Горлосечение

(tracheotomia et laryngotomia) — принадлежит к важнейшим операциям, умение производить которые обязательно для каждого врача. Рассечение гортани снаружи внутрь, применявшееся для спасения жизни от удушения еще в первые века нашей эры, в настоящее время производится не только при сильном затруднении прохождения воздуха через гортань, но иногда и с лечебной целью. Движение воздуха по гортани затрудняется: попавшими в гортань инородными телами, различными болезненными процессами в гортани (при крупе, дифтерите), новообразованиями, опухолями и др. С лечебною целью разрез горла практикуется, когда необходимо местно действовать на глубжележащие части дыхательных путей; при лечении некоторых повреждений гортани, изъязвлений; при необходимости закрыть, заткнуть просвет гортани на время какой-либо операции полости зева, дабы дыхательные пути не заливались кровью. При горлосечении обыкновенно разрезывается трахея или над перешейком щитовидной железы (верхняя трахеотомия), или под ней (нижняя трахеотомия), или перерезывается перешеек железы (средняя трахеотомия), смотря по специальному показанию со стороны болезни. Иногда делается разрез и в гортани, при чем перерезывается кольцевидный хрящ (laryngtomia). Техника операции состоит в послойной перерезке тканей, покрывающих дыхательную трубку. При соблюдении должных предосторожностей операция обыкновенно безопасна. По разрезе горла в разрез вставляется трахеотомическая трубочка из золота, платины, серебра, алюминия, хрусталя, стекла, слоновой кости, гуттаперчи и т. д.; некоторые трубки не могут без вреда для больного оставаться в постоянном прикосновении к ране (серебро, алюминий). Форма трубки — изогнутая; длина и диаметр — различны, смотря по возрасту больного и месту операции, обыкновенно трубка — двойная: наружная плотно вставляется в рану и привязывается; внутренняя — свободно входя в последнюю, легко вынимается и очищается. Трубка остается в ране, смотря по роду и течению болезни, иногда очень долго, даже на всю жизнь, напр. при прочных сужениях гортани, при параличах.

А. Л-ий.