Выздоровление

особое состояние организма, наступающее за окончанием какого-либо болезненного процесса и продолжающееся до полного восстановления нормального питания и деятельности всех органов. В легких заболеваниях это состояние протекает совершенно незаметно, почти совпадая с окончанием болезни. Но чем долее длится болезнь и чем важнее для организма вызываемые ею нарушения в деятельности различных органов, тем большее значение получает период В. Так, напр., последствия, наступающие от обильных потерь крови где-либо в периферических областях тела (в конечностях), устраняются сравнительно легко и скоро, маленькое же кровоизлияние в мозговых центрах обуславливает период В., длящийся нередко несколько месяцев. В. после сравнительно опасной болезни, как, напр., крупозное воспаление легких, наступает иногда в несколько дней, тогда как сравнительно легкий и безопасный катар желудка может потребовать многих недель для восстановления нормального пищеварения и питания. С окончанием типической формы брюшного тифа наступает, собственно говоря, здоровое состояние, но уже потому только, что болезнь длилась 3 — 4 недели при нарушенном питании, нужны еще 2 — 3 недели, чтобы восстановилось прежнее здоровое состояние организма. Во многих случаях, после болезней, соединенных с упадком аппетита или невозможностью нормального введения и усвоения питательных начал, состояние В. почти совпадает с состоянием хронического голодания (см. это сл.). После хирургических болезней или больших операций период В. — часто очень длительный — обуславливается течением тех местных процессов, которые лежат в основе болезненного процесса или оперативного пособия. Здесь, при полном общем здоровье, дело идет часто только о сращении двух кусков кости, о восстановлении кровообращения или подвижности и т. п., на что, однако же, требуются недели и месяцы.

Из сказанного видно, что состояние В. по существу крайне разнообразно и во всех случаях требует специальных указаний и мер. Поэтому те частные мероприятия и указания, которые нужны для выздоравливающих в отношении их питания, обстановки, одежды, занятий и проч., при различных болезнях, всего правильнее рассматриваются при частном описании этих болезней. Здесь же необходимо остановиться лишь на том общественно-гигиеническом значении, которое представляет собою контингент выздоравливающих в данном населении или в данной общественной группе. С этой точки зрения должно иметь в виду следующие главные положения: 1) Выздоравливающие, по состоянию своего здоровья, еще не могут возвращаться к своему обыкновенному образу жизни, но уже не требуют тех форм попечения, которые применялись к ним в период болезни. В больницах они должны уступать свои места и организованный для них уход вновь прибывающим больным и помещаться при более простых и свободных условиях, указанных врачом. Соблюдение этой точки зрения должно давать возможность, при одинаковых силах и средствах, призревать наилучшим образом большее число больных и ставить выздоравливающих в условия, благоприятные для наиболее быстрого поправления. 2) Выздоравливающие от многих заразных болезней еще довольно долго сохраняют способность передавать заразу здоровым людям, как, напр., выздоравливающие от оспы, кори, скарлатины и проч., и потому, как и больные, должны быть некоторое время изолированы от здоровых и прочих выздоравливающих. 3) Выздоравливающие, принадлежащие к бедным классам населения, по преимуществу требуют благотворительной помощи, как потому, что за время болезни часто лишаются своих обыкновенных заработков, так и потому, что, возвращаясь в свою тяжелую обстановку, легко могут подвергнуться или возврату болезни, или новому заболеванию. Заботы о выздоравливающих осуществляются различным образом. В семьях, при домашнем лечении, врач, пользовавший больного, продолжает следить за ходом выздоровления. В больницах нередко задерживают выздоравливающих на общебольничном положении до полного восстановления сил и здоровья, иногда же переводят их в особые палаты с особым персоналом и особой организацией. В некоторых странах распространены совершенно особые учреждения, назначенные специально для помещения выздоравливающих. В. на дому, в своей семье, наиболее отвечающее желаниям самих больных и их близких, заслуживает предпочтения и с общественной точки зрения, если только домашняя обстановка сколько-нибудь удовлетворительна, болезнь не заразная и врачебный надзор обеспечен. Организация общественной врачебной помощи на дому через врачей земских, думских и т. п. обеспечивает большую возможность сравнительно ранней выписки больных из больниц на попечение семейств, при врачебном контроле. Задерживание же больных в общих больничных палатах до полного восстановления здоровья представляет одну из неправильных и невыгодных мер. Больницы являются постоянно переполненными, отчего страдают как больные, так и выздоравливающие; лечащий и ухаживающий персонал является нередко в избытке, с малой производительностью труда. Но и преждевременная выписка составляет большое зло. Лучше всего иметь при больницах особые помещения для выздоравливающих или при соответственных отделениях больницы, или же в особых зданиях, распределяемых по роду болезней. Учреждения эти остаются, однако же, в связи с больничным учреждением, под общим врачебным и хозяйственным управлением. Больницы нового устройства, как, например, барачные больницы в Петербурге, уже имеют особые отделения для выздоравливающих. Особые учреждения для выздоравливающих, стоящие вне связи с больницами, ведут свое начало из Франции, где первое такое учреждение, устроенное на началах благотворительности, возникло еще в 1640 г. для женщин и девушек, выходивших из больницы Hotel-Dieu. В 1855 г. возникают в Париже государственные приюты для выздоравливающих, а именно asyle de Vincenne для мужчин (на 525 кроватей) и asyle de Vesiret для женщин (350 кроватей). В настоящее время приюты эти особенно распространены в Англии, где их насчитывается, вместе с частными, до 157. У нас в России издавна существовали некоторые приемы забот о выздоравливающих, как, напр., так называемые "слабосильные команды" в войсках, в сущности, приюты для выздоравливающих. Приюты и учреждения для выздоравливающих нередко совпадают с учреждениями для пользования хронических больных. Таковы различные так называемые санатории, климатические станции, летние детские колонии и проч. Общее в них то, что врачебная помощь является делом второстепенным, а главная суть, заключается в гигиеничности обстановки, в правильном режиме жизни, определяемом указаниями врача. Благотворительная помощь выходящим из больниц выздоравливающим имеет громадное значение и весьма целесообразно достигается учреждением при больницах благотворительных обществ. Такие общества существуют у нас при очень многих больницах и приносят большую пользу. Вообще говоря, правильное попечение о выздоравливающих есть одна из важных современных задач общественной гигиены, разумная постановка которой улучшает больничное дело и сберегает общественные средства.

М. Капустин.