Гидронефроз

(Hydronephrosis) — растяжение почечной лоханки, накопившейся в ней мочой; происходит обыкновенно при затруднении выхода из нее мочи, вследствие препятствий в нижележащих мочевых путях, наичаще в мочеточнике. Поч. лоханка в начале болезни расширяется, стенки ее растягиваются, утончаются, а затем могут разрастаться до величины громадного мешка, вмещавшего в одном случае до 36 литров жидкости. Расширение почечной лоханки происходит только при постепенном развитии препятствия к выходу мочи, при быстром же прекращении ее оттока наблюдается обыкновенно отравление мочой (уремия), пропитывание ею всей ткани почки и поступление ее в кровь. Препятствиями к выходу мочи служат чаще всего рубцовые сращения в стенках мочеточника, после его ранения, разрывов; застрявшие камни; новообразования; смещение почки (так называемая блуждающая почка), при котором может произойти перекручивание мочеточника, иногда давление беременной матки и т. д. Препятствия иногда находились ниже мочеточника — в мочевом пузыре, в мочеиспускательном канале; в таких случаях оказывался расширенным и мочеточник, весь или часть его. Обыкновенно Г. поражается одна почка, другая в это время усиленно работает. Под влиянием давления накопившейся жидкости ткань почки сплющивается и постепенно перерождается, при скоро прошедшем Г. ткань почки может вполне восстановиться в своей деятельности. Если препятствие к выходу мочи было временное, то при восстановлении проходимости Г. может быстро исчезнуть и накопившаяся моча излиться через естественные пути сразу; при чрезмерном накоплении жидкости утонченная стенка лоханки или мочеточника может лопнуть, а жидкость излиться в полость брюшины или мочевого пузыря. Моча, накопившаяся в расширенной лоханке, при продолжительном Г. изменяется в своем составе, мочевина исчезает, всасывается, и содержимое принимает характер жидкостей кистоидных опухолей; иногда, вследствие кровотечений из стенок мешка, цвет жидкости бурый, темный, иногда жидкость сгущается и становится студенистой. Гидронефроз распознается при начале заболевания довольно трудно и может быть узнан уже при появлении более или менее значительной шарообразной опухоли на месте почки; опухоль эта, обыкновенно малоболезненная, растет и смещается, если стенки ее не успевают прирасти к окружающим тканям. Терапия Г. заключает почти исключительно в выпускании накопившейся жидкости, вырезывании разросшегося мешка, и при современном блестящем положении хирургии результат лечения бывает удачный.

A. Л—ий.