- Медицинский персонал и медицинская помощь населенно
-
Законодательства почти всех цивилизованных стран и обычная житейская практика выработали представление о враче, как о лице, получившем высшее М. образование, размеры которого нормируются законом, и имеющем право всесторонней медиц. практики. Кроме врачей, к составу М. персонала причисляются еще дантисты, фельдшеры, фельдшерицы, повивальные бабки, дезинфекторы, массажисты, братья и сестры милосердия и пр. Забота об образовании хорошо подготовленного врачебного персонала представляет большую важность, особенно в настоящее время, когда изучение причин болезненности и тесной ее связи с благосостоянием населения сделало громадные успехи. В Америке право М. практики предоставлено всем и каждому, равно как и право открывать учебные заведения для подготовки врачей; но результаты такого порядка вещей далеко не удовлетворительны, и лучшие представители врачебного сословия стараются оградить его от многочисленных шарлатанов и лиц, не имеющих достаточной научной подготовки, образованием союзов и обществ, в члены которых можно вступить лишь после предварительного испытания. Еще резче подобное стремление врачей заметно в Англии, где М. практика так же свободна. В 1858 г. девяти М. корпорациям было предоставлено право давать своим воспитанникам звание "практического врача", по экзамену, произведенному с участием правительственной комиссии. Только выдержавший такое испытание мог называть себя доктором, или Physician, поступать на государственную и общественную службу и взыскивать судебным порядком за лечение. Во Франции уже в 1808 г. твердо установлено положение, что доктором медицины может быть только прошедший полный курс среднего учебного заведения и университета. Практика профанов строго преследуется. То же самое существует в Бельгии, скандинавских государствах, Австрии и некоторых германских государствах. В России право практики, по закону, предоставлено только врачам, получающим это звание по выдержании экзамена в испытательных комиссиях. По университетскому уст. 1884 г. к испытаниям допускаются только лица, которым зачтено факультетами 10 полугодовых семестров. Всех учебных заведений, выпускающих врачей, насчитывается в настоящее время 9: СПб. военно-медицинская акад. и медицинские факультеты Унив. в Москве, Киеве, Харькове, Варшаве, Казани, Юрьеве, Гельсингфорсе и Томске. В ближайшем будущем имеют открыться М. фак. при Одесском унив. и Высшие женские врачебные курсы. Незначительное число учебных заведений, в сравнении с громадным числом ищущих врачебного образования, обусловливает чрезвычайное переполнение всех специальных учебных заведений и чувствительное, в интересах преподавания, несоответствие числа учащихся с количеством учебных пособий. В настоящее время на бедность русских медицинских факультетов (кроме московского) обращено серьезное внимание и ассигнованы значительные суммы на расширение клиник, устройство лабораторий и т. п. Общее число ежегодно выпускаемых всеми учебными заведениями врачей доходит до 800 в год. Для желающих дальше продолжать свое образование или возобновить свои знания имеются несколько учреждений: Клинический институт вел. княгини Елены Павловны, Повивальный институт в Петербурге, Глазная лечебница (там же), курсы при бактериологических станциях и т. д. По официальным (неполным) сведениям в империи числилось в 1889 г. 12521 врач (в том числе 409 женщин-врачей), в 1896 г., по медицинскому списку -16400 врачей мужчин и ок. 580 врачей женщин. Для лучшей оценки этих цифр достаточно сравнить их с данными других государств, приведенными в нижеследующей таблице:------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Во всей России | на 100000 жителей приходится | 8,4 врача ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| В Европейской России | " — " " | 9,2 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Тогда как в ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Швеции (1887 г.) | на 100000 жителей приходится | 14,8 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Италии (1886 г.) | " — " " | 18,9 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Австрии (1886 г.) | " — " " | 20,8 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Голландии (1888 г.) | " — " " | 21,8 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Норвегии (1886 г.) | " — " " | 26,9 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Германии (1887 г.) | " — " " | 30,9 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Франции (1886 г.) | " — " " | 31,1 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Бельгии (1888 г.) | " — " " | 45,1 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Швейцарии (1890 г.) | " — " " | 52,2 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ирландии (1889 г.) | " — " " | 53,8 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Англии (1889 г.) | " — " " | 63,8 " ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Шотландии (1889 г.) | " — " " | 64,0 " |------------------------------------------------------------------------------------------------------------Распределение врачей по роду деятельности видно из нижеследующей таблицы, относящейся к 1889 г.