Искусственные члены

были изобретены уже в глубокой древности. Прототип И. членов — деревяшка, подставка вместо потерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям, из которых упомянем о наиболее существенных. Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями. Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления ее в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы употребляют теперь для И. членов, в особенности для стопы, дерево Hickory (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости и все же значительной легкости. Изготовляемые теперь металлические гильзы (из листового железа, нового серебра или алюминиевой бронзы) очень легки и в то же время весьма прочны. Подбивку никогда не следует укреплять внутри гильзы, а только на культе, которую предварительно обертывают фланелевыми бинтами (сверху — вниз), затем надевают кожаную воронку, длинную и толсто набитую, после чего конец культи вставляют в гильзу таким образом, чтобы он свободно висел внутри последней, не подвергаясь никакому давлению. Только при этом условии можно избежать раны на культе от трения. Гильзы из твердого каучука ломки. На принципе деревяшки основаны все позднейшие усовершенствования И. ног, имеющие целью устранение главного недостатка деревяшки (идущий на ней при своем движении вперед должен постоянно описывать дугу кнаружи) и сохранение формы ноги. Последнего достигнуть было легко; первое же стоило многих усилий. Американец д-р Бли (Bly) первый старался при устройстве И. ступневого сустава подражать природе; движения в нем совершаются при посредстве шара из полированного стекла, лежащего в полости из вулканизированного каучука. Ступня соединяется с голенью четырьмя кишечными струнами, которые прикреплены к кружку, идущему поперечно через верхнюю половину аппарата. Такие усовершенствованные суставы все же не вытеснили из употребления простые суставы на шарнирах, более безопасные и дешевые. Пфистер в Берлине вкладывает в ступневые суставы пружины из каучука цилиндрической формы; движения совершаются при посредстве крепких шарниров. К пятке прикрепляется еще каблучок. При помощи этого механизма походка становится эластичной, бесшумной и менее утомительной, нежели при других аппаратах. Сами каучуковые пружины сохраняют годами свою эластичность без изменения. Для того, чтобы пальцы стопы при повороте не приставали к полу, пальцевая часть аппарата сделана подвижной посредством спиральной пружины и простого шарнира на подошве. Прикрепление И. ноги к культе или к туловищу производится при помощи поясов и ремней через плечо, смотря по привычке и упражнению, то порознь, то вместе. Применение И. членов не может наступить раньше образования плотного рубца, следовательно, не раньше 6-10 месяцев после операции. Личный осмотр при участии врача, личное снимание мерки со стороны техника, занимающегося изготовлением И. членов, конечно, весьма желательны; при невозможности проф. Мозетиг рекомендует отмечать на прилагаемом схематическом рисунке необходимую для бандажиста мерку.

И. руки разделяются на "рабочие руки" и "руки косметические", или предметы роскоши. Для каменщика или чернорабочего ограничиваются наложением на предплечье или плечо бандажа из кожаной гильзы с арматурой, к которой прикрепляется соответствующий профессии рабочего инструмент — клещи, кольцо, крючок и т. п. Косметические И. руки, смотря по занятиям, образу жизни, степени образования и другим условиям, бывают более или менее сложны. И. рука может иметь форму естественной, в изящной лайковой перчатке, способная производить тонкие работы; писать и даже тасовать карты (как известная рука генерала Давыдова). Если ампутация не достигла локтевого сустава, то при помощи И. руки возможно возвратить функцию верхней конечности; но если ампутировано верхнее плечо, то работа рукой возможна лишь через посредство объемистых, весьма сложных и требующих большого усилия аппаратов. Помимо последних, И. верхние конечности состоят из двух кожаных или металлических гильз для верхнего плеча и предплечья, которые над локтевым суставом подвижно соединены в шарнирах посредством металлических шин. Кисть сделана из легкого дерева и неподвижно прикреплена к предплечью или же подвижна. В суставах каждого пальца находятся пружины; от концов пальцев идут кишечные струны, которые соединяются позади кистевого сустава и продолжаются в виде двух более крепких шнурков, причем один, пройдя по валикам через локтевой сустав, прикрепляется на верхнем плече к пружине, другой же, также двигаясь на блоке, свободно оканчивается ушком. Если желают при вытянутом плече сохранить пальцы сжатыми, то это ушко вешают на пуговку, имеющуюся на верхнем плече. При произвольном сгибании локтевого сустава пальцы смыкаются в этом аппарате и совершенно закрываются, если плечо согнуто под прямым углом. Для заказов И. рук достаточно указать меры длины и объема культи, а равно и здоровой руки, объяснить технику цели, которым они должны служить.

Б. А. Окс.