Нефролитиаз

(νεφρος — почка и λίθος — камень) — почечные камни или почечный песок. Осадки, образующиеся в почечной лоханке, могут состоять из мочевой кислоты, реже из щавелевокислой извести или из фосфатов (фосфорнокислой извести или фосфорнокислый аммиак-магнезии); последние часто образуют лишь кору вторичных отложений вокруг ядра, состоящего из мочевой кислоты. Причина образования осадков мочевой кислоты заключается в чрезмерно кислой реакции мочи, причем осадки могут образоваться вокруг какого-либо инородного тела, свертка слизи, комочка бактерий и т. п. Щавелевая кислота, осаждающаяся в виде мочевого песка, происходит, вероятно, из растительной пищи, но причина образования этих осадков еще темна. Фосфаты осаждаются в тех случаях, когда моча уже в почечной лоханке подвергается щелочному брожению под влиянием проникших в нее микроорганизмов. Детский и старческий возраст, мужской пол и наследственность предрасполагают к этому заболеванию. Мнение, будто бы чрезмерное употребление мяса, кислых молодых вин, воды, богатой известковыми солями, способствует развитию Н. — в точности не доказано. Осадки, образующиеся в почечной лоханке, вызывают различные виды воспаления её (pyelitis calculosa): катаральное, гнойное, дифтеритическое, геморрагическое. Гнойный пиелит или пиелонефрит может иногда вскрыться в соседние органы. Если достаточно крупный камешек закупоривает выход из почечной лоханки в мочеточник, то моча застаивается позади препятствия, растягивает почечную лоханку и самую почку и образуется так называемая почечная водянка, гидронефроз. Если при этом имеется гнойное воспаление в почечной лоханке, то в ней могут скопиться значительные количества гноя (пионефроз). Наиболее характерным признаком почечных камней является так называемая почечная колика (colica renalis), т. е. боли в области почек, появляющиеся в виде приступов иногда без всякой причины, иногда после езды в тряском экипаже, прыганья, беганья и т. д. При сильных приступах нередко бывает значительный упадок пульса, тошнота и даже рвота. Моча при этом может быть совершенно нормальна, если она выделяется только из другой здоровой почки, мочеточник которой не закупорен; если же закупорены вполне или отчасти оба мочеточника, то мочи может вовсе не быть или она выделяется в очень малом количестве. Замечательно, что при закупорке одного мочеточника иногда прекращается мочеотделение и из другой почки. Иногда моча может содержать кровь и белок и очень часто гной вследствие присоединяющегося нефропиелита (см.). Лечение должно быть на первом плане диететическое, имеющее целью ограничить образование мочевой кислоты и способствовать её растворению. Для этого необходимо прежде всего уменьшить общее количество пищи и особенно ограничить введение мяса. Больные должны употреблять преимущественно растительную диету и пить молоко; спиртные напитки и кислоты должны быть запрещены. Необходим также методический мышечный труд, теплые ванны и обильное (но не чрезмерное) питье воды, способствующей растворению мочевой кислоты. Особенно полезно употребление щелочных минеральных вод или прямо щелочных солей (фосфорнокислого натрия, углекислого натрия или лития). Из минеральных вод пользуются особенной славой Fachingen, Wildungen, Contrexéville, Vals и др. Во время тяжелых колик необходимы наркотические средства. Если мочевые камни состоят из фосфатов, то необходимо, напротив, усиление кислотности мочи назначением кислот, употребление салициловых препаратов и т. д.

А. Левин.