Киммограф

аппарат, служащий для измерения бокового давления крови, т. е. силы, с которой давит кровь перпендикулярно на стенки кровеносных сосудов. Он состоит из обыкновенного ртутного манометра, употребляемого в гидравлике для измерения давления жидкости в трубках, снабженного записывающим пером; последнее прикреплено, при помощи алюминиевого стержня, к поплавку, плавающему на поверхности ртути в открытом колене манометра. Будучи весьма легким, поплавок точно следует за движениями ртути в манометре, а вместе с поплавком движется и записывающее перышко. Благодаря этому приспособлению, введенному Людвигом, дана возможность получать графическое изображение колебаний бокового давления крови на законченном вращающемся цилиндре или на бумажном листе, равномерно движущихся перед записывающим пером. Таким образом получается так называемая кривая бокового давления крови, которая может быть записана или прямо на вращающемся цилиндре, или на очень длинной полосе бумаги; в последнем случай К. бывает снабжен так называемым бесконечным бумажным листом, дозволяющим записывать беспрерывно колебания кровяного давления в течение ряда часов.

Аппарат употребляется следующим образом: сперва записывают нулевую линию, соответствующую уровню ртути в манометре, когда на нее не давит никакая посторонняя сила и когда, следовательно, ртуть в обоих коленах манометра находится в равновесии. Затем загнутое колено манометра (противоположное вертикальному открытому колену) сообщают, при помощи неподатливой трубки, с перпендикулярным коленом Т-образной трубки, вставленной в любую артерию, причем горизонтальная часть этой трубки находится в артерии и по ней должна течь кровь и давить в направлении вертикального отростка трубки, связанного с манометром. Для того чтобы все давление крови целиком передавалось ртути в манометре, требуется, конечно, предварительно устранить весь воздух из трубки, сообщающей артерию с манометром, и это делается при помощи введения в нее раствора соды определенной концентрации, замедляющего, кстати, и свертывание крови. Таким образом кровь, через посредство несжимаемого столба сообщающей жидкости, давит на ртуть в манометре и поднимает ее в открытом колене манометра. Понятно, что при этих условиях описываемое К. поднятие ртути над нулевой линией давления будет равняться всего половине действительного давления, так как ртуть в открытом колене поднимается на столько, на сколько она опускается в другом колене манометра, и истинное давление измеряется разностью уровней ртути в обоих коленах манометра; столб ртути, соответствующий этой разности, должен быть вдвое более показываемого К. поднятия и, следовательно, линия, записываемая К. и представляющая высоту давления, должна быть удвоена, чтобы дать истинное давление. Кривая кровяного давления при рассматривании представляется в следующей форме: над горизонтальной нулевой линией давления возвышается на колеблющейся все время высоте другая волнообразная линия, записанная пером К. Ординаты, опущенные с каждой точки этой кривой на нулевую линию, представляющую абсциссу, изображают в сантиметрах или миллиметрах ртутного столба половину всей высоты кровяного давления, соответствующей данному моменту. Но давление это все время изменяется, как это видно из пульсовых дыхательных поднятий и опусканий ртутного столба, выражающихся на кривой малыми и большими волнами (подробности см. Кровообращение). Поэтому, важно бывает знать среднюю величину кровяного давления за известный промежуток времени. Она, конечно, должна представлять собой среднюю арифметическую всех ординат давления, полученных за данный промежуток времени. Ее определяют обыкновенно так: берут часть кривой кровяного давления, записанную, например, в течение 10 или 20 секунд, и из крайних точек ее опускают ординаты на абсциссу, изображающую нулевую линию. Таким образом получается неправильная фигура, ограниченная сбоку двумя ординатами, сверху — волнообразной линией, записанной пером К., снизу абсциссой; планиметром измеряют площадь этой фигуры, выражаемую в кв. сантиметрах и миллиметрах; деля последнюю на основание фигуры, находят среднюю высоту ее, представляющую как раз среднюю высоту давления. Для того чтобы манометр мог прямо указывать среднее давление, Сеченов снабдил его краном, помещенным внизу на месте перехода одного колена манометра в другое. Поворотом этого крана можно уменьшать просвет, сообщающий одно колено с другим и, следовательно, увеличивать сопротивление к передаче толчков из одного колена в другое; легко видеть, что при известной установке крана, находимой эмпирически, отдельные пульсовые и дыхательные колебания кровяного давления уже не передаются ртути в открытом колене манометра и медленные ровные поднятия ее или опускания обуславливаются лишь суммированным действием ряда отдельных мелких колебаний давления. Показания такого манометра с краном довольно близки к данным среднего давления, получаемым вычислением. Существуют и другие К., построенные с целью устранения некоторых неблагоприятных условий, связанных с употреблением ртутных манометров, а именно инертности ртути, которая, с одной стороны, благодаря высокому удельному весу, может оказываться мало чувствительной к слабым толчкам, а с другой, раз будучи выведена из покоя, дает затем резкие собственные колебания, могущие маскировать и изменять истинные, но более слабые колебания кровяного давления. В этом отношении следует прежде всего указать на пружинный К. Фикса и на анероидный К.-барометр Марея и Франка. В первом толчки кровяного давления передаются в полость очень упругой, свернутой в дугу пружины, которая при каждом толчке представляет наклонность к раскручиванию; так как верхний конец пружины свободен, то он при посредстве системы рычагов передает свое движение пишущему на вращающемся барабане перу. Им особенно тщательно записываются пульсовые колебания кровяного давления. В К. же анероидном толчки передаются анероидной полости, подобной той, какая имеется в барометрах, но только полость эта наполнена жидкостью (раствором соды). Каждый толчок, раздвигая стенки полости, выражается вращением иглы, приводимой в движение особым приспособлением, упирающимся в стенки полости. Градуированный аппарат оборотами барометрической иглы показывает на циферблате величину давления. Этот же аппарат дает и графическое изображение колебаний кровяного давления, благодаря тому что одна из стенок анероидной полости граничит с герметически замкнутой воздушной полостью, приводимой в сообщение с обыкновенным записывающим полиграфом Марея. При повышении давления стенка анероидной полости, выпячиваясь, давит на воздух прилежащей воздушной камеры, что приподнимает записывающее перо полиграфа; при падении же давления происходит обратное. Для записывания кровяного давления у человека пользуются другими аппаратами (см. Сфигмоманометр). Подробности о значении кровяного давления и о колебаниях его в зависимости от разнообразных внешних и внутренних условий — см. Кровообращение.

И. Тарханов.