Анус

(лат. Anus — задний проход) — этим именем называется наружное отверстие прямой кишки на том месте, где слизистая оболочка ее постепенно переходит в кожу. Недалеко от заднепроходного отверстия слизистая оболочка ложится в продольные складки, которые при насильственном растяжении легко выравниваются, вследствие чего можно значительно расширить отверстие заднего прохода. А. имеет две запирающие мышцы: одна из них — внутренняя — составляет только утолщение мышечного кругового слоя прямой кишки и состоит из кольцевидных волокон, сокращающихся непроизвольно; другая мышца лежит ближе к коже и состоит из мышечных волокон, сокращающихся произвольно. Эти запирающие мышцы в нормальном состоянии не сильно сокращены; но если слизистая оболочка нижней части прямой кишки находится в состоянии раздражения, зависит ли это от каловых масс или от каких-либо патологических процессов (воспаление, опухоли, полипы, выпадения кишки и т. д.), тогда мышцы оказываются в сильной степени сокращенными. В последнем случае сокращения делаются болезненными и вызываются обыкновенно натуживанием. Параличи этих мышц ведут за собою непроизвольное выделение каловых масс. Слизистая оболочка заднего прохода в местах вышеописанных складок часто служит местом появления трещин, чрезвычайно болезненных вследствие богатства этой области нервами. Трещины трудно излечиваются вследствие засорения этой области каловыми массами. Богатство этой области нервными элементами объясняет нам причину частого появления зуда в заднем проходе. Последний появляется или вследствие воспалительного состояния наружной кожи, которая вблизи anus'a легко подвергается трению во время ходьбы, потливости и т. д., или же от увеличения в объеме богатой сети кровеносных сосудов, в которых легко образуются застои крови. Кровеносные сосуды (вены) местами вспухают до величины узлов, известных под названием геморроидальных (см. Геморрой). Когда такого рода переполненный кровью узел разрывается, то кровь немедленно изливается, опухоль опадает и боли, часто очень сильные, успокаиваются. Зуд заднего прохода, находящийся в зависимости от геморроидальных узлов, легко успокаивается холодными впрыскиваниями, холодными сидячими ваннами, смазыванием жира или сала. Радикальное излечение зуда находится в зависимости от причин, его обусловливающих. У детей зуд в заднем проходе часто обусловливается появлением глисты — oxyuris vermicularis, которая обыкновенно находится в нижней части прямой кишки. Из заднего прохода этот глист у девушек часто переходит в наружные половые части и вызывает сильнейший зуд.

Искусственным задним проходом называется отверстие, сделанное оперативным путем в брюшной стенке, при чем последняя сшита с кишечником таким образом, что содержимое кишок имеет через отверстие свободный выход наружу. Искусственный задний проход обыкновенно делают в таких случаях, когда в нижних отрезках прямой кишки существует какое-либо врожденное или патологическое препятствие (см. Прямая кишка). Если же подобное отверстие в брюшной стенке появляется вследствие случайного поранения или вследствие сращения кишечника и брюшной стенки, с последовательным их изъязвлением, то это отверстие называется противоестественным задним проходом (anus praeternaturalis). Ввиду тяжелых неудобств от искусственного заднего прохода, а также и ввиду того, что питание больных часто при нем подрывается, в последнее время эту операцию заменили резекцией части кишечника, после которой часто получается прочное и продолжительное излечение.