Ожирение

(obesitas). — О. называется патологическое отложение жира в теле. Резкой границы между здоровой полнотой и патологическим ожирением провести нельзя. Приблизительно можно сказать, что вес тела в 200 фунтов для мужчины и в 160 для женщины и выше — обыкновенно указывает уже на патологическое О. Количество жира в теле здорового взрослого человека составляет обыкновенно ¹/₂₀ общего веса тела, а у новорожденных детей около ¹/₁₀. Выше этого отношения начинается уже патологическое О. Ожирение очень часто бывает наследственным. Иногда оно развивается чрезвычайно рано; известны случаи, что 4-5-летние дети весили 3-4 пуда. Но чаще всего О. развивается в пожилом возрасте. Несомненно, существует индивидуальное предрасположение к О., состоящее в прирожденном и приобретенном ослаблении окислительных процессов. Весьма возможно, что недостаточное содержание гемоглобина в красных кровяных шариках, понижающее их способность поглощать кислород, может служить одной из причин такого ослабления окислительных процессов, а, следовательно, и О., тем более, что у малокровных субъектов, кровь которых, следовательно, также бедна гемоглобином, весьма часто наблюдается О.; известно также, что после значительных кровотечений иногда быстро развивается О. Однако, главная причина О. все-таки заключается в ненормальном питании и образе жизни. Ненормальность питания заключается не только в нерациональном составе пищи, но и в чрезмерном ее количестве. Неподвижный сидячий образ жизни — одна из главных причин частоты О. у женщин; расстройства менструации, бесплодие и другие расстройства женских половых органов, считаемые иногда за одну из причин О., суть скорее его последствия. Флегматический темперамент также является одним из предрасполагающих моментов. Источником образования жира в организме могут быть как белки, так и жиры и углеводы пищи. Наиболее благоприятствует образованию жира, по Фойту, комбинация обильного количества белка и жира. Довольно существенную роль играет также употребление алкоголя, замедляющего обмен веществ. Отложение жира происходит главным образом в подкожной клетчатке и в брыжейке. На брюшных покровах, в седалищной области и на грудных железах отложение жира может достигнуть громадной степени. Но в то же время происходит увеличение количества жировой ткани и в полости грудной и брюшной; особенно важно в клиническом отношении обрастание жиром околосердечной сумки и самого сердца, могущее привести к серьезным сердечным расстройствам. Переполнение жиром брюшной полости, а также обильное отложение жира в грудной полости в так называемом средостении, между легкими, стесняет как дыхание, так и кровообращение, особенно в легких. Высокая степень О. предрасполагает к развитию хронического воспаления сосудов, к венозным застоям и даже хроническим воспалениям почек, таким же венозным застоям в кишках и в печени, к жировому перерождению печени и хроническим катарам кишок. Очень часто О. сочетается с другими аномалиями обмена веществ, подагрой, сахарным мочеизнурением и т. д. Лечение О. состоит главным образом в регулировании диеты и в употреблении соответствующих минеральных вод. Главные диететические методы лечения О. — Бантинга, Эбштейна и Эртеля. Способ Бантинга основан на ограничении употребления жира и крахмалистых веществ и замене их избытком белка. Здоровый, умеренно работающий мужчина требует, по Фойту, 118 гр. белка, 56 гр. жира, 500 гр. крахмалистых веществ в сутки, между тем, по Бантингу, больные получают в сутки 172 гр. белка, 8 гр. жира и 81 гр. крахмалистых веществ. Но этот избыток белка, как он ни велик, не в состоянии, однако, поддерживать нормальный состав тела, и организм при такой диете принужден расходовать часть своего белкового запаса. Это выражается значительной физической слабостью, нервной раздражительностью, бессонницей и т. д. Кроме того, чересчур обильная белковая пища нередко расстраивает пищеварение и отбивает аппетит, а это может довести больного до истощения. Ввиду всего этого лечение по способу Бантинга требует большой осторожности. Способ Эбштейна основан на общем уменьшении всего количества пищи, следовательно, в том числе и белков. Эбштейн разрешает сравнительно обильное употребление жиров, ограничивая насколько возможно употребление крахмалистой пищи. Диета Эбштейна содержит приблизительно 102 гр. белка, 85 гр. жира, 47 гр. крахмалистых веществ. Преимущество этой диеты заключается в том, что она пригодна не только в виде временной меры, но может быть усвоена на всю жизнь; кроме того, обезжирение организма при этой диете происходит медленнее, тогда как быстрое обезжирение по способу Бантинга иногда бывает не совсем безопасно. Эртель придает большое значение ограничению питья, так как обильное питье ведет к переполнению сосудистой системы и увеличивает работу сердца, которое поэтому легко ослабевает. Вместе с тем Эртель придает весьма важное значение усилению общего обмена веществ и укреплению сердечной мышцы путем строго размеренных физических упражнений, особенно восхождений на горы. Не подлежит сомнению, что каждый из этих трех методов лечения при тщательном применении может привести к цели. Из минеральных вод наибольшей славой пользуются при лечении О. Карлсбад, Мариенбад, Тарасп-Шульс (воды глауберовой соли) и Наугейм, Висбаден, Киссинген (воды поваренной соли), но одновременное строгое регулирование составляет необходимое условие благотворного действия этих вод.

А. Л-н.