Нарыв

(мед., abscessus) или гнойник — содержащая гнойную жидкость (см. Гной) и ограниченная со всех сторон полость. Стенка Н. состоит из грануляционных клеток, новообразованных кровеносных сосудов и соединительно-тканных волокон. Возбудители нагноения (см.) вызывают клеточную инфильтрацию подлежащей ткани, вследствие зернистого перерождения ее образуется полость. Если по окружности формируется новый Н. и ткани, их разделяющие, разрушаются, то оба сливаются в один — синуозный Н. Если гной из полости Н. спускается в нижележащую область, то образуется в ней натечный или опускающийся (конгестивный) Н. Вследствие разрушительного процесса гной выходит из полости и изливается или на поверхность тела через кожу, или в какую-либо анатомическую полость (брюшины, плевры и проч.), что происходит в несколько дней или недель и месяцев. Н., развивающийся вдали от первичного и не имеющий с ним сообщения, называется переносным (метастатическим). По качеству гноя различаются нарывы: доброкачественные и гнилостные (ихорозные). Гной может всосаться весь, что сравнительно редко бывает, или всасывается только жидкая часть его, а форменные элементы сморщиваются, жирно перерождаются (казеозная, сыровидная масса) у сифилитиков, страдающих бугорчаткой. В редких случаях в окружающие Н. ткани отлагается известь и на месте его образуется настоящий камень. С всасыванием гноя полость Н. восполняется грануляционной тканью, превращающейся со временем в соединительную. Н. распознается по признакам воспаления и характерному явлению зыбления, в трудных случаях делается пробный прокол. Явления при нарыве делятся на местные и общие. Общие — см. Воспаление; местные зависят от степени разрушения ткани и развития малорастяжимой соединительной ткани. Нарывы делятся на горячие и холодные. Горячие сопровождаются резко выраженными явлениями воспаления (см.), протекают быстро; при холодных — явления воспаления не резки; причина их палочки Коха (местная бугорчатка). Предупредить развитие Н. можно предотвращением поступления микробов нагноения (см. Воспаление, Гной). Выведение гноя из полости Н. достигается или внутренними силами, или оперативным путем — вскрытием его и последовательным лечением. Первому процессу можно способствовать мерами, помогающими разрешению воспаления (см.). Рациональнее же вскрывать Н. разрезом при строгом соблюдении правил асептики и антисептики сейчас же, как будет распознано присутствие гноя (зыбление). Полость промывается, вставляется дренаж и накладывается антисептическая или асептическая повязка. По мере надобности (сухость повязки) она меняется один или два раза в день. Больной части должен быть предоставлен покой (повязка), боль устраняется наркотическими средствами, лучше же теплом, в форме согревающих компрессов. Н. у лиц с общими страданиями (бугорчатка, сифилис) требуют, кроме местного, общее лечение.

А.