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Число | % всего | В том числе || | врачей | числа | женщин врачей || | | врачей | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Военных и морских врачей | 2629 1) | 21 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Гражданских | 9892 | 79 | 409 (3,27 %) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Из последних: ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1) Учащий персонал при университетах и академии | 235 | 1,87 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2) Врач. инспекторов, губернских и областных врачей и | 163 | 1,30 | - || членов врачебных управлений | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3) Уездных и окружных | 672 | 5,37 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4) Сельских | 247 | 1,97 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5) Земских | 1818 | 14,52 | 87 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6) Городовых, думских и санитарных | 565 | 4,51 | 13 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7) При больницах и богадельнях 2) | 1317 | 10,52 | 58 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8) При воспитательных домах | 59 | 0,47 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9) Полицейских | 78 | 0,62 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10) Тюремных (специально) | 50 | 0,40 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11) При учебных заведениях | 283 | 2,26 | 17 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12) При разных правительственных учреждениях | 152 | 1,22 | 3 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 13) Фабричных, заводских и приисковых | 290 | 2,32 | 9 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 14) Железнодорожных | 186 | 1,48 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 15) Посадских, общинных, колониальных, приходских и | 92 | 0,73 | 1 || благотворительных обществ | | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 16) На частной службе | 94 | 0,76 | 6 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 17) Вольнопрактикующих | 3289 | 26,27 | 210 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 18) Не занимающихся врачебной практикой | 298 | 2,38 | 4 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 19) Неизвестен род службы | 4 | 0,03 | - ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Всего | 12521 | - | - |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1) Сюда не входят профессора, доценты и т. п. при Академии и университетах, состоящие в качестве консультантов при военных госпиталях.2) В том числе при клиниках (ординаторов) 166. Врачи при земских больницах отнесены к земским.При крайне незначительном числе врачей в империи распределение их крайне неравномерно: громадное большинство их живет в городах, причем в крупных центрах число врачей превышает размеры существующей потребности. В С.-Петербурге числится около 1500 врачей, в Москве — до 1000, в Варшаве и Одессе вместе — более 1000 и т. д. Между тем, на 33000 чел. сельского населения приходится в среднем только один врач. В отдельности, по губерниям, это отношение еще печальнее. Так, например, на 100000 сельского населения приходится гражданских врачей:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Число | Число | | | | | | Области | || врачей | губерний | Земских | Неземских | Привислянских | Кавказских | Прибалтийских | Войска | Сибирских || | | | | | | | Донского | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 0,2 | 1 | - | - | - | - | - | - | 1 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 0,3 | 2 | - | 1 | - | 1 | - | - | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 0,5 | 3 | - | - | - | - | - | - | 1 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 0,8 | 3 | - | 1 | - | 2 | - | - | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 0,9 | 2 | 1 | - | - | 1 | - | - | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1,0 | 7 | 2 | 1 | - | 2 | - | - | 2 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2,0 | 15 | 13 | - | 1 | - | - | - | 1 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3,0 | 14 | 9 | 1 | 3 | - | - | 1 | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4,0 | 14 | 3 | 5 | 6 | - | - | - | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5,0 | 6 | 3 | 2 | - | - | 1 | - | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6,0 | 1 | - | 1 | - | - | - | - | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7,0 | 3 | 2 | - | - | - | 1 | - | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9,0 | 2 | 1 | - | - | - | 1 | - | - ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Итого | 71 | 34 | 12 | 10 | 6 | 3 | 1 | 5 |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Вне городов врачи могут существовать только при условии получения содержания от государства, земских или городских учреждений. Есть целые губернии, в которых нет ни одного вольнопрактикующего врача. В внегородских местностях вольнопрактикующие врачи существуют почти исключительно в Привислянских и Прибалтийских губ. Причина такого ненормального явления кроется, с одной стороны, в крайней бедности крестьян, не имеющих средств содержать за свой счет необходимое для них число врачей, с другой — в низком культурном уровне масс, до сих пор часто обращающихся за врачебной помощью к знахарям и бабкам. Везде, однако, где население приходит в более тесное соприкосновение с земскими и сельскими врачами, сознание рациональной врачебной помощи возрастает и нередко крестьяне, по собственной инициативе, изыскивают средства обеспечения себя врачами и фельдшерами.Г. М. Г.
Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890—1907.
