физиологического раствора поваренной соли. Для указанной цели в подкожную клетчатку под малым давлением, вводят от ½ — 1 литра физиологического раствора поваренной соли. Для таких вливаний достаточно иметь воронку или колбу с гуттаперчевой трубкой и полую иглу, которая вводится в подкожную клетчатку. Кожа на местах впрыскивания оказывается сильно приподнятой, но умеренным массированием таких участков приподнятость кожи легко устраняется. При экспериментальных исследованиях подкожным способом пользуются для введения как жидких, так равно и нерастворимых объектов. В первом случае техника ничем от выше указанных приемов не отличается, при введении же последних (напр. внесение шелковинок, пропитанных спорами сибирской язвы) кожу надрезают до подкожной клетчатки, в последней с помощью тупых инструментов образуют определенной величины углубление (карман), в которое вносится желаемый объект; затем, по обычным правилам, на кожную рану накладывается шов.

Д. Каменский.

Подкожное впрыскивание домашним животным. — Давание лекарств животному сопряжено с большими затруднениями, и кроме того, никогда нельзя быть вполне убежденным, что оно полностью приняло назначенную для него дозу. Ввиду этого в последнее время в ветеринарии все более и более входит в употребление введение лекарств в растворенном виде под кожу помощью обыкновенного шприца Праватца. Так как крупные домашние животные требуют больших доз, то в ветеринарии употребляется не однограммовый шприц, а 5- или 10-граммовый, чем избегается повторение уколов, и с несколько большею иглою ввиду плотности кожи животных, хотя можно также вполне удобно пользоваться и обыкновенно употребляемым в человеческой медицине. Путем П. впрыскивания достигается вполне точная дозировка лекарства и меньшее беспокойство больного животного, так как впрыскивание при некоторой ловкости можно сделать, не вызывая даже внимания пациента, тогда как дача лекарств в виде заливания из бутылки, болюсов и т. п. сильно раздражает животное. Иногда же П. впрыскивание прямо не может быть избегнуто, напр. при паралитической тельной горячке, когда оно остается единственным средством (за исключением клизм) для введения лекарства в организм без риска вызвать механическое воспаление легких, или, если требуется вызвать местное действие, в виде ли раздражения какого-нибудь места, разрушения опухоли и т. д. Подкожно впрыскиваются не одни лекарств. вещества, но и вещества чисто диагностические, как малеин, туберкулин, а также и прививной материал при предохранит. прививках (см. Прививки).

В. Т.